小彭今年剛20出頭，卻碰上了一件麻煩事，2個月前，他因尿頻、尿急、尿痛到廣州市一家大型三甲醫院就診，醫生考慮他得了尿路感染，進行中段尿細菌培養發現溶血葡萄球菌，並且所發現的這一株細菌對阿莫西林、苯唑西林、青黴素、慶大黴素、環丙沙星等多種藥物具有耐藥性，用這些藥物治療將無任何效果。
醫生選擇了一種相對有效的抗生素對他進行治療，經過治療後尿頻、急症狀好轉，但過了不到一個月的時間後，尿頻、尿急、尿痛又加重，遂到我科門診就診，當時尿常規檢查發現大量白細胞（1988/uL），白蛋白：0.5g/L，紅細胞：95/uL。
尿路感染是明確的，但他還有胸口皮膚癢，四肢乏力，肌肉酸痛等多種臨床症狀。考慮他此前的尿培養有多種藥物耐藥，症狀較多，並且他於2019年11月發現腎結石，在不到半年的時間內進行了2次手術取石治療，病情有些複雜，讓他住院全面檢查後再針對性治療。
入院後檢查發現他除了尿路感染外，還有雙腎結石，他的甲狀旁腺素明顯升高，甲狀旁腺B超發現腫瘤，ECT結果考慮甲狀旁腺腺瘤可能性大並甲狀旁腺功能亢進。直到這個時候，他尿路感染治療效果不好、腎結石控制不了的真正元兇找到了——那就是甲狀旁腺功能亢進。經外科手術切除甲狀旁腺腺瘤治療後病情明顯好轉出院了。
腎結石和尿路感染常常「狼狽為奸」，互相促進，患有腎或輸尿管結石的人容易合併有尿路感染，這類感染往往很難控制，並且容易出現感染性休克等併發症；尿路感染又會加快結石的形成和長大，從而使結石反覆出現，有的人多次手術取石都無法解決問題，最終引起腎功能衰。
所以治療這類疾病時既要重視感染的控制，又要儘量消除誘髮結石的一些因素。對於這類病人，採用中西醫結合的方法治療將更為有效。
導致尿路感染久治難愈的常見原因還有：1.解剖結構的影響。女性尿道較短，尿道口與陰道之間的距離較短，有婦科炎症時易並發尿路感染。2.腎或尿路的畸形。腎或尿路存在畸形的人尿液排出不太通暢，並且容易在畸形的地方產生湍流，細菌容易在局部停留、滋生，治療效果不佳。3.不良生活習慣。久坐、經常憋尿等均易誘發尿路感染，應適當活動，勤排尿，或者是進行二次排尿。
因此，為了防止尿路感染，必做到以下幾點：
1.儘量多飲水，勤排尿。尿路感染的病人應該多飲水，每天飲水至少2000毫升，每2-3小時排一次尿，通過大量尿液的衝洗作用，可以清除部分細菌。
2.注意衛生。經常注意陰部的清潔衛生，以免尿道口的細菌進入尿路，重新引起尿路感染。女性陰道口、肛門、和尿道口非常接近，如果不注意陰部的清潔衛生，尿道口周圍就會存在很多細菌，容易引發尿路感染，必須注意加強陰部的清潔衛生，解大便後擦紙的方向要向後，不要向前。
3.儘可能避免導尿，以免將細菌帶進尿路。
4.不要將自己的內褲和尿路感染病人的內褲放在一起清洗，更不要穿著這類患者的內褲。有尿路感染的母親不要把自己的內褲與女兒的內褲放在一起清洗，以免傳染給女兒。
5.容易發生尿路感染的婦女，在過性生活時，除了自己要事先清潔外陰之外，要勸告丈夫清潔陰部，因為在性交時可將女性尿道和尿道口周圍的細菌擠進後尿道和膀胱，從而引起感染。
中醫中藥在減少尿路感染方面具有明顯的優勢，除了辨證治療外，同時可以用玉米須或白茅根30-60克/天，煮水當茶喝。
#百裡挑一#