有這麼一個奇怪的現象，醫院做胃鏡出的報告，幾乎全都有問題，其中最最多見的是：慢性淺表性胃炎。很多人拿著報告去找醫生，得到的答覆都是：沒事，正常的。我作為專業的醫生，都沒有見到過「胃鏡未見異常」的報告。
問題是：正常的為什麼不寫正常，卻寫著「慢性淺表性胃炎」？大白天的被嚇到，很多患者表示不服，雙醫生今天給大夥解開謎團。
慢性淺表性胃炎，其實普通正常人是真的有。原因在於，胃一直在工作，24小時不停不歇，任勞任怨。
其實胃就好比一臺洗衣機，不管是髒衣服褲子裙子內衣，扔進去的衣物，它先用水和洗衣粉洗衣液初步處理。
不管是吃的飯喝的水，還是酒肉飲料零食冰激凌茶葉咖啡，從嘴巴咽下去之後很快地進入胃。胃分泌強酸和酶對食物進行第一步的處理。當人不吃飯的時候，比如睡覺的時候，胃還是一直在蠕動和分泌胃酸，隨時為迎接下一波食物做準備。
這樣高強度的工作，加上人類那貪吃的嘴巴，不發點炎才怪。人不可能一直吃對胃沒有損傷的食物，不可能只喝奶粉豆漿。酒肉的誘惑，飲料的迷戀，辛辣的刺激，零食的歡快，都難以完全滿足人類的口腹之慾，這些負擔，首先都要扔給胃來處理。
太涼也是刺激、太燙也是刺激、太飽也是刺激、太餓也是刺激、太辣也是刺激、菸酒更是刺激。誰能避得了這紅塵原罪的刺激，又有誰能經得住這原始的吃欲？
綜上，人生在世只要吃喝，胃就會默默地受傷，默默地自我修復，然後再繼續默默地工作。這是它的使命所在。
醫生憑什麼診斷是「慢性淺表性胃炎」？
1.胃鏡下見胃腔內黏液增多，並附著在胃黏膜上不易脫落，用水衝去後，附著處黏膜表面呈紅色或糜爛剝脫；黏液斑不易被水衝脫，與淺潰瘍表面的白苔相似，所以應與咽下的黏液和反流液相區別。
2.紅、白相間，以紅為主或花斑樣黏膜改變，即在黏膜面上有散在的均勻的小紅點，在紅點間有蒼白黏膜存在。
3.胃黏膜充血，可呈線狀或片狀，充血處鮮紅色，界限不清，與不充血處相間，故呈斑片樣。
4.胃黏膜水腫，反光強，蒼白，胃小窩明顯。
5.糜爛，胃黏膜紅腫、炎性剝脫、黏液斑，可呈局限性，病灶中新舊出血點均可見，或由小丘疹狀隆起。
6.出血，可小點或小片狀，由於炎症有輕重，病程有長短不同，故出血可新鮮，也可陳舊。
以上六條，只要做胃鏡的醫生看到其中任何一條，即可診斷慢性淺表性胃炎。正常人想擁有完美無缺的胃，沒有這六條中的任何一條，實在是難。
除了吃喝，還有哪些原因會引起胃炎？
1.情緒因素：有句話叫「氣的吐血」，這是真的可以發生的，是情緒影響胃的必殺技。長期處於精神緊張、憂慮或抑悶狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。久而久之形成胃黏膜慢性炎症反應。
2.氣候因素：也是引發慢性淺表性胃炎的因素之一，如季節更替慢性胃炎患者的病症多會復發。
3.感染因素：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，可反覆刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎症改變。
4.化學因素：某些藥物如水楊酸製劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。
5.幽門螺旋桿菌(HP)感染：HP致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎症。
6.膽汁或十二指腸液反流：經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。
7.胃酸過多：胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃內胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物，並殺滅消除胃內幽門螺旋桿菌，當胃酸分泌過多時，胃酸在中和消化食物的同時殘留較多，就會腐蝕胃黏膜，蠶食胃壁，導致潰瘍發生或者黏膜層的炎症。
慢性淺表性胃炎真的是正常的，不用治療嗎？
患者拿著「慢性淺表性胃炎」的報告結果去找醫生，醫生回復「正常的，不需要治療」。那恭喜你，從胃鏡結果看，你的胃基本沒有問題！這種情況是多見，但醫生也不是隨口說出的，醫生需要根據其他檢查結果以及症狀綜合判斷才說出來的。
也有一部分患者得到的答案是「需要進一步檢查」，或者「我給你開藥吃」。因為這一部分慢性淺表性胃炎可能發展為慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌。
所以，並不是所有的慢性淺表性胃炎都不嚴重，嚴重不嚴重主要看：
有什麼不舒服（胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心、食欲不振、消瘦等）；有沒有幽門螺桿菌；有沒有糜爛、膽汁反流什麼的;病理有沒有萎縮、腸化、異型增生......
需要治療的怎麼治？
網絡上有很多說法，介紹慢性淺表性胃炎的治療。雙醫生根據自己的經驗，介紹最實在最簡單的方法：
符合需要治療的，查幽門螺旋桿菌（符合需要治療的很多都是陽性），若陽性，直接按照「胃四聯」治療即可（根除幽門螺桿菌還可以減輕胃黏膜慢性炎症，從而預防消化性潰瘍的發生；這在很大程度上還能預防胃黏膜萎縮，從而可能降低胃癌的發生率）；
若陰性，對症治療，即以抑酸、保護胃黏膜為主的治療（具體藥物不說了，隨便都可以查到）。
個人介紹：雙劍博 醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節消融，乳腺微創，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區，我會作為後續選題，希望創作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見。