HPV陽性還要打疫苗嗎？二價疫苗和四價疫苗如何選擇？史上最全HPV疫苗知識送給您！
問：有固定性伴侶就不會有感染HPV風險？
答：當然有，你的固定性伴侶在這段「穩定性關係」前可能已經被感染。
問：二價、四價和九價疫苗如何選擇？
答：二價疫苗，只適合9-45歲的女性接種，而四價疫苗，接種年齡適合20 -45歲女性接種。二價疫苗四價疫苗都能預防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預防感染HPV6、11型別引發的生殖器尖銳溼疣。九價HPV疫苗接種適用年齡在16-26歲之間九價疫苗保護更全面。
三種疫苗如何選，因人而異
國際指南推薦，如果不考慮經濟花費和地域問題，首選九價疫苗，但此意見並不能代表二價和四價就沒有接種意義。
從價格方面考慮，二價是最便宜的，覆蓋類型包括對於最容易導致宮頸癌的 HPV 16，18型，對於這兩種類型的 HPV 相關性疾病的預防效率可以達到 98.1%，四價疫苗和九價疫苗對預防 HPV16、18 相關疾病的有效率分別為 100% 和 99%。
四價和九價疫苗多了降低生殖器官溼疣、肛門、外陰、陰道病變的風險。打個比方，二價疫苗講究的是精準性，直擊目標，而四價和九價疫苗多了幾大護法保駕護航，範圍更廣。
在接種疫苗之前需要慎重考慮經濟和效益比，如果是 HPV 感染的高危人群，比如，無固定性伴侶、長期吸菸、HIV 患者等，毫無疑問，九價疫苗更合適。如果沒有 HPV 感染的高危因素，從經濟方面考慮，二價疫苗的性價比較高。
目前還有很多女性搶著接種九價疫苗還有一個原因，她們認為，九價預防全面，接種疫苗後就不再會得宮頸癌了，其實這是一個認識誤區，接種疫苗不但不能有效清除已經存在的 HPV感染、生殖器疣、肛門生殖器上皮內瘤變，也不能百分之百預防宮頸病變或者是宮頸癌，不管是接種了哪種類型的 HPV 疫苗，仍建議有性生活後，從 21 歲開始定期進行宮頸癌篩查。
所以，若能接種 HPV 疫苗最好儘快接種，因為疫苗的效果和年齡相關，年紀越大，預防效果會下降，建議在開始性生活前接種。即使條件受限，不能接種九價，四價、二價也是不錯的選擇。
問：打針之後可以進行性生活嗎？
答：可以，沒有影響。
問：感染了HPV還有必要接種嗎？
答：有必要，接種HPV疫苗可以預防其它相關HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。
問：懷孕了能打嗎？
答：孕期不能接種，哺乳期女性慎用。
問：經期能打嗎？
答：為避免接種者把有月經引起的不適而懷疑為接種疫苗的不良反應，專家建議月經期不接種疫苗。當然，如果接種了疫苗馬上來月經了也不必驚慌。
問：在國外，適齡的男性是可以接種四價HPV疫苗的，國內為何不能？
答：國內4價疫苗的臨床實驗數據主要取自20-45歲的已婚女性，沒有男性的實驗數據作為依據，所以不推薦接種。
問：45歲以上者還有沒有必要打疫苗？
答：HPV感染有兩個高峰，一個是17-24歲，另一個是40-44歲，高危型HPV持續感染到最終發展為宮頸癌大概需要十年時間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。45歲以後應該注意定期接受子宮頸癌篩查。
問：打完疫苗多久可以備孕？
答：建議接種後3-6個月後再懷孕。
問：20-25歲這個年齡階段，是打二價好還是四價好？
答： 20-25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都是可以接種。
問：已經打了一針二價，後面兩針能接著打四價嗎？
答：不建議，這兩種疫苗製備工藝不一樣，建議打一個系列。
問：打完二價，還能打四價嗎？還需要打四價嗎？
答：理論上是可以的，但實際上沒有必要，兩種疫苗在保護宮頸癌的範圍上基本相同。
問：HPV疫苗的保護期能持續幾年呢？
