鉛筆戳傷6歲男童眼睛,誘發真菌感染
2020-12-24 騰訊網作者：寶雞市人民醫院 白雅紅（檢驗科）張建峰（眼科 ）
收到一份眼科術中採樣的組織標本，有些疑惑，趕緊查看病例。
【入院情況】
患者男孩，六歲，以「右眼被鉛筆戳傷後視物不清1天」 為主訴入院。右眼瞼輕度腫脹，睫狀充血，鼻上方可見角膜穿通傷口，長約4mm，大片虹膜嵌頓在眼球外，鼻側球結膜下可見大片出血，角膜透明，前房可見大量出血，大量機化滲出，瞳孔偏位，被機化膜覆蓋，虹膜向鼻上嵌頓，餘結構窺不清。
初步診斷
1、右眼角膜穿通傷 ；
2、右眼外傷性白內障 ；
3、右眼外傷性前房出血 ；
4、右眼眼內炎。
診療經過
入院後完善常規及眼科專科檢查，急診於局麻下行右眼角鞏膜穿通傷清創縫合+前房衝洗術 。手術過程順利，術後積極給予抗炎對症治療。
內心感嘆意外傷害，可憐的孩子，閱片的時候，因為看到了菌絲，所以又替孩子捏把汗，革蘭染色如下圖：
菌絲和色素顆粒均可見，菌絲與組織的相關性極高，黑色團塊為鞏膜組織。棕黑色大小不一的顆粒考慮色素顆粒，眼外傷患者視網膜或者虹膜破壞的時候可以看到，這也是微信群學習所得。
第二天培養皿上，接種組織的部位，出現了白色絲狀真菌生長。
聯繫臨床大夫，說患者外傷只一天，不考慮真菌感染，且已清創處理，叮囑臨床嚴密觀察患者創面癒合情況。
將絲狀真菌點種沙保弱培養基，生長速度較快，中心為草綠色，周邊白色，35℃24小時培養即如下圖：
棉蘭染色如圖：
能看到菌絲透明，有隔，分生孢子梗對生、輪生或交錯分枝，分枝上可再分枝，分枝呈直角，最終形成松柏樣特徵性結構。該菌株結合菌落及鏡下形態初步判斷為木黴屬，後經質譜鑑定為康寧木黴（T.koningii）。
木黴為條件致病菌，可導致竇炎、角膜炎、外耳炎、皮膚及皮下感染、心內膜炎、肺炎和腦膿腫。
經過幾日跟蹤，患者創面癒合良好，未使用抗真菌藥物。很慶幸該例患者塗片檢出菌絲，但臨床未引起感染，諮詢山東省眼科醫院鹿秀海老師，臨床是否有這樣的情況？鹿老師回覆：外傷可能把木黴帶到傷口，剛發育，還沒來得及擴散，臨床在清理病灶時剛好切掉了。我們一部分眼部真菌感染用藥無效時就得病灶切除，只要菌絲沒有大範圍擴散，切的乾淨，預後還是很好的。
出院情況
一般情況尚可，右眼無明顯不適。專科查體：右眼視力0.25（矯正0.8），結膜輕度充血，角鞏膜傷口對合良好，縫線在位，角膜透明，前房中深，瞳孔較圓，直徑約4mm，對光反射存在，餘未見明顯異常。眼壓右眼15mmHg，左眼16mmHg。
警鐘長鳴
日常生活中，鉛筆、鋼筆、剪刀、玩具槍等在頑皮孩子的手裡，隨時都可能變成「傷眼利器」。家長要看管好孩子，嚴防意外發生。一般3-6歲男童是眼外傷的高發人群。在各種「傷眼利器」中，鉛筆更危險。「鉛筆芯戳眼後容易折斷，筆芯滯留眼內，處理起來非常麻煩。」
如何讓孩子遠離眼外傷的傷害？
眼睛是心靈的窗口，我們一定要保護好眼睛。家長和老師除了平時加強孩子的安全教育，增強孩子的防護意識外，還要告知孩子，發生意外後及時告訴老師和家長，不要因為害怕被責備而進行隱瞞，出現意外要及時去正規醫院就診，切勿拖延時間，以免失去治療時機，造成終身遺憾。
編輯：小冉 審校：白子墨
相關焦點
-
6歲男童不慎跌倒,鉛筆從左臉戳進眼睛……
6歲男童不慎跌倒，鉛筆從左臉戳進眼睛…… 2019-05-01 22:32 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體 -
濟南:4歲男童被鉛筆戳傷眼睛 晶體摘除今後只能戴假體
（視頻截圖）齊魯網10月16日訊 （記者 王吉府）鉛筆是小孩子們常用的文具，不過鉛筆有時也能成為傷人的利器。在濟南二院，一名4歲男童就面臨著喪失視力的危險，惹禍的就是削尖了的鉛筆。據《每日新聞》報導，孩子的父親付先生告訴記者，家裡老人接完孩子回家以後，發現孩子的右眼上有個紅點，然而並沒有在意。 -
男童在城北一幼兒園被同學用鉛筆尖戳傷眼睛 造成十級傷殘
男童在幼兒園被小朋友用鉛筆尖戳傷眼睛，造成十級傷殘，男童起訴索賠9萬餘元。 去年3月28日，西安城北某幼兒園裡，6歲的小波（化名）眼睛被戳傷。小波母親說，當日上午11時，兒子被同班的小明（化名）用鉛筆尖戳傷左眼，下午3時她接到幼兒園電話後將兒子送到醫院。後經鑑定，損傷致左眼角膜斑翳、左眼繼發性白內障，屬十級傷殘。 -
