2020 年河南省成人高校招生疫情防控承諾書
地市、縣
身份證反面（個人信息面）
姓名
身份證號
性別
準考證號
聯繫電話
考生
及其
同住
家庭
成員
14 天
內健
康狀
況
是否出現過發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等症狀。□ 是□ 否
是否是既往新型冠狀肺炎感染者（確診病例或無症狀感染者）。□ 是□ 否
是否是感染者的密切接觸者。□ 是□ 否
是否有流行病學史（到過疫情中高風險地區或接觸過來自疫情中
高風險地區人員）。
□ 是□ 否
是否為正在實施集中隔離醫學觀察的無症狀感染者。□ 是□ 否
是否為正在實施集中或居家隔離醫學觀察的密切接觸者。□ 是□ 否
是否為實施觀察未滿14 天的治癒出院的確診病人。□ 是□ 否
是否為解除醫學隔離未滿14 天的無症狀感染者。□ 是□ 否
是否核酸檢測為陽性。□ 是□ 否
考
生
承
諾
本人已閱讀並了解省教育廳《關於做好2020 年成人高校招生工作的通知》明
確的疫情防控要求，鄭重承諾以下事項：
1.本人充分理解並嚴格遵守成人高招信息確認、考試期間各項疫情防控規定；
2.本人在信息確認、考試期間自行做好個人防護，按網上預約的時間到信息
確認點進行信息確認；按時參加考試；
3.本人承諾書中所填寫內容真實準確，如有虛假願承擔相應法律責任。
考生（籤名）： 年月日
備註：按要求在□內打√。
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