黴菌性陰道炎(VVC)是最常見的一種婦科炎症,學名「外陰陰道假絲酵母菌病」。
這個病常見是因為有75%左右的女性一生中至少有一次發作,40%~50%的人發作超過2次,5%~8%的人可能會出現一年4次以上的發作。
黴菌性陰道炎主要表現是陰道分泌物增多、陰道瘙癢,還可伴有尿頻、尿痛及性交痛,典型的白帶表現是類似豆腐渣樣白帶。外陰和陰道會出現發紅、水腫。
到醫院做一個白帶檢查通常就可以明確診斷。
正常的情況下,人體陰道內是乳酸桿菌存在維持著陰道內弱酸性的環境,假絲酵母菌是女性陰道內一種常見的寄生菌,當機體抵抗力下降,尤其是局部抵抗力下降,或者是假絲酵母菌毒力增強時,機體抵抗力弱於侵襲力,最終導致假絲酵母菌大量繁殖,破壞女性陰道上皮細胞,導致癢、痛、白帶異常等症狀。
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黴菌性陰道炎 容易復發是它的特點
有84%左右的女性會復發,誘發因素有:
1.陰道衝洗。
2.抗生素抑制乳酸桿菌生長。乳酸桿菌是平衡制約真菌的一種細菌,當服用抗生素時,會減少乳酸桿菌的數量,從而黴菌開始大量繁殖。
3.糖尿病。糖尿病患者陰道上皮細胞中的糖原含量增高,陰道的正常酸鹼平衡環境被破壞,也容易導致致病菌的生長而導致陰道炎。
4.一些不良的穿衣習慣。
5.室內環境。(是否有黴菌牆。牆上的黴菌是漏水現象的一種,同時也是水泥製品劣化過程中的一種現象,當水汽進出水泥裂縫時發生「酸鹼中和」所產生的碳酸鹽結晶體淤積在牆面上,因而造成牆面塗料起泡、碎裂、剝落等現象。)
6.心情不愉快。
7.性生活混亂。
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孕期得了黴菌性陰道炎也可以治療
這是產科門診很常見的問題,孕期可以用藥,但是在孕期,口服藥是一定不能使用的。
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可以自己買藥,但第一次診斷及治療要在醫院做
絕大多數女性不願為陰道炎經常跑到醫院,治療黴菌性陰道炎的藥物有些是非處方藥,可以在藥店買到,但是在首次發病的時候,建議到醫院做明確的診斷,不要自己亂用藥。切記:首次規範的治療很關鍵!用錯了藥可能會加重真菌的感染。
龔曉明
陰道炎用藥指南
單純的VVC治療
用陰道抗真菌的栓劑治療就可以了(具體用藥時間長短和使用的藥物有關),不需要口服抗真菌藥。單純VVC的治療可以選擇以下的治療方案之一:
●克黴唑
克黴唑栓或克黴唑片500mg,單次用藥
克黴唑栓100mg,每晚1次,共7天
●咪康唑
咪康唑軟膠囊1200 mg,單次用藥
咪康唑栓或咪康唑軟膠囊400mg,每晚1 次,共3天
咪康唑栓200 mg,每晚1次,共7天
●制黴菌素
制黴菌素泡騰片10萬單位,每晚1 次,共14天
制黴菌素片50萬單位,每晚1次,共14天
●氟康唑
氟康唑150mg,頓服(即一次性服用)
復發性VVC的治療
先排查是否有上述導致VVC的誘因存在。治療策略包括強化治療和鞏固治療。強化治療方案可以在以下方案中選擇一種:
●克黴唑
克黴唑栓或片500mg,第1天、第4天、第7 天應用
克黴唑栓100mg,每晚1次,用藥7~14天
●咪康唑
咪康唑栓或軟膠囊400 mg,每晚1次,共6天
咪康唑栓1200 mg,第1天、第4天、第7天應用
●氟康唑
氟康唑150mg,頓服,第1天、第4天、第7天應用