(內容來自樂天行動派午餐會第24期 | 抗疫·見證·行動特別策劃第2期)
郝南，中國慈善聯合會救災委員會副主任委員；中國災害防禦協會地震應急救援專業委員會常務副主任委員；中國災害人道主義援助信息管理領域開創者，卓明災害信息服務中心創始人、負責人。2008年志願參與「512」汶川救災之後，為解決災害援助中的信息不對稱、混亂和低效的問題，創辦了卓明災害信息服務中心，開創了一整套處理災情信息的方法和技術，之後深度參與民間救災工作至今。今年2月，郝南聯合一批醫生及公益人，發起了NCP（新冠）生命支援網絡，成為本次支持新冠患者及家屬的一支重要民間力量。
以下為郝南發言實錄
在現在這個時刻能跟大家分享我們過去20天將近一個月的時間所做的事情，心裡有很多感慨。因為從1月22號晚上到現在2月19號這將近一個月的時間裡面，確實發生了太多太多讓人「心潮澎湃」的事情。然後也很高興有這樣的機會，可以跟大家分享一下我們這30天以來的一些經歷或者感受，也感謝有這麼多人來傾聽我們的故事。
我們現在正在做的幾件事情
先簡單介紹一下我們現在正在做的幾件事情：
我們現在重點要講的是NCP新冠生命支持網絡。這個網絡是在1月22號晚上起心動念想要做的，1月23號早上把這個行動倡議發出來，有很多志願者來報名。然後發展到現在這個網絡的團體。它剛開始的時候叫做nCoV Relief，就是新冠支援，那個時候還是一個團隊，現在已經是好幾個團隊，下設各個組別都已經成為獨立的團隊運作了，所以這個網絡下面是有不同的團隊在獨立的做不同的事情，但是他們互相之間有交叉、有協作，共同的以NCP生命支援網絡這樣一個品牌一起對外呈現。
這些團隊包括一個線上診所有四百多名醫務工作者，包括醫生、護士和醫學生。然後還有一些小天使，群和群之間的小助手，還有一個是生命關懷，生命關懷做的主要是心理上的關懷和陪伴，然後也會做一些線上的支持，一些哀傷輔導，甚至有可能會做臨終關懷之類的事情。
我們一開始強調這種醫療、諮詢和關懷服務並重的模式，他們在診所當中也有一個很好的結合。除此以外，關懷組額外又衍生了一個武漢留守孕婦群，這樣一個群，名字是一個群，實際上它的功能非常強大，它可以解決在武漢市孕產婦不管是感染還是非感染幾乎所有的問題，這個群是非常非常強大、各種各樣的、多重垂直功能的一個群，只要是在武漢的孕產婦來找這個群，就肯定沒有錯了。
然後還有我們的信息組，信息組剛剛建立的時候是一個支持部門，在1月31號啟動以後，裡面本身大部分就是卓明志願者，所以它的功能就由卓明的團隊來代替了，所以卓明的團隊也是NCP生命支持網絡中的一部分，網絡的事情暫時先介紹到這其他還有一個用於交流信息的驛站群，這跟我在「5·12」時做的一個QQ群的功能很像，和卓明做的工作不太一樣，我們並不核實發布信息，只是提供一個500人的群讓大家自由的討論和交流，去交換、協調信息和物資。
然後由NCP生命支援網絡還衍生了其他一些項目，比方說算是我發起的制氧機項目。這個項目實際上是由十幾個銀杏夥伴一起去籌款、去募集、去管理、去發放，這個項目目前為止一共發放了1990多臺的制氧機，目前還有幾十臺的制氧機仍然正在發放當中。這也是全湖北最大的一筆制氧機的捐贈，極大地緩解了整個湖北省的患者在院前缺氧的問題。
除了制氧機項目以外，因為制氧機實際上它起的作用是緩解症狀，延緩患者的生命，並不能對危重症患者起到一個治癒的作用。那麼對於危重症患者來講，他們更需要是住院，住院需要的就是床位、醫護人員以及呼吸機等這種專業的醫療設備配備，只有這三個條件都配備，才有可能開設更多的病房來，才有可能容納更多的患者住院，所以我還額外發起了一個捐贈呼吸機的項目，這是聯合國內13家的基金會和公益組織一起去執行的。
在這個過程當中，我們發起的小組逐漸變成了一個平臺，這個平臺因為呼吸機是有專業門檻，我們需要去收集呼吸機的貨源，了解各個醫院對於呼吸機的需求，然後去聯繫醫生、設備廠商等等專業人士提供諮詢意見，把整個全鏈條打通，同時服務有呼吸機需求的醫院和有捐贈意願的基金會。
nCoV Relief跟卓明是什麼關係？
說到這還必須說要說回到卓明，卓明在前幾天的時間裡面一直沒有響應，為了做好nCoV Relief，也就是現在NCP生命支援已經花費了所有的心力，實在是沒有精力再去啟動一個卓明。然後是在大概線上診所初見規模的時候，有很多的小夥伴在這幾天時間裡面不斷問我說，卓明現在是什麼狀態？nCoV Relief跟我們卓明到底是什麼關係？有很多很多的小夥伴幾乎每天都有兩百人以上來找我，他們還以為卓明正在正常的運作，然後不斷地問我各種信息、需求、資源這樣的一些情況。於是我就索性把他們都丟到那500人群裡，讓他自己去對接，因為那個時候我確實是沒有精力跟進他們做的這些資源對接的工作，尤其是跟醫院籌防護服、口罩這些防護用品，當時是真的顧不上。