男孩眼睛被鉛筆戳傷,鉛筆頭還進了眼睛裡
）的童年然而看似「好幫手」的東西要是稍不注意，就有可能變成兇器前幾天佛山街坊廖女士7歲的孩子孩子放學後也直接在那邊寫作業等待廖女士下班接回家那天廖女士接到託管中心老師的電話說孩子眼睛被戳傷了原來那天浩宇和兩個同學並排坐著中間的孩子看中隔壁女孩的鉛筆後搶了過去就在他拿著鉛筆的手揚起來的瞬間 -
8歲女孩眼睛被鉛筆戳到「有點疼」卻不料角膜已刺穿
近日，常州市8歲的小學生瑤瑤在學校裡和同學在爭搶鉛筆的時候，鉛筆不慎插入左眼球，穿破眼角膜直刺晶體，險象環生。9月9日上午，瑤瑤在媽媽的陪同下來到醫院眼科進行複查，經B超等一系列檢查，目前瑤瑤左眼除了視力稍微有些下降外，沒有感染的情況，總的來說恢復良好。 -
惠安:8歲男童寫作業時滑倒 鉛筆扎進眼球(圖)
閩南網6月12日訊（福建日報新媒體·閩南網見習記者 唐瀅 實習記者 陳毓臻 文/圖）10日上午，泉州市惠安縣螺城鎮一名8歲男童在寫作業時，從凳子上滑倒，手裡握著的鉛筆扎入他的右眼眼球，造成右眼角膜裂傷並伴隨外傷性白內障。 -
玩鉛筆戳傷眼球 熊孩子險釀大禍
楚天都市報訊（記者廖仕祺 通訊員敖盼盼）近日，7歲的孝感女孩小雨（化名）在課堂上玩弄鉛筆時，筆芯意外將眼球戳傷，眼內容物溢出並形成嵌頓，情況十分危急。9月29日下午，早早放學回家的小雨向家人哭著喊眼睛疼，手還在不停揉。「我們一看她的右眼，又紅又腫，感覺眼球都被戳破了。」小雨媽媽汪女士回憶說，當時那個場面著實把他們嚇了一跳。但孩子眼睛是怎麼受傷的，也沒問出個所以然。當天下午，汪女士趕緊帶著孩子到了附近醫院，醫生檢查完建議轉到武漢治療。隨後，小雨被緊急送至武漢愛爾眼科醫院漢口醫院。 -
女童爭搶鉛筆時左眼被戳傷 幼兒園擔主責賠7萬
女童爭搶鉛筆時左眼被戳傷 幼兒園擔主責賠7萬 在幼兒園上課，爭搶鉛筆，6歲女孩小暉(化名)的左眼，被同學小軍(化名)戳傷，造成十級傷殘。 -
7歲男童被鉛筆擊中,鉛筆頭還殘留在眼睛裡!
來源|都市現場綜合廣東公共頻道未經允許不得轉載 如刪除來源必究很多家長因為工作忙會把小朋友放在託管中心，前幾天廣東佛山的廖女士就接到託管中心老師的電話，說她7歲的兒子在寫作業的時候被鉛筆刺到了眼睛廖女士告訴記者，兒子浩宇（化名）今年7歲讀小學一年級，因為自己下班比較晚，所以一般浩宇放學後會在託管中心做作業。 -
6歲女童眼睛被插進鉛筆 媽媽一個動作釀大禍
楚天都市報訊 （記者劉迅 通訊員塗曉晨 張瑋 劉坤維）河南信陽6歲女孩娜娜（化名）在家中跌倒，手上握著的鉛筆不慎插入眼眶上部，刺穿眼睛，直達顱內，情況萬分危急。所幸武漢協和神經外科、眼科專家救治，通過開顱手術取出了筆芯，挽救了娜娜的眼睛，目前娜娜恢復良好。專家提醒，異物入眼切勿自行拔出，應緊急送醫救治處理。 -
8歲男孩被鉛筆戳傷眼睛 爺爺奶奶時隔半年才發現
8歲的昊昊(化名)左眼視力僅剩光感。 家住洪湖的昊昊(化名)讀二年級。由於父母外出打工，昊昊一直和爺爺奶奶生活在一起。半年前，他在和同學們打鬧時，被同學手中的鉛筆戳中左眼。昊昊的左眼猛然一疼，因為沒有流血，當時昊昊並沒有和老師及爺爺奶奶說。上周，昊昊去姑姑家玩時，姑姑發現他總是眯著左眼，走路還老摔倒，仔細看才發現昊昊的左眼黑眼球上有個白色色塊。 -
女童幼兒園誤被鉛筆戳眼 家長園方起衝突
京華時報訊（記者劉景慕）近日，一4歲女童京京（化名）在幼兒園上課時，被同桌意外用鉛筆戳傷眼睛。女童家長在向幼兒園方索要原始病歷時，與園方發生肢體衝突。幾日後，園方以對方威脅園內人員人身安全為由，向該女童下發了退園通知書。 -
用橡皮筋彈鉛筆,虎門一名六歲男童右眼被同學射殘
孩子用橡皮筋彈鉛筆「危險」!幼兒園課間時間，男童吳某亮用橡皮筋彈鉛筆玩，不幸的事情發生，其射出的削尖了的鉛筆射中同班同學阿宇（6歲）的右眼。事發後，阿宇被緊急送往廣州中山大學附屬眼科醫院進行了2次手術，但是，如今，阿宇的右眼確診僅有0.03視力，屬於二級盲視力殘疾。這是今年1月16日上午發生在東莞虎門星新幼兒園的一次意外傷害事件。 -
危險的鉛筆!
