在進行保守治療時,一些患者的腫塊破潰後形成假性好轉。不超半個月時間,繼之前的腫塊旁邊又新長出其他的腫塊。此病治療方法是病灶切除手術治療。
漿細胞性乳腺炎的臨床表現多樣化,其始發部位很少遠離中央區。 一般可分三期:
①急性期,紅腫疼痛,但多不劇烈,多以脹痛為主,類似急性化膿性乳腺炎,但用抗生素治療無效。化膿緩慢或不化膿,大約病程為 2 周
②亞急性期,主要表現為皮膚暗紅,腫塊有輕微觸痛,全身反應不明顯
③慢性期,以腫塊表現為主,大小不等,邊界不清,活動性差,常位於乳暈深部,質地硬韌,皮膚粘連,乳頭凹陷。30%左右為無痛性腫塊,故與乳癌很難鑑別。
經過幾十年的研究,並在長時間的治療中,總結出了五套分型診療方案,來治療肉芽腫,它手術的方式是乳導管探查和病灶清除術,而不是簡單的切開引流術。手術要切除乳暈下集合導管與病灶,並利用美容整形技術,做乳房內部整形,儘量保持乳房外形的完美性。
對於原有切開引流的傷口,手術切口要根據患者情況進行設計,儘可能利用原刀疤,不增加新傷口。凡是沒有皮膚紅腫破潰者,無論腫塊大小和位置,一般均採用乳暈旁弧形、月牙形、或梨形切口,切除所有病灶、膿腔與竇道,缺損部分用轉移腺體脂肪瓣填充。
根據5000餘例的手術證實,該治療方法的復發率遠遠低於國際先進水平,而且大大提高了患者乳房外形的美觀度。
至此我院醫生採取整形外科技術的應用,整形外科技術可以在兩個方面解決漿細胞性乳腺炎外科治療中存在的問題。整形技術可以使手術後大創面得以順利修復;第二,整形技術可以使手術後獲得較好的美容效果。
國外文獻報導用乳腺全切除+一期乳房再造術治療漿細胞性乳腺炎,但到目前為止,病例數還較少。因這種手術範圍很大,不易廣泛應用。應用整形外科技術治療漿細胞乳腺炎能獲得較好效果。
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