大概在1月30號晚上11點58分我發出了這個響應，號召所有的卓明志願者起來響應這樣的一次前所未有重大危機，至少在我的生命中這是一個我成人以後經歷最大一次危機事件，所以在1月31號的凌晨四點鐘我們召開了一次啟動會議，在啟動會議上面安排了卓明響應的部門、各個方向、職責，大概的工作方法和路徑等等，這也是我截止到目的參加唯二兩次會議，一次是啟動會，一次是中期總結會，中間沒有再和卓明小夥伴在一起工作過，所以從1月31號早上發起卓明一直都是除了我以外的卓明小夥伴們自己在運作，把卓明的工作做下來。
現在卓明的工作內容
到現在卓明的工作分成幾個部分：首先還是信息的搜集，信息的搜集包括湖北省（除了武漢以外）其他各個地市醫院的信息搜集，各個縣的醫院的搜集，然後在武漢市內是整個社區的醫院需求排查，然後還包括了一些各個地方的媒體發布的信息，這樣信息搜集是可以直接支持到制氧機和呼吸機項目，同時也可以對我們進行下一步形勢的判斷有很大的幫助。
同時卓明也在發布簡報，但是這次簡報發布的慢一點，大概兩三天一期，到目前為止也只發放了兩期，收到的反響還是不錯。然後卓明還有每天更新的疫情地圖，就是大家現在看到的地圖。這個地圖我們只做了三四個省，保持更新的主要就是浙江省和湖北省，這個地圖是區縣級地圖，在我看好像還是第一個區縣級地圖，現在有四五家都在做區縣級地圖了，但是以省為單位發布區縣級地圖的，應該是只有我們自己。
我們同時成立了一個模型小組，這個模型小組所做的工作，是收集整理過去的流行病學的數據，然後爭取能研發出一套能夠計算和預測在這一次疫情傳播過程當中死亡的規律，就是死亡人數的規律，然後去研究用什麼樣的醫療措施，就是醫療措施和死亡之間的關係，傳播和醫療措施、死亡之間的關係，以時間為軸計算出來在什麼時間點、在什麼地方投入多少醫療設施可以切斷死亡曲線，也就是最大程度上減少死亡現象的發生，模型小組一直在致力於解決這樣的問題。
然後卓明在做的還有一個是收集行動團隊的信息，這個事情也是在非公開的進行，默默的收集，大家各個地方的小夥伴、各個公益組織所做的努力，希望對未來的這些研究也好、回顧也好，能有一個資料上的參考。同時卓明的翻譯組和其他團隊的翻譯組相比肯定是遜色很多，做了一些配合NCP生命支援網絡的科普組，然後去做了一些性別方面的，包括兒童方面的一些國際標準的翻譯和引入。
其實還有一些小事，我覺得不需要再提。還有一些想做但沒有做成的事兒，有一個階段全城120特別緊張，不管什麼時候打120，120都是說有幾百人在排隊，有很多患者是非常危重，家裡人全部感染沒有辦法到達醫院或者其他的地方。在這種時候真的車輛是一個很惱火的事情，然後一直想說組織聯繫當地的車隊，提供給他們防護裝備，能組建起一支可以運送患者的車隊。但是這一件事情由於後來一方面是武漢的交通管制越來越嚴格，志願者司機也出現多個人感染的情況，確實是一個危險的工作。同時志願者也越來越少。
另外，從2月5號、6號開始的大入院、收治入院一直到2月12號、13號、14號患者基本上都由政府派車輛接收入院，這樣的需求也慢慢緩解，所以車隊最終是沒有做起來，類似這樣的努力，其實也有很多，但是我覺得這次和5·12一樣仍然留下了很多遺憾，如果有些事情我們能夠早做就好了，也許還能挽救更多的、上千人的生命。
為什麼要做NCP生命支援網絡？
說到這，還要回顧一下回到22號的晚上為什麼要決定去做NCP生命支援網絡這一件事情。在之前的時候其實卓明的小夥伴已經開始收集災情的信息，我說這個情況跟我們以前響應的災害不太一樣，我們摸不清楚它到底會怎麼發展，所以我們先不正式響應，但是請大家多收集一些相關的情況，包括那幾天其實從18號、19號開始，大家對於疫情的關注熱度已經起來了，卓明小夥伴也收集到一些信息，不斷有各種各樣的信息匯集起來，我們有一個充分的判斷。
我發現病毒疫情實際上已經失控了，尤其是最晚17號，現在回溯可能在12號已經發生了醫院擠兌的現象，醫院擠兌是一個非常危險的事情，它會造成大量的新冠患者和非新冠患者（當時還有乙流的流行）在醫院門口發生排隊過程中有非常強烈醫院的感染，這種感染的結果，因為醫院已經飽和沒有辦法接收新的病人，沒有辦法隔離新的病人，這些以前感染和新感染的患者回到武漢各個地方將病毒進一步的傳播，所以這個時候已經可以判斷出在武漢，疫情已經是失控的狀態。