答：二價、四價hpv疫苗在國外上市之初，宣傳hpv疫苗的保護有效期是5年，但是後續研究顯示，hpv疫苗的保護有效期可以更持久，美國疾病控制與預防中心的數據是8-10年。8-10年的數據主要是因為hpv疫苗上市只有11年的時間，而要看hpv疫苗是否有更長的保護有效期，甚至是終生有效，只有留給時間來回答了。
問：已生育女性還有打HPV疫苗的必要嗎？
答：有必要，沒有研究證明生完孩子就不會感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦接種的。
問：每次性接觸都有安全措施會感染HPV嗎？
答：會的！因為即便沒有直接接觸，口交也會傳播，邊緣性愛也會傳播。
問：HPV疫苗是否會引發不孕不育嗎？
答：CDC、FDA和其他組織開展的疫苗安全監測和研究均顯示，目前還沒有證據表明HPV疫苗會導致女性的生殖問題。
問：HPV疫苗安全嗎？
答：在中國，由於HPV疫苗上市的時間並不久，可能還不足以累積起足夠的數據。但在批准國內上市之前，HPV疫苗也進行了足夠長時間的臨床試驗，獲得了安全有效的證據。在國外，關於HPV疫苗的安全性，更是已經有了很多的深入的研究，得到了很多可靠數據。
問：HPV疫苗需要接種幾劑？
答：三劑。二價的接種間隔時間是0個月，1個月，6個月。四價的接種時間是0個月。2個月，6個月。（九價疫苗同四價疫苗）每次分別接種1劑次。
國產hpv疫苗：9-14歲女性只需要接種2劑,15-45歲女性接種3劑。
問：接種HPV疫苗後還需要接受篩查嗎？
答：需要。
問：接種HPV疫苗前需要檢查子宮頸HPV嗎？
答：不需要。
問：有性生活後還可以接種嗎？
答：約80%的女性一生中都有被HPV感染的可能。研究發現，年輕女性在初次性生活後，約50%在48個月內被HPV感染，80%可以在9-15個月內經自身免疫系統消滅HPV病毒。
所以在25歲以前的性活躍期，很容易被HPV病毒感染。已發生性行為的婦女，接種HPV疫苗產生的保護作用可能會有所下降。但臨床研究資料表明，即使已有性生活的女性未被HPV感染，注射疫苗也有一定的效果。
問：接種HPV疫苗後預防子宮頸癌的效果如何？
答：四價疫苗在我國大陸進行的實驗結果顯示，在接種疫苗隨訪78個月，無論對20-26歲的女性，還是對26-45歲從未感染過的女性，可避免患子宮頸癌前病變（CIN2、3）達到100%的效果。
對於檢查出HPV陽性的即時正在感染或持續感染的HPV的女性，也會有不同程度的預防效果。因為你可能只感染了一種HPV型別，接種疫苗時對預防其他HPV型別感染還會有效。
問：什麼年齡的女性適合接種HPV疫苗？
答：青少年女性，特別是未感染HPV的年輕女性，HPV疫苗的效果最好。根據我國進行的臨床實驗結果，中國大陸FDA批准使用的HPV疫苗的年齡，二價疫苗是9-45歲女性；四價疫苗接種的年齡範圍是20-45歲女性；九價的接種範圍是16-26歲女性。
問：接種了四價疫苗後，還有必要再打九價嗎？
答：任打一種就行，沒必要重複接種，四價疫苗已對70%的宮頸癌有了保護效果，所以沒必要再打九價。
問：打了第一針後，懷孕了，後面兩針還能不能接著打？
答：後面兩針先暫緩接種，等分娩後再接種。
問：打了第一針後，發現懷孕了，會不會對孩子有影響？
答：目前觀察沒有影響，可以繼續懷孕。
問：HPV疫苗是否會造成女性受孕後生下缺陷兒童？
答：美國CDC指出，CDC和疫苗生產商已經監測在懷孕期間接種HPV疫苗的安全性，「每一種疫苗的製造商都建立了妊娠記錄處，以跟蹤接種疫苗孕婦的結局，密切監測並未發現任何健康問題。」所以美國CDC表示，如果接種了HPV疫苗，後來得知懷孕的女性，無需恐慌。
VAERS也監測了妊娠期間接種了HPV疫苗女性的妊娠結果。從2006年6月到2013年12月，在對VAERS（來自公眾，而非製造商）的報告中，有147份關於妊娠期接種四價HPV疫苗的報告，並未有胎兒意外不良事件的發生。
問：哪些人不應進行HPV疫苗接種？
答：HPV疫苗不是人人都能打的，有幾種人不適合接種：
第一、有過敏史的。在打疫苗之前一定要跟醫生說，自己有過敏情況存在，如果疫苗成分中有過敏源的，則不能接種疫苗。
