廣東省婦幼保健院產科概況

2020-12-27 太平洋親子網

  我院產科歷史悠久,技術力量雄厚,是我院四個重點學科之一。科室現有醫護人員82人,其中教授、主任醫師7人;副教授、副主任醫師5人;碩士研究生導師1人;省級以上專科學會擔任常委以上職務2人,博士、碩士學位者佔醫師總數的50%以上。科室理念領先、專業設備先進、專業技術人員配置合理。

  產科每年接受大量來自於省內外孕產婦產檢分娩及危重孕產婦的搶救和疑難病例的診治, 2009年門診量近7萬人次,2009年分娩數超過6000人次,居廣州同行業醫院前列。近年來,產科質量評審連年位居廣州地區前茅。我科的技術及服務也獲得廣大患者好評。

  科室業務用房面積3000㎡,總編制床位93張,病床使用率常年保持在150%以上。2007年醫院斥巨資對產科進行全面裝修改造,使孕產婦就診環境、住院條件有了明顯改善。產科設置有門診、產房、普通病區、高危病區、愛嬰區(產後區)和孕婦學校。

  產科一直致力於專科建設,設有妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、胎兒學四個專業組,分別由教授、主任醫師主診,各專科均承擔有省部級以上科研項目。2009年我科成為廣東省醫學會圍產醫學分會副主任委員單位、省醫學會圍產醫學分會妊娠高血壓疾病學組組長單位及妊娠期糖尿病學組副組長單位。近年來科研立項、成果顯著。率先在省內成立了孕期營養門診,2009年成為衛生部指定的省級孕期營養專科。

  多年來,產科致力於人性化服務,近年來開設了水中分娩、新生兒遊泳及撫觸、分娩鎮痛、導樂責任制助產、孕產期心理諮詢、產後貼壓耳穴、康復理療、足浴等人性化服務項目。

  作為我省婦幼保健機構圍產醫學專業的技術指導單位,產科多年來一直致力於服務基層,重視帶教工作,幫助基層培養人才。2004年成為廣州醫學院非直屬附屬醫院後,承擔學院臨床醫學、臨床檢驗、婦女保健等專業婦產科大課及小課教學任務,並成為廣州醫學院婦產科學專業碩士培養點;我科同時也是中山大學醫學院、廣州中醫藥大學、廣東醫學院等本科教學基地,並且連續10餘年承擔國家及省級圍產專業繼續教育項目,向基層醫療保健機構推廣傳播了大量的適宜技術和先進理念,每年接受來自全國各地圍產專業醫護人員進修約60餘人。

  二、優勢專病專科——妊娠期代謝症候群專科

  1、妊娠期糖尿病專科

  隨著人們生活水平提高,妊娠期糖尿病的發生率正逐年增多,已成為妊娠期常見併發症之一,嚴重威脅母嬰健康。我院在省內率先設立了妊娠期糖尿病專科,對妊娠期糖尿病患者進行規範診療和系統研究,在早期篩查、早期治療、營養指導、血糖監測與控制、產後隨訪等方面建立了較先進的管理模式,有效地減少了母嬰併發症。

  ◆學術成果

  近年來,我院相繼承擔國家、省部級有關妊娠期糖尿病科研項目,開展了妊娠期糖尿病流行病學、病因學、發病機制、篩查與診斷、母嬰監護、臨床治療等多方面的研究。其中《妊娠期糖尿病病因學及臨床管理的系列研究》獲得2009年度廣東省科學技術三等獎,《妊娠期代謝症候群的理論體系構建和防治研究》獲得2009年度廣東省社會發展重點科技專項立項和資助。並參與起草編寫中國《妊娠高血壓疾病診治指南》,完成了由全國31所醫院共同組成的國家級臨床協作研究1項—《妊娠高血壓疾病解痙抗凝治療多中心臨床研究》。

  ◆營養指導

  我院設有妊娠期糖尿病患者專用營養食堂,配備有專科營養師2名。根據患者個體情況,計算其每餐膳食需求量,按需供給各種營養要素。結合適度運動指導,在保證母體的營養需要、胎兒的生長發育的前提下,達到平穩降糖的目的。

