1月份廣州甲流發病上升，專家提醒：警惕病毒損害孩子大腦
金羊網 2019-01-08
文/圖 金羊網記者張華 通訊員周密、李雯
「今年1月份，醫院裡監測到流感病毒以H1N1(甲型流感)流為主，與去年不同的是，今年的甲流病毒主要損害孩子的中樞神經系統，容易引起壞死性腦炎。」近日，廣州市婦女兒童醫療中心兒內科副主任兼任感染病區主任徐翼接受記者採訪時提醒家長，「如果孩子出現了高熱不退、持續昏睡、高熱驚厥、全身乏力、胡言亂語、行動障礙等流感樣症狀，不必等實驗室結果，第一時間用奧司他韋（達菲、可威）防治流感，阻止病毒複製，可大大減少嚴重併發症的發生。」
圖1：孩子在流感季高燒不退，一定要留意是否是流感圖/視覺中國
與北方相同，廣州11月至1月出現流感高發期
以往我們都以為5-7月份是廣州流感的高發期，但從廣東省2017-2018年流感病例暴發疫情分布看，雖然2017年5-7月的流感病例略有升高，2018年5月有少數病例發生，全年的流感高峰集中在11月份至次年的1月份。徐翼指出，與全年相比，目前流感發病率總趨勢正往上走，在婦兒中心最高峰一天確診300例流感病例，這一點與北方的季節性流感期的高峰期相同。
圖：11月至次年1月份是廣東流感的高發期
徐翼說，「目前婦幼中心感染科已經把所有能安排上班的醫生都安排了，可以說全員加班。我自己原本限號20個，但不斷加號到35號，直到中午1點半才下班。在這個關鍵期，就是要提醒家長們要引起足夠的重視，給兒童做好足夠的防範措施。」
甲流出現變化，警惕病毒攻擊孩子的大腦
2018年1月的流感，醫院人人潮湧動的場景還歷歷在目。2019年1月的流感又一次來襲。「與以往不同的是，本次流感病毒以H1N1（甲流）為主，佔了96%以上的比例，今年還觀察到一個情況，不知是否流感病毒是否發生變異，病毒此次主要損害孩子的中樞神經系統，很容易出現壞死性腦炎。」徐翼慎重地強調。
圖：1月份流感發病處於上升趨勢
「就在前幾天，一位3歲的小女孩，持續兩天高燒不退，精神狀況較差，出現了嘔吐，去醫院檢查發現白細胞低，說明不是細菌感染，收治入院後，第三天孩子出現了胡言亂語的症狀，第四天昏迷不醒，做腰穿和影像學檢查，發現孩子出現了壞死性腦炎。」徐翼說，「孩子是感染了甲流，由於病毒攻擊了中樞神經系統，發生了壞死性腦炎併發症，至今還昏迷不醒，從發病到出現嚴重併發症短短四天時間，其後果可能是出現昏迷不醒、肢體障礙等，預後不樂觀。近期已經發現5例壞死性腦炎的流感患兒。」
因此，專家強調，在流感高發期，家長一定要留心，孩子的高熱（體溫可達到39℃-40℃）、頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、昏睡、食慾差等全身中毒症狀，一定要注意是流感而非普通的感冒。
流感是致死性疾病，5歲以前兒童易發生重症
全球流感每年發病率中，每年有300萬-500萬是嚴重病例，其中有29-65萬死亡。所以，流感是一種致死性的疾病！千萬不能大意。
據統計，在流感流行時，學齡前兒童（0-6.5歲）的感染率超過40%，學齡兒童（7-12歲）的感染率超過30%。另外，在流感流行時，35%（1/3）的患者出現嚴重併發症。徐翼介紹，年齡在5歲以下的兒童，尤其是2歲以下的孩子更容易發生嚴重併發症，比如肺炎、肝功能損害、心肌炎、肌肉損害（橫紋肌溶解症）、中樞性神經系統損害（壞死性腦炎、腦膜炎等）。
圖：流感與普通感冒的區別
當兒童發生流感重症併發症時，體溫經常持續39°C以上；多在5-7天出現肺炎，呼吸困難，伴頑固性低氧血症；可快速進展為急性呼吸窘迫症候群、膿毒症、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭,壞死性腦炎,甚至多器官功能障礙。同時，專家還強調，在流感後期常會合併細菌感染，這也會增加流感死亡率。常見細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。
另外，徐翼還提醒，在兒童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎較成人常見。
出現流感樣症狀，第一時間抗病毒
「出現流感樣症狀，第一時間用抗病毒的藥物奧司他韋」徐翼說，「你甚至不用等咽拭子的結果出來，就儘早用藥。這不僅能夠抑制流感病毒複製，還能改善臨床結果，因為症狀初起48小時內，尤其是36小時內給予治療，與孩子的臨床結果的改善呈現密切相關。」
圖：出現流感樣症狀，第一時間抗病毒
徐翼還提醒，家庭裡有一成員罹患流感，積極抗病毒治療。家長也不必擔心奧司他韋的安全性。 奧司他韋可用於治療全年齡段的流感患兒。
圖：發熱門診的患者多，也要儘量避免交叉感染
另外，專家還建議，對於兒童來說，接種流感疫苗能夠有效預防流感，四價的流感疫苗能覆蓋目前常見的四種流感病毒種類，因而對兒童有較大的保護作用。
編輯：智羊