杭州一歲半男孩鉛筆插進右眼傷及腦部 昨天在上海手術取出斷在眼白裡的鉛芯 鉛筆插進孩子眼睛的案例年年都有 大多在他們手握鉛筆跌倒或打鬧時發生…… 記者 張超 前兩天，一則求助信息在很多人的微信朋友圈裡熱傳。 -
5歲男童玩乾燥劑把眼睛炸傷 眼珠被溶解(圖)
男童眼睛被炸傷 這幾乎每家每戶都會有的東西，居然如此危險，實在太出乎意料。一名5歲男孩，因好奇將食品包裝中的乾燥劑倒入保溫杯，結果炸傷一隻眼睛。 5歲娃玩乾燥劑被炸傷 央視報導一名5歲男孩將零食包裡的乾燥劑拆開，把乾燥劑倒入瓶中並加入水玩耍，結果瞬間爆炸，短短兩分鐘時間，男孩的右臉紅腫、脫皮，他的眼睛因鹼性液體侵蝕，造成一隻眼失明。孩子的媽媽說平常只囑咐孩子不能誤食乾燥劑，沒想到其與水混合後還能爆炸。 -
3歲男童眼睛被公雞啄傷恐失明 專家呼籲家長要提高警惕
原標題：3歲男童眼睛被公雞啄傷恐失明 專家呼籲家長要提高警惕 中國江蘇網9月7日訊(通訊員 宮丹丹 記者 戚阜生)3歲的牛牛有一雙漂亮的大眼睛，前幾日在家玩耍時，不慎被鄰居家散養的大公雞啄傷右眼，江蘇省人民醫院眼科醫生稱，牛牛右眼可能會失明。據悉，這已經是近期第二例被公雞啄傷眼睛的小患者，家在農村的家長要引起注意。 -
昆明一男子左眼被戳傷沒當回事 結果……
2020-12-10 20:13:07 來源: 雲南網 舉報 雲南網訊（記者 彭錫）「眼睛剛被戳傷時 -
廣東一小學生被鉛筆戳中眼睛,險失左眼
近日，廣東佛山一小學生被鉛筆戳中了眼睛，差點導致左眼失明！事情的經過是這樣的，這位小學生放學後在託管中心寫作業，坐在前面的兩位同學因為搶鉛筆，導致鉛筆滑落彈起後戳中了這名小學生的眼睛，隨後託管中心通知學生家長，並將孩子送到了醫院！通過醫院檢查之後發現，小學生的眼球受傷比較嚴重，建議到上級醫院治療！ -
揚州3歲男童被人親吻 致高燒不退誘發腦炎
男童被人親吻高燒不退，家人自行用藥延誤病情誘發腦炎市區3歲的男孩凱凱，是個活潑可愛的孩子，因為長相討喜，親戚、鄰居看見凱凱，都喜歡親近他。春節拜年，長輩們也總是動不動就抱著凱凱來個親吻。凱凱的父親張先生回憶說：「從上周一開始，兒子突然高燒，發燒3天以後，退了下去。」原本以為孩子病情好轉，家人一顆懸著的心總算放下了。 -
美國6歲男童感染食腦蟲後不治 當局發布災難聲明
中新網9月29日電 據「中央社」報導，美國德州布拉左裡亞郡一名6歲男童感染食腦蟲後死亡，在他居住社區的自來水中發現食腦蟲蹤跡，德州州長日前對該地區發布災難聲明，稱食腦蟲對公共衛生與安全構成威脅。據報導，這名男童感染「福氏內格裡蟲」(Naegleria fowleri)後，於9月8日宣告不治。福氏內格裡蟲是一種微生物，繁殖於湖泊與河川的溫暖淡水中，以及管理不周的遊泳池內。福氏內格裡蟲能從鼻黏膜入侵人體、鑽入腦部，能引發人們嚴重偏頭痛、體溫過高、脖子僵硬與嘔吐，之後導致暈眩、極度疲累、神智不清與出現幻覺等。