  ◆門診管理:

  制定了妊娠期糖尿病管理流程,門診設有專科專家門診,由專人專櫃管理妊娠期糖尿病病歷,做到定期隨診,確保患者資料安全,做到隨時溝通,指導就醫。

  ◆新技術與新項目

  本專科開展有:24小時動態血糖監測,糖脂代謝相關因子檢測,體重指數測定、體脂測定,胎兒心臟超聲檢查、血流監測、肺成熟度監測等。

  ◆跟蹤隨訪

  建立了嚴格規範的跟蹤隨訪制度。設有專人保管患者資料,做到定期電話聯繫,定期監測血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、血清胰島素及C肽等,對妊娠期糖尿病患者產後進行遠期追蹤隨訪。

  ◆推薦專家:

  牛建民 主任醫師 周二上午、周五上午

  溫濟英 主任醫師 周三全天

  2、妊娠高血壓疾病專科

  妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,嚴重威脅母嬰安全,是孕產婦和圍產兒死亡的重要原因之一。我院較早開展了妊娠期高血壓疾病的基礎研究和規範化管理,建立了廣東省妊娠期高血壓疾病防治和轉運網絡,每年收治並成功搶救數百名由全省各地轉運的危重妊娠期高血壓疾病患者。為省醫學會圍產醫學分會妊娠高血壓疾病學組組長單位及全國妊娠期高血壓疾病學組單位和防治協作網絡單位之一。

  ◆學術研究

  近幾年,我院承擔了一系列國家、省、市廳級有關妊娠期高血壓疾病的研究課題,取得了一批科研成果。其中,人類白細胞抗原基因多態性與妊娠期高血壓疾病相關性研究、妊娠期高血壓疾病易感基因及其調控蛋白功能的研究、妊娠期高血壓疾病與脂代謝異常的相關性研究、妊娠期高血壓疾病與凝血機制的相關性研究、妊娠期高血壓疾病及其嚴重併發症的綜合防治研究均達到國內先進水平,發表學術論文數十篇。

  ◆規範化管理

  我院建立起了規範的妊娠期高血壓疾病篩查、診斷、監護和防治平臺,與全省各地婦幼保健機構實現了資源信息共享,建立了危重妊娠期高血壓疾病患者和胎兒宮內轉運的綠色通道。門診專職專人負責妊娠期高血壓疾病管理,定期複查,遠期隨訪。

  ◆新技術與新項目開展

  本專科開展有:24小時動態血壓監測,根據患者血壓波動時限,適時調整和指導臨床用藥;妊娠期高血壓疾病預測,大大降低其發病率;彩色都卜勒胎兒血液動力學監測,保障胎兒宮內安全。

  ◆推薦專家:

  牛建民 主任醫師 周二上午、周五上午

  劉國成 主任醫師 周二上午

  溫濟英 主任醫師 周一上午、周三下午

  三、特色專病專科——早產及復發性流產專科

  (一)早產專科

  早產佔所有分娩總數的5~15%,據美國早產防治學組統計,全球圍產兒死亡中70~75%與早產有關。我院產科對於早產的綜合管理,主要包括六個方面:早產的預測、外環境的管理、感染的管理、發育的管理和護理管理。針對早產進行感染查因、妊娠合併症及併發症治療,藥物抑制宮縮、皮質激素促胎肺成熟及宮頸內口環扎手術治療等綜合診治。

  我院開創性將宮頸環扎應用於宮頸開大3-5cm的早產孕婦,儘量延長孕齡,也取得了滿意的診療效果。

  ◆規範化運作:我科建立了規範的早產防治流程(包括預測、診斷、治療等),已經成功進行了數百例的孕早期宮頸機能不全的宮頸環扎術,近年來收到患者感謝信及錦旗多面。

  ◆推薦專家:

