門診上常會遇到「久病成醫」的患者，認為自己有某方面疾病，並已購買相關藥物服用，待藥物起不了作用時才來就診。
有位胃癌老患者，根治術後曾在門診中醫治療一年多，後因恢復得很好，便自行中斷治療，不再來門診。上個月又來，自稱胸部疼痛，一陣一陣的，有時候像針在扎，有時候又感覺是心絞痛，症狀與其胞兄的冠心病無二，根據其「疾病經驗」判斷是同一疾病無疑，便自行購買相應藥物服用，可用藥後症狀並無多大改善，最近疼痛加重，時常半夜被疼醒。
老先生說那麼難，得癌症我們都幫他解決了，相信「心臟」這個家族問題我們也能幫他解決。
基於老先生的胃癌病史，除了冠心病相關的檢查外，筆者又建議其進行胃鏡檢查，果不其然，胸部疼痛的罪魁禍首並不在「心」，而在「胃」，胃癌復發了！
胃癌的復發症狀常無特異性，但也並非毫無徵兆，可因其易與其他疾病混淆，所以容易被患者忽略。術後的前2年為復發高危期，患者應密切關注自己的身體變化，更不可以「久病成醫」自居，給自己下診斷並配藥。根據以往經驗，胃癌復發轉移，身體大致會發出以下信號：
01
消化道症狀表現
多數患者會出現不同程度的上腹部脹痛不適、噁心、納差、消瘦乏力、嘔吐、嘔血、黑便、貧血等以消化道為主的症狀表現，有些患者、甚至醫師會誤以為是術後症候群或吻合口潰瘍、吻合口炎，亦或是其他所謂的家族疾病，等確診時多已錯失再次根治性手術的機會。有此類症狀時，應先結合病史，考慮殘端胃癌復發的可能，儘快進行胃鏡或者CT檢查，以作排除。
02
轉移部位症狀
因胃癌的轉移途徑以淋巴轉移為主，其次是血行轉移，主要涉及肝臟、肺和骨髓，相應部位的症狀也應有所警惕。
A.淋巴結腫大
當體表摸到一個或多個無痛性、質地較硬、活動度較差的淋巴結腫大時，特別是左側鎖骨上淋巴結，應及時排除復發轉移可能，因為胃癌遠處淋巴結轉移的第一站多在此處。
B.臟腑轉移
轉移到肝臟，可能會出現肝區脹痛不適，嚴重的還可能出現黃疸、腹腔積液、下肢浮腫等症狀；轉移到肺，則可出現不明原因的咳嗽、低熱、呼吸困難、胸悶、氣促等症狀，很容易誤認為是感冒、呼吸道感染。
C.骨轉移
轉移到骨，則會出現相應轉移部位的骨關節疼痛、活動障礙，常為間歇性劇痛，夜間明顯，亦或出現病理性骨折現象。
對於這部分患者，最主要的還是藉助影像學檢查，如B超、增強CT或PET CT等來進一步明確診斷。
胃癌的復發轉移是導致患者預後不良的主要原因，治療難度翻倍，但也並非無方可治，治療得當還是可以提高生活質量、延長生命周期的。根治性再切除，仍然是有效的治療方式。
對於失去根治性手術機會、但能耐受化療的患者，可以選擇靶向藥物或免疫治療。當出現穿孔、梗阻、出血等併發症時，可以接受姑息性手術治療。
不管是對能否再手術的復發轉移患者，中醫藥治療都可全程介入。一是提高患者術後免疫力，降低再復發轉移的風險；二是減輕化療引起的毒副反應。對於已無法耐受西醫治療的患者，通過中醫藥治療，也可改善患者的生活質量、延長生存周期。
在此鄭重提醒：千萬不要讓「久病成醫」延誤病情！