哮喘又稱為「氣喘」,是一種常見病,其緣於支氣管平滑肌收縮、痰液積滯和呼吸道黏膜水腫,把氣道阻塞了,使空氣進出受阻,尤其在呼氣時更重,出現吸氣困難、胸悶、憋氣、咳嗽,常伴隨有喘鳴音。哮喘在冬、春季多見,部分人可成終生痼疾,身體和精神上十分難受。
1.治療哮喘的方法
目前,治療支氣管哮喘常採用吸入治療的方法,這種方法的最大優點是見效快、效果好。其次是用藥劑量小,且吸入後能直接進入下呼吸道而發揮作用,對其他非病變器官沒有明顯影響,副作用小。若支氣管哮喘患者及早採用此療法為主的規範化治療,一般能夠很好地控制病情。尤其是在青春發育期前經過階段性的積極治療,進入發育期後大部分患者有痊癒的可能。
臨床上用於哮喘的吸入劑包括傳統的氣霧劑和乾粉劑兩大類。常用氣霧劑主要有鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑、丙酸培氯鬆氣霧劑等。乾粉劑相對於氣霧具有兩大優點。一是容易使用。吸入動力全靠使用者的吸氣動作,不須和手控同步協調配合,3歲幼兒經耐心指導也會使用。二是療效好。國外用核素掃描證實,使用乾粉劑沉積於下呼吸道的行有效物顆粒多於氣霧劑,表明其療效優於霧劑。用於治療哮喘的膠囊式乾粉有三種:沙丁胺醇、倍氯米松、色甘酸鈉。
2.合理用藥的原則
合理的用藥可有效控制支氣管哮喘的發作,支氣管哮喘的初期症狀並不是很明顯,很多人在患有支氣管哮喘很多年後才發現。支氣管哮喘患者應接受呼吸科醫生規範化、個體化的治療,大多能很好地控制病情。
為提高患者的依從性,還應了解以下支氣管哮喘的一些用藥原則:①及早用藥。儘量在每次哮喘發作的早期採用療效迅速的藥物加以控制。哮喘發作的早期病情較輕,及時使用解除支氣管痙攣的藥物,可收到事半功倍的效果。②有效用藥。大多數患者在哮喘發作時,經過一次霧化吸入治療就可控制症狀。但也有不少患者在數小時後哮喘症狀再次出現,因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用於發作時,而且療效短,其實這種看法是片面的。對一些近期內反覆發作的患者,每日做3-4次的定時吸入,讓藥物的作用能夠連續,從而可有效控制和緩解哮喘症狀。③預防用藥。支氣管哮喘發作有一定的規律性,發作原因又因人而異,因此,應當留心觀察,找出自己的發病規律。患者一方面儘可能避免接觸有誘發因素的物質,另一方面應及時採用預防性用藥。
使用氣霧劑的正確方法:①儘量將痰液咳出,口腔內的食物咽下。②使用前要把氣霧劑搖勻,按照使用說明手持氣霧劑,通常是倒轉位置拿。③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍後傾,緩緩呼吸,儘量讓肺部的氣體排除乾淨。④深呼吸同時要按壓氣霧劑閥頭,使舌頭向下;準確把握用藥劑量,明確每次給藥按壓幾次閥頭。⑤屏住呼吸10-15秒,然後用鼻子呼氣。⑥用溫水清洗口腔或用0.9%氯化鈉溶液漱口,噴霧後應及時擦洗噴嘴。氣霧劑的使用方法正確與否,與治療效果有著密切的關係,因此,哮喘患者一定要掌握氣霧劑的正確使用方法。
患者生活中要保持室內空氣新鮮,無煤氣、煙霧、油漆等刺激氣味,嚴禁吸菸。應多開窗通風換氣,室溫要適宜,注意防寒流保暖。飲食宜清淡,忌辛辣、生冷、過鹹、過酸、腥發食物,應戒菸戒酒。