同時這次感染當中有無症狀的感染，而無症狀的感染者數量是難以計量，最近鑽石公主號遊艇上面進一步驗證了這個判斷，高達1/3的人群是無症狀的感染者，他們根本就不知道自己身上攜帶了病毒。但是這個病毒在他們身上仍然有傳染性，這一點是非常可怕的事情，所以我判斷這個疫情會造成非常嚴重的後果，可能在三個月甚至半年的時間裡，病毒的疫情都不會像非典一樣得到完全的控制，在這種背景下，醫療資源緊張會成為一個生和死的界限，會成為一個最大的挑戰，它會使得大量需要診治的人群不能得到及時的醫療支持。
在這種判斷下面，我認為需要有更多的院外醫療支持去幫助那些沒有辦法得到醫院支持的患者們，這是作為一個醫生的本能，我覺得需要去開闢一個另外的戰場，讓全國的醫療專業人員有機會為這些不能得到當地醫院支持的這樣的患者提供一個服務，所以結合當時已經出的世衛居家隔離防護指南，結合這個成立一個專業線上醫療團隊解決這樣的問題，我覺得這件事情特別特別重要，只有讓這些輕症患者和隔離患者能安心在家裡隔離，不去更多的擴散病毒，不著急求醫問藥，然後把醫院的資源調配給那些真正重症需要住院的患者，因為輕症患者不需要醫院特別專業的治療設施，而這些治療設施包括呼吸機、包括隔離病房、包括專業的醫護、重症呼吸急診等等專業的醫生，這些資源是寶貴的，應該把資源更多針對性應用在重症患者身上，這樣把醫療資源的分級才有可能解決這次疫情帶來對患者影響，也是因為這個決定發起NCP支援的行動，去召集更多的專業志願者，同時院外治療，讓他減少焦慮，減少恐懼，在家裡面安心的養病，同時也是需要心理關懷和陪伴，基於這幾點發起了NCP支援行動。
卓明是我們做了十年的一項事業，發起卓明就是因為在5·12當中看到了太多的遺憾。在卓明發展的十年中，一個始終繞不開的命題，就是再發生汶川這樣級別的危機我們該怎麼辦？所以在這十年時間裡面，卓明只有一次一級響應，卓明的一級響應就是專門為汶川這種級別的巨災準備，之前只有在尼泊爾地震當中啟動過這樣的一級響應。而這次一級響應讓我對卓明能夠回應一級巨災具備了一定的信心，包括2015年之後我們努力跟國際的主流看齊，到2019年，我們已經響應了多次海外的這種大型的重大災害，國內的響應也基本上比較得心應手，這個時候我認為卓明的專業性和它的工作能力已經有足夠的能力去應對巨災的發生，所以我覺得某種程度上我們已經準備好了，應該說我們已經達到一個國際的專業水平，這是我們十年準備的結果。但是在巨災這種重大危機真正發生的時候，我們沒有用卓明的方法去回應這一次危機，對我來講，對卓明的志願者來講，都是一個很難接受的事情。我們努力了十年的事情上戰場的時候，我們沒有這樣去做，我選擇去做一個完全不熟悉、不了解要從零開始創業的一件事情，本身是一個非常艱難的選擇。
在這個過程中，其實有很多的艱難險阻，我始終認為NCP生命支援網絡做的事情比卓明做的事情還要更重要，它的價值我沒有一天去懷疑過，我中間動搖的，一方面是來自於大家的期待，有上千個平時合作夥伴的期待，他們仍然期待著卓明能夠像以前災害當中發揮那樣的作用，參與各種各樣的信息中臺的建設，每天都會收到各種各樣的申請和這種求助，不斷地把我往卓明的軌道上去拉。
另外一方面，其實診所的工作、診所的建立也非常難，從一開始我就意識到說想要去完成我們的目的，想要完成我們的目標，一個一個解決患者的問題，是遠遠不夠的，即使我們解決了幾十個人的問題，幾百個人的問題，這一次是成千上萬這樣的問題，這樣人的問題是需要我們去解決，所以我必須要找到一個可以規模化的、可複製這樣的一種辦法，而且是要在很短短的，要在7天時間裡面把這個辦法落地、做成，才有機會去實現我們當時想要做的目的，因為我也意識到這件事情並沒有多少人能做，這個挑戰是非常非常大的。如果這件事情做不成，沒有把卓明該做的事情做好，在整個過程當中，我和我的團隊將是一事無成，這個壓力對於我個人來講是一個非常大的壓力。
而在創業的過程當中，去建立NCP生命支援網絡的過程當中，真的可以用生一天死一天來形容，某一天會覺得這個事希望很大，有很大的機會把它做成，某一天就覺得這個事情完全做不下去，整個事情要崩盤了，要繃不住了，整個團隊都要面臨崩潰的場景，在前期十天裡面，每一天都是這樣度過的。
制氧機：幾千名重症患者需要醫院外的生命支持
