「我孩子大約在四五歲的時候經常拉肚子,聽朋友說吃諾氟沙星管用,我也給孩子吃了這藥。前前後後吃了十多粒。孩子現在身高明顯比同學矮許多,我現在很後悔。有什麼補救措施嗎?求懂醫的解答」一位媽媽擔心,自己小孩是因為吃了諾氟沙星才導致個子長不高,在網上發帖焦急的詢問「這藥小孩能不能吃」?作為治拉肚子常用藥諾氟沙星,此帖一經發出,迅速引起網友及各大網站的強烈關注。
筆者查詢資料發現,諾氟沙星又稱氟哌酸,屬於喹諾酮類抗生素,多用於腸道感染、尿路感染和傷寒等。由於對腹瀉療效顯著,價格也較為便宜,諾氟沙星是不少市民家中的常備藥。
北京兒童醫院兒科專家張芯瑜表示,儘管尚無這方面的兒童用藥實驗,但幼齡動物服用諾氟沙星後,的確會出現軟骨病變和關節異常。因此醫院在臨床用藥時,對該類藥物有嚴格控制,尤其兒童以及肝、腎功能受損的老人應慎用。
雖然諾氟沙星是處方藥,要憑醫生的處方才能買,又是國藥準字,但筆者查詢發現,北京市藥品監督管理局日前發布的藥品抽驗情況中,哈藥集團三精黑河藥業有限公司生產的諾氟沙星膠囊不合格;而吉林敖東集團大連藥業生產的諾氟沙星膠囊的說明書上,標示著18歲以下的患者禁用,筆者多次聯繫了幾家生產諾氟沙星的公司,均未接到相應的回應。
現場調查多家藥店
昨日,筆者走訪北京朝陽區一家藥店,要求購買諾氟沙星,店銷售表示:「這個藥副作用較大,18歲以下患者不能吃,而且成人吃對肝腎也不好,可以購買「腸炎寧」。」
在另一家藥店,筆者只說要止瀉藥,銷售人員拿出了諾氟沙星膠囊,隨後筆者講明是給未成年孩子服用,對方表示:"小孩不能用諾氟沙星,防止骨質疏鬆,我不敢賣給你!"。
筆者打開該藥的說明書,看到上面明確標明「18歲以下患者禁用」、「本品不宜用於孕婦」、「乳婦應避免應用本品或於應用時停止哺乳」等等。另外,筆者發現,相比一般的類似作用藥品在二十元左右的價格,諾氟沙星膠囊的價格要便宜很多,3元就能買到。
兒科專家建議
筆者隨後電話諮詢了北京兒童醫院兒科專家張芯瑜,她告訴筆者,他們給嬰幼兒看病開藥時,不會開諾氟沙星的,因為諾氟沙星中所含的物質有可能會導致孩子骨骼發育受影響。「生了病還是應該到正規醫院對症下藥比較好,尤其是對於未成年的孩子,"張專家說大劑量或長期服用易導致肝受損,兒童處於生長階段,身體各方面都沒有成熟,因此選用藥物時需特別注意。
同時她提醒市民,當兒童出現腹瀉時,建議使用保護腸道黏膜的藥物,不要盲目服用抗生素。在治療腹瀉的同時也要防止脫水,比如服用口服補液與止瀉藥一起治療,還要及時補充營養。建議服用蒙脫石散等保護腸道黏膜的藥物。帶有「沙星」字樣的藥物,一般都含有「喹諾酮」,在骨骼生長發育未完成的少年兒童中,不是完全安全的,都需要謹慎使用。
藥監等各個部門提醒
筆者就此事向國家藥監局進行詢問,但是截至筆者發稿時,未收到國家藥監局的相應回復。不過,北京市藥監局人士表示,如果說明書上出現有部分人群禁用的字樣,那這部分人群就一定不能使用,藥物具有副作用,這是個基本常識,一些常用藥也可引起皮膚過敏、發疹以及便秘等副作用。「至於小孩個子長不高是否與服用諾氟沙星有關,這個暫時無法下定論,需要科學的對比論證。」
食品藥品監管局藥品不良反應監測中心工作人員介紹,諾氟沙星類藥物屬「喹諾酮」類抗菌藥,說明書中不良反應項下其中一條提到長期使用可能會影響兒童的骨骼和肌腱的發育,提示18歲以下兒童禁用。所以,用藥應當按照醫生醫囑或是藥品說明書來服用,同時一定要關注說明書的注意事項和禁忌症,由於生理上的特殊性,尤其是嬰幼兒和老年人,孕婦要特別注意,以避免藥物不良反應的發生。(投訴電話:01061723085 郵箱:guolianjiang@hc360.com 聯繫人:向編輯13521053902 蕭編輯13718067821)