第二、懷孕或哺乳期的女性，不適合打HPV疫苗。這對於孕婦和寶寶，都是有一定風險的。所以建議在接種3-6個月之後，再懷孕。或者是過了哺乳期之後，再進行接種。
第三、有凝血障礙問題的人，嚴重的不能打，具體情況需諮詢醫生後進行。
第四、免疫力超低的人以及正在接受癌症治療的人，如果有用類固醇等損傷免疫系統的藥物的人群，要慎用。
第五、感冒、發熱、或有急性病人不能接種。
第六、經期不適宜接種。
問：hpv疫苗可以和其他疫苗一起打嗎？
答：不可以。
問：接種hpv疫苗後就不得宮頸癌了嗎？
答：疫苗只針對部分型別的hpv病毒有效果，並不能保證不會得子宮頸癌。
問：Hpv陽性的女性接種疫苗有效嗎？
答：有效。
問：曾有過hpv陽性，轉陰後接種有效嗎？
答：同樣有效。
問：只接種了1-2劑hpv疫苗有效果嗎？還需要補接種嗎？
答：因為種種原因只接種一劑或兩劑沒有完全接種完，預防效果不如三針都接種的好。還是要繼續接著完成接種就行了。
問：4款HPV疫苗的區別在哪裡？該怎麼選擇？
答：下面這張表，我整理了這4款宮頸癌疫苗的特點。
圖片來源：北京大學人民醫院婦產科魏麗惠教授宮頸癌是HPV病毒引起的，但這種病毒還會引起尖銳溼疣。宮頸癌2價疫苗可以預防宮頸癌，4價和9價疫苗還可以預防尖銳溼疣。然而，你真的非4價或9價疫苗不選麼？
基本防癌，國產2價疫苗-馨可寧：每10個防癌百分點78元或118元。馨可寧（國產HPV疫苗）在中國其預防宮頸癌的保護率達到84%。9-14歲女性只需接種2劑馨可寧（658元），15-45歲女性需要接種3劑（987元），相當於每10個防癌百分點需要78元或118元。
擴展防癌，進口2價疫苗-希瑞適：每10個防癌百分點132元或198元。希瑞適，針對最致癌的16型/18型病毒的抗體更高，且對其他致癌型別也有一定的交叉保護作用，實際宮頸癌保護率可能高於84%，但高多少不知道，假設是88%吧。9-14歲女性接種2劑希瑞適（1160元），15-45歲女性3劑（1740元），相當於每10個防癌百分點需要132元或198元。
基本防癌+防尖銳溼疣，進口4價疫苗-佳達修：每10個防癌百分點285元，但同時預防尖銳溼疣。佳達修是4價疫苗，比2價疫苗多覆蓋6型和11型病毒，所以除了預防84%的宮頸癌，還可以預防90%的尖銳溼疣。不過，導致尖銳溼疣的病毒型別通過不潔性行為傳播，如果潔身自好，中招的概率其實很低，導致宮頸癌的病毒型別通過正常性行為傳播的概率則很大。20-45歲女性接種3劑佳達修（2394元），相當於每10個防癌百分點需要285元，按3劑標準計算，比馨可寧和希瑞適貴了179元和87元，超出部分增加了對尖銳溼疣的預防。
擴展防癌+防尖銳溼疣，進口9價疫苗-佳達修9：每10個防癌百分點282元或423元，同時覆蓋一種門診疾病。佳達修9是9價疫苗，可以預防92%的宮頸癌和90%的尖銳溼疣。9-14歲女性接種2劑佳達修9（2596元），15-26歲女性3劑（3894元），相當於每10個防癌百分點需要282元或423元。按3劑標準計算，比馨可寧、希瑞適和佳達修貴了305元、225元和138元，這些超出部分只是預防少見的尖銳溼疣。把上面文字整理成表格如下：
選擇哪一種宮頸癌疫苗，取決於是否要同時預防尖銳溼疣，以及是看重絕對的防癌保護率還是防癌保護率的性價比。
不太可能感染尖銳溼疣，又看重性價比，選馨可寧；
感染尖銳溼疣的可能性忽略不計，又不差錢，選希瑞適；
即想預防宮頸癌又想預防尖銳溼疣，但看重性價比的，選佳達修；
希望預防兩種疾病又完全不差錢，選佳達修9；
世界衛生組織建議宮頸癌疫苗越早接種越好，9-14歲女孩接種最推薦，而且只需要接種2劑，性價比很高。
問：預防宮頸癌和尖銳溼疣，幾價疫苗性價比最高？
答：如果只考慮預防宮頸癌，那麼【2價疫苗+篩查】的策略性價比最高。
4價疫苗可以同時有效預防宮頸癌和尖銳溼疣。對於性活躍的女性，應該考慮預防尖銳溼疣，4價疫苗是目前性價比最高的選擇。
問：缺苗？超齡？HPV9價疫苗該如何接種？
答：國內對於宮頸癌9價疫苗審批的接種對象為16-26周歲女性。而由於臨床實驗數據和審批制度不同，其實在很多地區和國家對於九價宮頸癌疫苗的接種年齡都為9周歲以上即可，而性別也不局限在女性。比如我國的香港、澳門、臺灣地區以及鄰近的韓國等。