  朱寧湖 主任醫師  周一全天、周四上午。

  張碧雲 副主任醫師 周三上午。

  (二)自然流產專科

  妊娠在孕28周前自然終止,稱為流產,一次妊娠發生流產的機率是15%。發生1次流產的女性不要有太重的思想負擔,應該看醫生進行必要的諮詢。如果連續發生自然流產2次,就要引起重視,及時到醫院看醫生做一些相關的檢查化驗,排除不利因素影響下一次妊娠。連續發生自然流產3次或3次以上,這就稱為復發性自然流產,必須系統檢查,明確流產的原因。 引起復發性自然流產的病因比較複雜,一般認為對於孕12周前發生的早期自然流產,常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等;而對於孕12-28周之間發生的晚期自然流產的常見原因多為子宮畸形、宮頸內口鬆弛、全身性疾病等。

  自然流產往往會導致孕婦及其家人心理的壓力,反覆發生的流產更是常常給婦女、家庭帶來沉重的打擊,有些甚至影響家庭和諧。但目前自然流產的檢查與治療不甚規範,許多患者得不到應有的幫助,為此我院開設自然流產專科為育齡期的婦女解決因為流產帶來的身心問題,積極尋找流產原因。並在醫生指導和監護下更安全地渡過妊娠期,分娩健康可愛的寶寶。

  ◆推薦專家:

  張碧雲 副主任醫師 周三上午

  雷 瓊 醫師

  四、特色服務項目

  (一) 孕婦營養門診

  妊娠期間,胎兒身體各器官不斷地發育,需要充足的營養供給,所以孕婦本身要增加各種不同食物的攝取,使胎兒獲得正常發育,並且貯存養分供日後哺乳之用。妊娠期間若不注重均衡的營養,不但胎兒生長遲滯發育不良,產婦產後也更加虛弱。增加營養並不是越吃越多,而是注重食物中的均衡營養。因此,合理的飲食安排將為母兒的健康保駕護航。

  我院產科自2009年以來,開設了營養專科門診,由衛生部掛牌成為指定的孕期營養諮詢單位,通過孕婦自身的食譜,經過軟體的分析及判斷,為孕婦量身定製各種不同的營養食譜。對於患有妊娠期糖尿病者,我們更是有個性化的糖尿病食譜方案。

  ◆推薦專家:

  溫濟英  主任醫師 周三全天。

  (二)水中分娩業務

  2008年1月,我院成功開展水中分娩項目。水中分娩(water birth, birth in water),顧名思義,就是在水裡生孩子。其定義是:新生兒娩出時完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出,隨後立即將新生兒抱出水面。

  在充滿溫水的分娩池中分娩,可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由於分娩池與母親子宮內的羊水環境類似,因此胎兒在離開母體以後會很適應這一新的外部環境。胎兒的「本能」會使他們在出水之前屏住呼吸,不會嗆水,在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜,促使腿部肌肉放鬆,宮頸擴張。而水的浮力則有助於身體發揮自然節律,便於翻身和休息。

  該種分娩方式不僅分娩時出血量少,會陰也很少有破損;而且由於產婦在水中的體位能自主調節,使得分娩時的用力更為自然,胎心也不會出現異常變化。由於分娩時間相對較短,產婦體力消耗甚小,產後恢復也明顯優於其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

  目前在廣州,只有我院等屈指可數的幾家三甲醫院有條件開展此項服務。

  ◆推薦專家:

  朱寧湖 主任醫師 周一至周五白天。

  (三)分娩鎮痛

  分娩鎮痛,就是我們通常所說的「無痛分娩」,是以麻醉技術為基礎,結合產科特殊要求的新型分娩鎮痛技術。在產婦宮口開到3釐米,產婦對疼痛的忍耐達到極限時,麻醉醫生在產婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網膜下腔或硬膜外腔。採用間斷注藥或用輸拄泵自動持續給藥,達到鎮痛效果,鎮痛可維持到分娩結束。麻醉藥的濃度大約相當於剖宮產麻醉時的1/10--1/5,濃度較低,鎮痛起效快,可控性強,安全性高。在我院開展分娩鎮痛技術以來,效果比較理想,收到廣大產婦青睞。