在這個過程裡面，我們也面對過其他的一些壓力。比如說在我們一開始的時候準備去服務的人群主要是那些輕症和在家隔離的人群。但是從1月29號、30號開始我們接了在鳳凰網線上求助的一批病人，鳳凰網這一批患者早上是有86人，中午增加到300人，晚上變成900多人，這900多人當中一半是極其危重的重症患者，這些重症患者只有入院才能活下來。很多人的病情已經到了不入院在接下來一到三天就會離去這樣的非常危急的狀態，實際上在他們求助然後我們組織志願者跟他們聯繫兩天以後，就已經有多名患者離世。即使他們到了，我們把他接到線上診所這樣的一個流程當中，有足夠專業的，我們真的是有足夠專業的醫生，不管是呼吸科還是重症科還是其他相關科室的醫生，能夠給他一個非常完善的治療建議，但是線上仍然解決不了他線下的問題，有很多患者氣都喘不上來，只有家屬來代為陳述病情，他的問題我們通過線上除了給他打120叫救護車以外，沒有其他的辦法。
這種無力感當時是籠罩在我們整個團隊包括醫生護士、包括打電話的小天使志願者，包括其他的志願者，那幾天我們談論的就是無力感，談論的就是這種人間慘劇，為什麼這麼多的慘劇發生，我們到底能做一些什麼？我們好像也做不了什麼。也就是在這種背景下，包括我經手的患者，他們一家三個人全部都感染，他的父親是重症，他的母親是危重症，到我接收第二天，他們宣布放棄，他們說再也不去醫院了，要死也死在家裡面。事實上他的母親在這個電話之後第三天就去世了，他們之前每天晚上都在努力的求生，他們並不是沒有努力過，他們每天晚上都上下沒有電梯的六樓去醫院吸氧，因為晚上不吸氧就熬不過去了，他們每天到醫院去吸氧，因為那個氧氣是他們唯一的生命支持。雖然他們放棄了，但是我意識到診所裡面幾百名重症患者還包括我們看不到幾千個重症患者，他們都需要醫院外的生命支持，也是因為這個我們發起了制氧機的項目。
延伸到做生命關懷、臨終關懷
但制氧機只能維持他們的生命，如果他們住不上院，一切還是白費，所以在2月4號晚上2月5號凌晨的時候我陷入一個最大的絕望當中，因為我突然意識到即使雷神山和火神山都開放了，醫院在擴展病房，仍然會有幾千名患者沒有辦法及時住到醫院裡去。也就是說，我們正在看著這些人家破人亡，正在看著這些人無助的喘不上氣、無助的死去，在2月5號的時候我是一個絕望的狀態，那個時候我實在沒有辦法，覺得用制氧機也維持不了他們生命的時候，我去找了銀杏夥伴做生命關懷和臨終關懷的夥伴，希望在線上有一種臨終關懷的服務，至少能夠讓患者家屬和患者在最終的疾病末期裡面能夠得到一點安慰和支持。好在2月5號我們聽到了、看到了方艙醫院進駐的消息，看到那個消息的時候，我真的是淚如雨下，如果這樣的措施能夠早一點就好了。但是無論如何還是亡羊補牢尤為未晚。
也正是這些方艙包括定點醫院的調整，前三批定點醫院只接收重症患者，大量醫護人員和醫療設施、病房也都配備齊全，首先病房只接重症患者，重症患者病房迅速的擴展到了13000個床位，這13000個床位終於可以容納剩下的幾乎所有的重症患者。在2月4號的時候，床位仍然只有4000、5000張，如果沒有這13000張床位，這些患者的結局都是不幸的，我們終於還是及時的挽救了上千人的生命。
情緒崩潰，我對過去十年的工作產生的一種深深的恥辱感
在2月2號的時候，因為我的患者經歷，因為他們最終只能接受在家裡等死的命運，實際是這個病例當中的兩位老人家，一位是兩天後就過世了，還有一位是終於熬到入院但已經太晚，最終還是在醫院裡離世。然後這個患者我們現在仍然在給他心理關懷服務，我每天會去看看他，但是不太敢跟他說話，因為我還是沒有及時挽回兩位老人家的生命。但是就在2月2號的時候，我接到他們說已經放棄治療決定的時候，我是徹底崩潰了，那個時候我對我們過去十年的工作都產生的一種深深的恥辱感。
汶川之後不管是政府應急領域還是公益的救災行業發展了十年，我們仍然沒有辦法去回應這樣的需求，在整個1月份的第一個星期前十天的時間裡面，有大量的志願者團隊做了特別了不起的工作，不管是線上的團隊還是一些線下的組織起來為醫院籌資、募資的志願者團隊，他們都爆發出了大量的能量。但是我們必須看到第一我們這些自詡為專業的救災組織在這個過程當中是完全失語和失能，我們做得遠遠不如他們做得好，起到的作用遠遠不及他們。
另外一方面，這些志願者仍然是第一次參與，他們沒有從我們十年的發展當中得到任何的經歷和借鑑，他們都是從零開始，包括我自己也是從零開始，他會帶來一些問題，比如混亂包括無序，但是我們這十年的積累，我們所有的專業經驗在這幾天的時間裡面沒有得到任何借鑑和應用，我們所做的工作在前十年時間裡面約等於零，這件事情讓我覺得有一種深深的恥辱感，我覺得對於從事我們這個行業的人來講，對於我們以此為職業的人來講這是一件完全不能接受的事實。
