小大夫最近被一個朋友折磨壞了，真真是兩天一個電話，一天五六個微信呀。這個朋友和老公要孩子兩年多了都沒懷上，這不就找到了我，我說那就先查一個基礎性激素六項，男方檢查一下精液，都正常就監測排卵吧，日子到了回家合房好好努力播種。這樣試了三四個月還是沒懷上。
我說那就做個輸卵管造影檢查吧。我的朋友一聽就著急了，
「別人都說只有之前做過人流輸卵管才會堵，我什麼都沒做過呀」
「這個會不會很疼呀」
「會不會對要孩子有影響」
「會不會本來沒有問題做完之後就有問題了呢？」
「NO NO NO，我不要做呀！！！」
無奈，我只好耐心的一一解答。
很多病友呢，對輸卵管造影認識不夠，今天就給大家普及一下輸卵管造影的那些事吧。
大家都知道，農民伯伯種地需要好的種子，肥沃的土地，還要定期施肥灌溉，這樣才會有大豐收。其實懷孕和種地一個道理，你得有種子有地吧，還得把種子種在地裡吧。
自然受孕就是一個這樣的生理過程，至少需要四個必備的基本條件：
只有滿足了這四個基本條件，有正常的種子以及肥沃的土地，才為受孕做好了充足的準備。
慢性輸卵管炎症是女性不孕症的重要原因，佔到了不孕症的1/3。輸卵管在妊娠過程中可謂是起到了承前啟後的重要作用，為卵子能夠正常受精，受精卵早期發育提供了良好的微環境，而輸卵管的纖毛擺動及輸卵管液的流動為精子的輸送，卵子攝取運送以及受精卵運送到宮腔等過程中都起到了重要的作用。
臨床表現可能會出現以下症狀：全身症狀不明顯，下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，勞累後加劇。婦科檢查附件區可捫及增粗的輸卵管，呈條索狀，輕度壓痛，輸卵管積水或卵巢囊腫時宮旁可捫及囊性腫物，活動度較差。慢性附件炎可有急性或亞急性發作，出現急性期症狀。因病變部位、程度不同會有不同的病症。
很多病友會問，我明明沒做過人流，也沒得過闌尾炎，我輸卵管咋就堵了呢？其實很多原因都能夠引起輸卵管異常，主要由炎症引起，造成輸卵管積水與積膿，致病菌為細菌、病毒、原蟲、支原體等；子宮內膜異位症也可引起輸卵管粘連從而引起不孕；而輸卵管積水引起的不孕佔到了輸卵管病因引起不孕的30%。所以，輸卵管阻塞不一定是做過人流、藥流才會得。
輸卵管造影檢查可明確輸卵管阻塞部位，還可顯示輸卵管及子宮內膜相關病變以及輸卵管蠕動情況。X線下子宮輸卵管造影，通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，X線下透視及攝片，可顯示宮頸管及宮腔大小，形狀和子宮輪廓。
如果輸卵管近端梗阻，則顯示不出輸卵管。如果近端無梗阻或痙攣，可顯示出輸卵管的形狀，直徑及輸卵管傘端等。選擇性輸卵管造影術損傷小，可對輸卵管阻塞做出正確診斷，對輕度輸卵管堵塞具有一定的疏通作用。
是不是所有病友在進行不孕檢查時都要做輸卵管造影檢查呢？
這個當然是否定的！一般在做輸卵管造影檢查之前，先要評估女方卵巢功能以及監測排卵，男方進行精液常規分析。如果以上都沒有問題的話，我們才會建議患者行輸卵管造影檢查。
輸卵管造影檢查應在月經乾淨後3-7天內進行（注意，當月個月經周期要注意避孕）。術前要行陰道分泌物、血常規等檢查以排除生殖道炎症、全身感染性疾病等情況。
整個檢查過程一般需要半個小時，患者會有輕微的下腹墜脹感，並不會非常痛。
術後一般要口服抗生素3天預防感染，2周內禁止性生活，盆浴。術後一周內，也有可能會發生少量陰道出血，這也是正常現象。
如果流血量很多或時間很長則需要引起注意併到醫院就診。
1、輸卵管通暢：女方卵巢功能正常，排卵正常，男方精液正常。這種情況，放鬆心情調整心態，回家要孩子去吧。如果不孕年限很長了，可以考慮做人工授精助孕。
2、輸卵管阻塞：如果你還年輕，卵巢功能尚可，男方精液檢查在正常範圍內，那麼你可以考慮做手術疏通輸卵管，術後嘗試妊娠，如果超過6個月仍未懷孕，建議通過輔助生殖技術助孕治療。如果卵巢儲備功能下降或者合併有子宮內膜異位症等其他不孕病因，男方嚴重少弱畸精等，或者年齡過大，不孕年限過長，則可直接選擇試管嬰兒技術助孕。
3、輸卵管積水：原則上治療方案是同輸卵管阻塞相同的。但是在做試管嬰兒移植之前一定要把積水處理一下哦。
想必大家還在想我那個朋友的事，最後他怎麼辦了？
最終，在我的解釋下，我這個朋友終於同意做輸卵管造影檢查。果然，輸卵管雙側阻塞，好了，要麼去做手術疏通輸卵管，要麼就直接做試管嬰兒吧。
輸卵管雙側阻塞是試管嬰兒的適應症，她在生殖中心醫生的建議下做了試管嬰兒。
通常醫生不會一上來就讓患者完善輸卵管檢查，在評估患者整體和其他常規檢查才會建議檢查輸卵管，當然做不做，決定權始終在患者自己。重要的是到正規的生殖中心檢查、治療，避免胡思亂想，理性決策，才能儘快迎來寶寶。
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作者 | 董萌，博士研究生，中國醫科大學附屬盛京醫院
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