問：聽說接種HPV疫苗會引起卵巢早衰？
答：美國婦產科學院、美國兒科學會、美國家庭醫師學會和美國癌症協會都完全贊同CDC關於在青少年和年輕成年人中普遍接種HPV疫苗的建議。廣大醫護人員，特別是兒科和婦產科醫師，需要知曉已有的病例報告以應對關於POI和HPV疫苗的問題，最近發表的《六萬名青少年和年輕成年女性入組的流行病學研究》，該項研究結果並未發現二者有足夠的關聯。當前證據不足以表明或支持HPV疫苗與卵巢早衰（POI）之間的因果關係。
問：在哪裡能打疫苗？如何預約？
答：疫苗的接種主要在社區醫院和社區衛生服務中心進行，也就是平時的兒童免疫接種門診。
由於社區醫院和社區衛生服務中心承擔的主要職責是兒童免疫規劃任務，而HPV疫苗屬於2類疫苗，也就是自願自費接種疫苗，所以不是所有的社區醫院和社區衛生服務中心都必須要購進HPV疫苗，提供接種服務。此時，可以多詢問一些社區醫院和社區衛生服務中心。此外，還可以關注本省市是否有成人接種門診提供接種服務。
如果有需要，大多數地方，都可以撥打各地的12320衛生熱線詢問最新消息，也可以在本地預約掛號平臺查詢，如果當地的疾控中心、衛生部門有公眾號之類的平臺，也可以關注以了解相關信息。
問：在接種疫苗前需要做哪些準備工作？有沒有必須要做的檢查？
答：一些接種機構會提供HPV檢測和TCT檢測。但其實，接種HPV疫苗前不需要做HPV和HIV檢測，因為即使是HPV和HIV檢測陽性的適齡人群，還是應該接種HPV疫苗。即使曾經有過宮頸病變和生殖器疣，也建議治療後接種。HPV感染或由此引發的宮頸病變治癒後，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發率。
問：打了 HPV 疫苗，就真的可以這樣任性嗎？
答：1. HPV 疫苗並不能預防所有亞型 HPV 感染
HPV 有 200 多個亞型，主要通過性接觸途徑傳播有 40 多型。但是，由於不同亞型 HPV 之間缺乏交叉免疫保護反應。因而，目前市售二價、四價、九價 HPV 疫苗主要針對 HPV6 ， 11 ， 16, 18,31, 33, 52, 56, 58 型設計的，而設計、生產覆蓋所有亞型 HPV 的預防性疫苗在理論和技術上並不可行。因此，目前上市的 HPV 疫苗，無論是幾價也都只能預防上述特定亞型 HPV 的感染，對其他亞型 HPV 的感染並無保護作用。同時，現有 HPV 疫苗均屬預防性疫苗，對已發生的 HPV 感染並無治療作用，也不能降低高危型 HPV 基因整合患者繼發惡性腫瘤的風險。
2 、HPV 疫苗並不能預防其他性病，認知不足可能會增加感染其他性病的風險.
雖然 HPV 是宮頸最常見、最重要的病原體之一，但並非唯一病原體。除 HPV 之外，如淋病、梅毒、愛滋病等等都是可引起女性嚴重疾病的病原體。HPV 疫苗，也都只能預防特定亞型 HPV 的感染，而並不能預防其他亞型 HPV 和其他病原體的感染和相應性病的發生。而且，如果缺乏對 HPV 疫苗的作用和性病必要的客觀認識，誤以為注射 HPV 疫苗就可以預防所有類型性病的發生，從而放鬆對於性病的基本預防意識，任性啪啪啪，必然會增加注射過 HPV 疫苗人群感染其他亞型 HPV 和其他類型性病病原體的風險。
3 、 HPV 病毒和性病最好的方法就是預防、預防、再預防！
性伴侶過多、性關係混亂、不潔性行為及不良性衛生習慣、過早的性生活以及缺乏基本的性病預防意識是增加性病感染風險、導致性病大面積流行的最主要原因。主動免疫預防、被動免疫預防和物理隔離（保險套）是性病預防的主要方法。HPV 疫苗屬於主動免疫預防製劑，與此同時，客觀認識 HPV 疫苗的作用，堅守純潔的性關係、穩定的性夥伴、良好的性衛生習慣、常態化使用保險套才是有效預防所有性病的最具現實可行性和易於廣泛推廣的基礎預防方法。
溫馨提示
HPV疫苗並不能提供100%的保護，即使接種了疫苗，也不能高枕無憂，仍然要按照正規的篩查策略，定期接受篩查！