但是站在今天這個節點上，我認為我們在接下來的十天時間裡面還是扳回了一城。就是志願者的熱潮如同預計一樣，在大概一周左右的時間開始退去。當政府更多介入物資調運的時候，慈善組織或者說慈善團隊愛心人士的工作的時候，甚至是負面的，比方說會造成市場機制的失調，造成調控體系的失調，會引導一些物資從正常的輸送環節當中被有些人專門利用，用高價轉賣給購買物資的愛心人士，實際是造成了市場機制失調，是對正常機制的一種妨礙，這種事情對於一般的志願者來講是很難看到的。
三千臺呼吸機，每一臺呼吸機都至少救一個人
那麼除了醫護物資之外，其他的專業服務也是寥寥無幾，這並不是普通志願者能夠去做到的事情。對於患者的關注，一些有價值、有實際作用的在線自願者的團隊堅持下來，比如提供給患者床位信息、醫院信息的小組，他們做的非常出色，是我們NCP生命支援網絡的床位小組，他們的工作是做得非常好，而且被人需要，我們遇到那種弱勢群體或者少數群體的時候，就會去參照他們提供的信息，給患者以指引，這種創新和努力是非常有價值的。另外還有很多志願者小組在網絡上不懈的尋找重症患者的信息，把這些信息也好資源也好，帶給這些在網絡上無助的求助者們，幫助他們解決問題，他們的工作也是有價值有意義的，那麼這些有價值和有意義的工作，自然就會一直堅持下來。
而另外一方面專業組織的價值也終於體現出來，不管是銀杏還是像韓紅基金會、微笑明天基金會、靈山基金會、大愛清塵基金會、壹基金等等這些組織，他們的專業性也終於顯現出來，在最艱難的時刻，最需要攻關這些硬骨頭、這些難解決的問題，還是需要具有專業能力得專業組織能夠回應和解決。至少在呼吸機這件事情上面，公益組織捐助了將近三千臺甚至更多的呼吸機，我們統計下來有兩千多臺呼吸機，這些呼吸機是極大地緩解了湖北省各個醫院醫療設施緊張的現狀，三千臺呼吸機，每一臺呼吸機都至少救一個人，這樣的努力是值得銘記在整個公益行業發展的歷史上。
NCP支援網絡實際上也是一個從零開始的公民行動的案例，我們簡單回顧一下在1月23號早上我發起了倡議之後，大概到9-11點之間，我們接到了將近兩千個志願者的申請，我們到現在都沒有去把志願者的人力資源完全的用上，這兩個小時兩千個志願者體現了這一次公民參與廣泛和踴躍，我們仍然是從骨幹網絡逐步增加，醫生的團隊從早期的層層篩選的25人只要三甲醫院的裡面有過足夠臨床經驗的，我們把他劃分成了這種必須要經過完整的醫療訓練以後，至少有兩三年相關科室的臨床經驗專業醫生，才能成為我們專業醫療志願者。
我們一開始也沒有急於擴大志願者的規模看更多的病人，而側重於模式的打造，這種垂直模式的打造。那麼到十天的時間這個模式已經基本成熟，我們已經成為了一個有分診、有十幾個一線的門診群、七八個二線病房群，然後還有一個用於危重症患者的監護和搶救重症監護室這樣的完善和醫院的結構幾乎相當的這樣一個線上診所，診所的四百多名醫護都是完全專業的。我們經常開玩笑說，把這些醫生拉出來，我們可以完全成立一個三甲醫院，打造這樣一個線上醫院，可以規模化的應對每天幾百個患者的門診量。
而且我們是格外可以說的，我們跟其他線上平臺最大的區別和最大的優勢，在於我們可以接診重症患者，我們可以給這些重症患者提供線上和線下的全流程的院前診療服務。除了法律限制我們不能線上治療，比如開藥下診斷這樣的工作，這是法律限制的，我們沒有資質不能開展這樣的服務以外，其他所有的院外服務，我們的線下診所都可以提供。
在第十天的時間，當然這個模式我認為打造比較完全的時候，我把它交給了民航總醫院的急診科醫生阿力，她得是之前遇難的楊文醫生的同事，由她來去帶領這個診所繼續往前走，我可以抽身出來投入更多精力在線下制氧機、呼吸機和卓明的工作上面，當然是把卓明的信息團隊拉過來支持我們的制氧機和呼吸機的項目，也有更多精力做一些其他的，比如聯合線上志願者團隊把救助重症患者的資源對接起來，包括後期最近這一段時間救護更多的因為醫療資源關閉而無法得到及時救助的非肺炎重症患者等事情上。
我們也做一些政策倡導，以期更大範圍的問題緩解
