側切和撕裂哪個傷害更小?不側切就一定會撕裂嗎?

2020-12-20 童芽

我是順產,大夫沒給側切,全靠自己撕裂。後來認識好多媽媽,說直接側切,不會有撕裂,現在根本不允許有撕裂傷。這個事讓我有點不理解,以前幾乎每個順產的人都有撕裂傷,到底側切是不是比純撕裂好?(產後,一位媽媽的疑惑)

側切&撕裂

側切:會陰側切術是為了胎兒順利出生的一種手術,會陰側切術是在會陰部做一斜形切口。側切可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。

撕裂:到懷孕末期,外陰部變得又腫又軟,多虧這種變化,陰道口周圍在分娩時才能很好地擴張,以便讓嬰兒通過。但是,初產婦擴張情況不好,分娩的速度快,在還未充分擴張時胎兒就出來了。這時就會出現從陰道到會陰的撕裂。

會陰裂傷的分類

I度會陰裂傷:指會陰部皮膚黏膜裂傷,包括陰唇、前庭黏膜破裂。

Ⅱ度會陰裂傷:會陰皮膚、黏膜、肌肉裂傷,但肛門括約肌是完整的。

Ⅲ度會陰裂傷:會陰皮膚、黏膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷,多伴有直腸壁裂傷。

哪個傷害更小?

比起撕裂的傷口,還是切開的傷口恢復得快,而為了乾淨,也是積極施行會陰側切術的理由之一。

如何避免撕裂,保護會陰?

當胎頭即將娩出時,在產程中醫護人員必須重視的一件大事,就是保護會陰。如果醫護人員認為產婦有發生會陰撕裂的可能,會為產婦施行會陰側切術。側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出,胎兒娩出後,再將切口縫合好。這樣做,既可防止產婦會陰撕裂,又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。

不側切,一定會有會陰撕裂的危險嗎?

客觀地說,側切不應該作為常規手術應用在臨床,但是準確判斷產婦是否需要側切需要有很多前提條件,很重要的一部分是需要目前的產科大夫和護士有很強的責任心,高超的醫術,豐富的臨床經驗和判斷能力,以及對產婦更加細心的照顧和護理。

但是,我國目前大部分地區的醫療水平和診療環境無法滿足這些條件。實行有限的側切時機還不成熟,如果盲目地要求降低側切地比率,只會弊大於利,例如:增加會陰撕裂的病例,甚至威脅到胎兒的健康的生命。

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