2020-12-14 10:58 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
一
醫保患者住院，如何報銷？
醫保患者住院，按實際發生的住院醫療費用項目進行結算。住院患者費用報銷執行《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目及醫療服務設施項目目錄》及七臺河市醫保政策。
二
計算方法
報銷金額＝（醫療費用總額-起付標準-乙類藥品個人自付部分-部分支付診療項目及醫療服務設施的個人自付部分-自費藥品及自費項目）×個人報銷比例。
三
起付標準
1、城鎮職工及靈活就業人員：年度內二級及以上醫院當年首次住院為400元，第二次住院為300元，第三次以後均為200元。一級醫院和社區服務中心首次住院為300元，第二次及以後均為200元。
2、城鄉居民：年度內二級及以上醫院當年首次住院為400元，第二次為300元，第三次以後均為200元。一級醫院和社區服務中心住院均為100元。
四
政策範圍內個人報銷比例
1、城鎮職工及靈活就業人員：45周歲（含45周歲）以下報銷比例為80%，46周歲（含46周歲）以上報銷比例為85%，退休人員報銷比例為90%。
2、城鄉居民：在二級及以上醫院住院報銷比例為70%，在一級及社區醫院住院報銷比例為80%，鄉鎮衛生院住院報銷比例為90%。
3、建檔立卡人員：在三級醫院住院報銷比例為75%，在二級定點醫療機構（含縣級三級定點醫院）報銷比例為80%，在一級及社區醫院住院報銷比例為85%，鄉鎮衛生院住院報銷比例為95%。
五
轉診個人報銷比例
1、辦理轉院手續的城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員，在異地定點醫療機構就醫發生的符合規定範圍內住院醫療費用，參照我市三級定點醫療機構報銷比例省內降低5%，省外降低10%。
2、未辦理轉院手續的城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員，在異地定點醫療機構就醫發生的符合規定範圍內住院醫療費用，參照我市三級定點醫療機構報銷比例降低20%。
來源：七臺河市醫療保障局
原標題：《住院報銷小常識》
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