所以整個的過程我們現在終於說一定程度上達到了22號所要期待達到的目的，同時我們也做了一些政策倡導。因為我發現無論怎麼複製無論怎麼規模化，要解決這麼大的問題，還是需要影響政府，去推動政府做出最努力的回應。所以從第一個星期開始，我們就積極聯繫媒體和政府的相關一些發聲部門和渠道，努力把我們診所運作當中了解到一些重症患者的情況、分布、發展趨勢和需要採取的措施不斷向指揮等體系內部傳遞，這樣的工作還是很有成效的，比如我們前幾天，頭一天晚上跟新華社內參的老師溝通了一下非肺炎重症患者的問題，第二天市政府就出了一系列的公告擴大了非肺炎患者就診的途徑，並把這個信息做了更大範圍的傳播，非肺炎患者的問題得到了比較大的緩解。
更早之前我們就把重症患者的問題反饋回去，影響我們是不知道的，但是我相信我們反映的情況對於推動政府重視重症患者，最終減少死亡率作為一個最重要的工作目標這種政策轉變的推動還是應該會有影響和推動，所以我覺得在這個過程當中，我們也是盡了我們最大的努力做了各種各樣的超常規的行動。目的很簡單，就是為了挽救生命。
這次行動過程中有太多需要總結的
不知不覺就說了半個多小時，現在好像已經超時了，所以大家有什麼問題、有什麼進一步的反饋，我會在這個裡面包括結束以後，大家都隨時可以提出，然後我會盡我最大的能力回應大家各種各樣的反饋。還是要感謝子云的團隊，感謝國際公益學院能夠給我這樣的一個機會去梳理我們將近一個月以來的行動和感想，然後可以跟大家做這樣的交流。我相信我們接下來要做的事情還有很多，這次行動過程中有太多需要總結的，有太多需要我們去完善、去補上過去十年沒有做的功課，在接下來一段時間裡，因為現在社會的發展和環境有越來越多的衝突，它不管是氣候變化也好，還是災難的形式也好，在任何時間都有可能發生大的危機事件包括自然災害事件和各種各樣突發事件，那麼我們必須要讓我們在這件事情發生之前準備好，去儘量讓5·12和這次新冠疫情的遺憾儘量少的發生。
互動答疑
1. 關於協調高效團隊、應對心理創傷的經驗
我們團隊一開始也經歷了一個比較艱難的磨合過程，有序高效，其實第一天我們就出現了一個問題，我們發現兩千個志願者的問題的時候，我們就點慌，然後第一天的時間是非常寶貴的，花了大半天寶貴的時間去解決志願者的問題，把團隊構架搭建起來了。我覺得在這個過程裡面，其實有很多的探索過程，也有很多融合的過程。因為一開始的核心團隊發起人，大家其實也都是沒有經驗應對這樣的事件，所以實際上過程當中有很多值得反思的內容，包括我們的卓明團隊響應方式，是快速的。
經驗一：做一個新的事情，不能追求一步到位，要快速迭代
我覺得可以分享的經驗，對於做一個新的事情來講，必須留出一個快速迭代的，不能追求一步到位，這需要時間。而且你做到一步以後，有新的要求新的變化，你的目標又要去調整，傳統的制定目標、統一目標再開始針對目標做事、做針對性的調整，是要做，但是必須要快。因為目標每一天都在變，工作目標每一天都在變，所以必須要有一個彈性，所以快速迭代是非常重要，儘早有一個成熟完善的模式是非常重要的。
經驗二：要去中心化，要充分賦權
古典老師的團隊就做了很多的分享，其中我覺得就有很多我們做得不夠的地方，我覺得我們一個經驗，現在說一個經驗就是去中心化。這麼多條線，我最多的時候一天要在十幾條線上切換，如果靠我自己一個人做這樣指令性的發布，是無論如何也發布不了，我接收不過來那麼多信息。但是過程裡面我的微信是完全失效，窗口一直在跳，所以有人跟我說話的時候，我都沒有辦法點到對話窗口，大家發的所有的信息，我團隊的運作的狀態，大家在群裡@我，我全部都看不到。大家都在用微信溝通的時候，我是一個不能用微信的殘疾人，我沒有辦法看到微信群裡任何一條消息，信息實在是太多了，每天給我打的電話我都接不過來。
所以在這種時候，去中心化就特別重要，要充分賦權，讓各個小組快速的形成模式，快速的獨立運作，然後作為協調者來講，主要就是做各個團隊之間的溝通，大概知道這個團隊做的事情和他的優勢特長，把他和其他團隊的優勢特長能夠對接起來，這就是我現在做的工作。但是任何一個團隊離開了我，他都是可以獨立完善運作，有若干個十幾個這樣的團隊在自動化的同步推進的時候，這些所有的事情才能真正做的下來。但是這些團隊互相之間需要有一個銜接和協調，這個工作還是必不可少的。
經驗三：應對創傷 團隊內的互相支持是特別重要
