「媽媽，我流血了，是不是生病快要死了？」小雪（化名）哭著跟媽媽楊女士（化姓）說，楊女士一看，女兒似乎來月經了。但是，女兒連乳房都還沒發育，怎麼會先來月經呢？
9歲女孩乳暈比孕婦還深
小雪今年9歲，前兩天，她突然哭著告訴媽媽楊女士，自己「下面」流血了。
楊女士仔細一看，難不成是女兒來月經了？於是趕緊給女兒科普起了相關知識。短短一天多時間，小雪的月經就流得差不多了。
「小雪乳房都還沒發育，怎麼會突然就來月經了呢？我越想越不對勁，擔心她是不是得了什麼重病。」於是，心急的楊女士趕緊帶著女兒到醫院就診。
杭州市餘杭區婦幼保健院兒科副主任、副主任醫師餘升經過檢查發現，小雪的雌激素水平是正常的3-5倍，乳房並沒有發育，但是乳暈顏色卻很深。「小雪乳暈的顏色深得像懷孕的女性，我懷疑可能跟外源性因素有關。」
最後，餘升仔細詢問，終於找到了原因：原來，前段時間趁父母不在家，小雪誤把避孕藥當糖果，吃了兩顆。當時楊女士發現後，告訴孩子這是藥，不能亂吃，便藏了起來，沒想到最後卻導致孩子來了月經。
「我的孩子是不是性早熟了？」楊女士很焦急。
「小雪只是一過性的月經，以後別再吃避孕藥，進行隨訪即可。」餘升說。
身高連1米6也達不到
什麼是性早熟？餘升解釋，性早熟是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性徵的發育異常性疾病。常表現為女孩8周歲前出現乳房發育或10周歲之前出現月經初潮。男孩9周歲前出現陰莖和睪丸發育或11周歲之前出現遺精。
一般來說，女孩9周歲半到10周歲乳房開始發育，8周歲前屬於性早熟，8周歲到9周歲半之間屬於發育過早，到13周歲還沒有出現乳房發育則屬於發育延遲；女孩從乳房發育到來月經初潮，之間大概是2-2.5年；來了月經初潮後，身高一般最多只能再長4-5cm；大約過6-18個月，月經周期穩定。
男孩一般11周歲到12周歲開始青春期，睪丸、陰莖最先發育，一般認為睪丸大於4ml，即開始發育；從陰莖和睪丸發育到遺精，也是2-2.5年時間；男孩出現喉結、變聲，一般應是發育晚期，身高一般最多只能再長5-6cm。
「由於男孩的第二性徵發育很難讓人察覺，加上其一般不會跟家長溝通，因此往往出現了喉結到了變聲期，家人才發現。此時，卻已經有些晚了。」餘升經常能碰到這樣的患者，小磊（化名）就是其中之一。
小磊12周歲9個月，身高1.53m，已經有了喉結。由於最近小磊10個月身高只長了2cm，家長才著急地帶孩子到醫院，結果一查，骨齡已經15歲左右了。經過評估，小磊最終可能連1.6m也到不了。
性早熟患兒要及時就診
餘升告訴記者，引起性早熟的原因主要包括：
1.中樞神經系統器質性病變，下丘腦和垂體氣質病變，如垂體腫瘤、錯構瘤等；
2.外周性性早熟轉化而來，如先天性腎上腺皮質增生症、McCune-Albright症候群等，必須在治療原發疾病過程中注意監測CPP的發生；
3.待發性性早熟（ICPP）無器質性病變，女孩約80%-90%為ICPP；男性患兒則相反，80%以上是器質性的。
「性早熟最主要的危害是，青春期過早啟動，體格增長過早加速，骨骺融合提前，生長期縮短，生長期提早停止，導致最終的成年身高低於按正常青春期發育的同齡兒童身高。」餘升說，「兒童性徵發育提前，還可能會出現心理障礙，生活不便，影響讀書學習。」
而且，過早的性成熟，而孩子自我保護能力不足，也可能更容易受傷害。同時，有些性早熟是由於體內出現腫瘤，所以有性早熟的患兒一定要及時看醫生，及早診治。
餘升表示，目前已有研究報導，性早熟兒童，成年後乳腺、子宮內膜、卵巢等雌激素敏感的靶器官的腫瘤發生率增加，可能與個體對雌激素的高敏感性有關。
那麼，如何及早發現孩子是否存在性早熟呢？餘升建議，孩子5周歲開始，如果是在班級裡最高前五、最矮前五、最瘦前五和最胖前五，都應及時體檢；除此之外，要及時關注孩子的第二性徵發育情況。
孩子5歲以後與父母分床睡覺
餘升強調，良好的生活習慣、均衡的飲食以及合理的運動對兒童的生長發育起著至關重要的作用。
「要堅持良好的睡眠習慣和充足的睡眠時間。」他建議孩子5歲以後與父母分床睡覺，不開夜燈，拉好窗簾，保持睡覺環境安靜；晚上9點半之前上床，保證10點左右能夠進入深睡眠狀態。
因為該時間段是人體生長激素分泌最旺盛的時候，深睡眠狀態會引起較好的脈衝效應。當然，保持樂觀心態，放鬆心情，開心愉快，更利於成長。
還要堅持每天適當的運動，陰冷天氣可在室內運動，晴好天氣多戶外運動，多接受陽光照射。建議多做以伸展長骨為主的縱向運動，比如跳繩、遊泳、偷懶、打羽毛球、單槓、吊環、摸高等。
不過，運動要注意適量，並非強度越大，時間越長就效果越好。選擇正確的運動方式，會事半功倍，例如跳繩，每天1000次左右，可以分次跳，每分鐘80-100次，腳底離地面20-30cm為宜，注意力要集中，垂直起跳，避免拉傷肌肉肌腱和損傷半月板。
學齡兒童建議每天補充200-250ml純牛奶或純鮮奶，1-2隻禽蛋，500-800g新鮮蔬菜和水果，200-300g新鮮優質瘦肉，如牛肉、豬肉或魚蝦等。走出常規補充「保健品」的誤區，及時補充各種維生素和微量元素，聽取專業醫生的指導。