  (四)產房導樂――陪伴分娩

  導樂是希臘語「Doula」的音譯,原意為一個有分娩經歷的婦女幫助一個正在分娩的婦女。現指經過專業培訓的醫務人員,在分娩全程陪伴著產婦,給產婦以持續的生理、心理、情感、物質等方面的支持及幫助,使其順利完成分娩過程。

  導樂陪伴分娩可為產婦提供情感支持及實質幫助。

  1、情感方面:緩解產婦恐懼緊張心情,舒緩陣痛。

  2、知識宣教:導樂向產婦解釋產程進行的每個階段,教育她正確配合分娩,教授一些技巧(如:呼吸減痛法),幫助樹立信心,順利分娩。

  3、物質幫助:導樂幫產婦按摩、擦汗,減輕不適及疼痛感,同時,根據產婦的需求,給予餵食、喝水、談話等,使其放鬆、保持體力。

  4、產程及體力支持:便於縮短產程、降低陰道助產及剖宮產率,產婦減少焦慮情緒,心情愉快,同時也減少了產後抑鬱症的發生。

  (五)新生兒遊泳及撫觸介紹

  「新生兒遊泳」是一項全新的健康保健活動,在專用遊泳池、遊泳液、保護頸部的特製泳圈、防水護臍貼等專業及專人保護措施的嚴格保護下進行,由經過專門培訓的人員操作和看護,在出生後即可進行的一項特定的階段性的人類水中早期健康保健活動,分為有次序、有部位、有技巧的新生兒被動遊泳操和自主遊動兩部分。

  「嬰兒遊泳與水中按摩(遊泳操)」同為嬰兒早期的健康保健活動。遊泳和被動遊泳操運動(著重於以水為介質的皮膚接觸及大動作、大關節的自主活動),兩者互為補充,同時可以溫柔而自然的刺激嬰兒的視、溫、嗅、觸覺,尤其是平衡覺的刺激與適應,對嬰兒特定部位,如皮膚、肢體、關節、骨骼進行主動和被動的活動與刺激,並間接地作用到五臟六腑及各神經系統。

  「嬰兒遊泳」可以促進新生兒生長發育、促進食物消化吸收,減弱應激反應,提高小兒抗病能力,促進患病兒童的健康,促進小兒正常睡眠節律的建立,減少不良睡眠習慣的形成,減少哭鬧,促進親子情感交流。 不僅僅是皮膚與水的接觸,而是視覺、聽覺、觸覺、動覺、平衡覺的綜合信息傳遞。「嬰兒遊泳」利於孩子早期的智力發育,尤其是情商的發育和提高。

  目前已在我院產科進行了大量臨床操作,未出現一例臍部感染和其它併發症,深受嬰兒家長的歡迎。

  ◆推薦專家:

  趙少飛 主任醫師:周一上午、周二上午、周三上午。

  (六)產後康復理療特色服務

  我院近年來為產婦增設了許多人性化地康復理療等特色服務,包括磁珠耳針、足療、中藥熱敷及康復按摩等。從中醫角度來說,人的耳朵形狀就像一個倒置的胚胎,它雖小,但所含的穴位卻對應著人體的五臟六腑和組織器官。而貼耳穴起到一種相應相通的作用,即通過對耳穴點的刺激,來調整相對應的組織器官和臟腑經絡的功能,以此達到防病治病的作用。產婦產後通過貼耳穴可以達到鎮痛和鎮靜、消炎、調節內分泌、減肥及催乳等功效。

  足部保健已經成為當今保健養身的熱點,而產婦足療自從我院推廣以來,更是受到了廣大產婦的推崇。產後足療可以幫助:促進血液循環、改善新陳代謝、消除分娩疲勞、改善產後睡眠等。並可以調節經絡氣血,增強產後抵抗力等。對於剖宮產的產婦而言,使用足療後,第一次肛門排氣和第一次排便時間明顯縮短。

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