我自己是做過十年應急的，汶川本身就已經是一個在超出個人情緒處理能力的事件，實際上我也花了很多年的時間，可能是在2016年，我才能在北川面對紀念碑對自己說出，你已經盡力了，你不欠他們什麼了，我用了這麼長的時間去消化汶川對我造成的這種影響。所以我覺得我還是具備一定的能力以及足夠的心理機制防範這樣的心理創傷的衝擊。但是在這個過程當中，我仍然能夠感受到自己在無能為力的時候，在面對這麼多生命的慘痛流逝過程當中所受到的衝擊和影響，所幸在團隊當中有足夠心理支持的夥伴，我們共同經歷共同面對彼此支持，我們可以在電話裡邊和對方一起流淚，一起傾訴，一起去繼續往前走，我覺得這種團隊內的互相支持是特別特別重要的。因為你知道他能懂你，然後你也知道他和你在一起，你並不是一個人，這樣的感受是特別特別重要的，然後也同時會有很多的一些更深層次的交流，我們會認識到說，我們想挽救每一個生命的這種意念也是一種貪念，我們其實要能看清楚每一個人在這個過程當中能做的事情是什麼，我們每個人的定位是什麼，甚至要探討到說我們每個人在這個世界上存在的價值是什麼？需要有一個更深層次的思考和思索，去支撐起自己所有的行動。
那麼在團隊當中，當我們發現志願者有創傷症狀的時候，我一開始的想法是年輕人在時代當中他經歷這樣的事件需要去面對它，但是這個時候我們的核心成員有一個人給了我一個非常及時的警醒，他就痛斥我說，這樣是對志願者極其不負責任的做法，不能讓這些年輕人在沒有準備的情況下面對這樣大的風險。這種風險不是那種身體上的風險，而是精神上的風險，所以這樣我們及時的調整的策略，我們把接觸重症患者這件事情處理成不同的風險級別的這樣的一個場景。然後面對風險的時候，不同的心理能力，抵禦風險的能力，我們也給他劃分了級別，醫療人員、醫療志願者、社工經驗的志願者他們有這種準備、有這種後續的支持，他們出現創傷可以處理，他們就適合接觸一些相對高一點風險的事情。接觸高風險，也需要在事前把他們可能面對的事情提前說明，允許大家的自由選擇，這個時候可以退出，同時在過程當中，要讓他們逐步的接觸重症患者和死亡家屬。然後在事後要有足夠的力量給志願者做支持和輔導，所有這些設施配套齊全的時候才敢讓這些年輕的志願者上一線，我們雖然在線上，我們面對也是慘烈的疫情，也像一線的士兵一樣，他也同樣會受到心理的創傷，並不比身體上的創傷更容易治癒，甚至他更難治癒，所以所有的這些支持和防範都是要在事先準備好的。
我們的關懷團隊他們就是做這個的，所以生命關懷團隊建了一個聊天群。然後每天晚上就會有一些小夥伴到群裡頭吐槽瞎聊，聊點美食，聊點疫情結束以後做什麼，這也算是我們在團隊心理療愈上做的一些工作。如果大家也一樣是在疫情一線，接觸到一線緊張這種情況的話，也歡迎大家來找我，我把大家也拉到這個群裡來，我們晚上一起聊天。
2. 遇到的挑戰和困難，對於本次行動的思考
挑戰與困難一：跟受助群體不能接觸，還要做到物資的點對點發放
這次對於救援行動最大的影響是我們跟受助群體不能接觸，包括在物資發放上面，我們要在沒有接觸，甚至必須要遠離十米開外這樣的一個條件下做到物資點對點的發放，然後還要去回收相關的一些手續，完成整個物資發放全流程，實際上是一件非常困難的事兒。尤其是我們沒有辦法到疫區去，不像我們在災區，無論如何我們有人力，我們在疫區只能依靠在地的志願者，只能用在線的方式去做，這會極大地制約我們行動的有效性，這個挑戰是非常非常大的。
大概是一個禮拜之前，在武漢很難再找到車了，物流的運送物理渠道的遞送，不管是物資還是人員的投送都變得非常的艱難。而且再一個是專業性，最終解決問題的是醫院，而醫院的專業性是除了醫療人員以外都無法企及的，所以你看我們的絕大多數行動除了支持醫生、支持醫院以外，沒有什麼太多可以做的。而心理援助是大家關注的焦點，這個事情實際上在未來的一年甚至三年的時間裡都是特別需要的，但是它有兩個問題，第一在線的心理輔導沒有辦法觸碰，沒有辦法看到，光靠語言來實現心理的療愈是非常困難的，需要非常高超的技巧。第二心理諮詢人員他們實際是經常不了解一線慘烈的情況，他不了解他的對象到底經歷了什麼，他沒有辦法想像，因為這樣的事情是前所未有的。如果你沒有辦法想像，你沒有辦法，他就失去了一個共情的基礎，如果你不能跟對象共情，這是再高超的共情技巧都無法彌補的。如果沒有這樣的共情的基礎，我們的言語是無力的，我們更不可能達到希望達到的目的，所以在線有它的方便之處，但同時你不能有面對面的接觸，不能有身體上的接觸，實際上還是很大程度上會阻礙我們的所有工作進展。
挑戰與困難二：線上溝通的信息缺失、信任缺失
5·12一個最大的特點，就是人和人之間的無條件信任，我們只要見到了對方，只要感受到他身上散發的氣息，你就可以毫無保留信任這些人，這種高度的信任和高度的目標一致性所形成的這種力量是非常強大的。但是現在我們通過電話完全無法判斷對方是不是靠譜，而我們普遍都缺乏用文字來表述善意的能力，所以我覺得古典團隊裡面有一個非常重要的經驗，一定在微信群中正向溝通，正向溝通，正向溝通。而這個正向溝通，文字溝通的能力是我們幾乎所有人都欠缺的，所以在這個過程當中沒有信任基礎的話，這種高效的協作也就變得困難。我們可以看到很多的這種溝通上的信息缺失造成的問題、效率的損失以及爭吵不信任、負面情緒的積累，在線上溝通過程裡面這個問題還是非常突出，也是阻礙我們的有效協同的一個很大的制約因素。
如果再來一次新冠疫情，我說如果假設，因為已經有兩次了，有再一再二，我們不能保證沒有再三再四，首先是醫療資源的分級診療制度必須要在第一時間到位，極大的緩解後面的問題，而且實際上大家現在都可以看得出來，早期防控比什麼都重要。當失控了以後，現在我們面臨的困境就是全世界的防護服和口罩都沒有辦法供應湖北一個省的疫情需求，當災情、疫情擴展到一定程度的時候，我們的資源是絕對缺乏是無效的，這種形式是絕對要避免發生的。另外我們現在已經基本掌握了病毒傳播和它最大的影響是造成人員死亡，這個病毒某種程度是可防、可控、可治的，有適當的治療條件，治療的條件、治療的水平已經達到相當高的，99%的患者是可以治癒的。怎麼樣把合適的醫療資源用於合適的人身上，我們一開始的時候全社會需配合能夠把一些防控、患者的分級診療輸送，尤其是我們會發現在這個過程裡面，其實社區的力量是特別重要的，它的分診、它對患者的支持、對這些隔離當中居民的支持是不可替代的，所以社區級別必須要加強，它可以發揮的作用在疫情中要遠遠超過其他的一些外來力量可以達到的這樣一種作用。第三個經驗，我覺得還是可以利用網際網路的優勢，網際網路帶來的便利性還是很大很大的，你像湖北這次的疫情全國的醫院醫生都可以去支持這些基層和社區醫院的工作，這次我有這個打算，現在已經沒有這樣的必要性了，因為現在疫情已經基本控制了。但實際上基層醫療是需要智力支援，也是需要有這種安撫的、心理關懷服務的，這些服務都是可以在第一時間建立起來，我們的診所機制模式已經成立了，但接下來如果再有這樣的事情發生，我們可以快速的在一天時間裡面把所有的工作做到位，而且甚至可以把這次做得更好。
挑戰與困難三：社會組織協同機制和平臺還沒建立起來
社會組織協同機制和平臺並沒有建立起來，並沒有真正有效的影響到行動端。我們可以看到說有些自發的聯合體，比如線上這些志願者信息平臺在中間的時候，在大概一個禮拜左右的時間裡，就有過一次聯合，這個聯合是有價值，他可以去把人員和團隊有效的整合，然後同時大家的工作更多是放在有實際的這種價值工作上面去。因為志願者在線上他不了解場景的時候，設計出來的產品往往不一定跟需求很明確的對應上，這個調整是有的，自發的一些協調。那麼在這個湖北省內的一線小夥伴，在個別的這種樞紐性組織的帶領下，和政府之間還算是有一個良好的互動，他們有一個物資的發放平臺，慈善總會，省一級的物資可以通過全湖北省的各地縣級組織有序的去工作，這有一個小平臺，我在群裡面，我覺得他們的工作還是有效的，還是挺有用的。
比如壹基金網絡以孝感為中心，發揮了很大的作用，我覺得也是一個平臺。但都是只有這種小平臺，我們看不到大的平臺、大的協調性，尤其在志願者，大量的像古典老師為代表這些做的非常出色的志願者團隊，他們中間是缺乏協調。我們呼吸機的項目本身也是想去協調呼吸機的資源和需求的匹配，但是這一塊我們也能看到其中有很多先天不足的地方。
接下來我們會介入收尾階段，越來越側重於身心健康恢復這件事情，尤其是心理健康的恢復，這實際上是一個長期持續的工作，這個工作我覺得是之前做的很欠缺的一點，就是我們都在重視醫院的需求、醫生的需求，很少有人重視患者的需求、家屬的需求，接下來能不能我們專業組織導向把更多的資源轉向這個方面，我們去支持在這個過程當中已經有共同經歷，已經有一定的經驗和專業積累的小夥伴，支持他們，不要讓他們流失，他們身上的價值實在是太珍貴、太寶貴，怎麼能夠讓他們更持續的支持到患者的身心恢復這件事情上，我覺得是需要現在開始思考和努力的方向。
謝謝大家的傾聽和反饋，也感謝公益網校小夥伴們在這個過程中付出的努力。不管怎麼樣吧，我覺得接下來真的還有很多事情要做，可能我們還會繼續持續我的應急階段，但是不會太久，也希望未來有更多的機會能夠跟大家一起攜手在下一次危機到來之前，我們一起準備得更好。
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