2019年中醫執業醫師考生血淚教訓,要參加中醫類考試的最好背下來

2021-01-12 網易

  談談2019年中醫內科主治醫師考試經驗

  今年的主治考試一次性通過,經驗如下

  1. 我是提前半年開始看書的。看第一遍書之前,做2套模擬題,找到自己的薄弱點,記錄下來,著重看自己不會的部分,弄懂每個錯題的每個選項。(剛開始都是50分左右……)

  2. 然後,看第二遍,中藥和方劑部分是我的弱項,所以,這部分,我是在考前3個月的時候開始,背趣味記憶歌訣,就是買的《中藥快快記憶法》那本書,把大綱要求的中藥圈起來,不在大綱裡的都不背,自己按曲線記憶法,每天大概背10個中藥,第1、2、7、30天,分別背一次。(最好做個表格記錄一下,不然會忘記該背哪一組……)

  

  (後來也有按第1、2、4、7、15天這樣記憶的方法,應該會記得更牢些)

  

  3. 等背完中藥,再做一遍模擬題,基本就能及格了。但是考試60分太冒險,再專門看中醫內科部分,主要看症狀與方藥對應關係,為什麼選這個方子,不選別的,每個證型認真的自己分析一遍,就不用專門背了,而且看完這部分,中診不怎麼需要看了。

  4. 再就是西診部分,今年考試出了很多關於西診部分的題,給你個小病歷,讓你分析它的診斷,以及如果診斷為某病,那麼它的化驗單某個值應該是多少……結果沒看這些部分,就靠蒙……影像方面我記得x線診斷居多。

  5. 考前1禮拜,抽空看一下其他部分,如法律法規,心理,倫理等,這些出的題很少,實在沒時間可以放棄,主攻中藥和方劑。

  6. 考前安排很重要。考試前1禮拜,我把4個大科目的重點和易錯點總結了一下,考試當天帶著,每門考試前看相應的資料,考完不與別人討論題目,不去對答案,抓緊時間看下一門的資料,中午也沒回家吃飯,買的麵包邊吃邊看書,俗話說,臨陣磨槍不快也光嘛!

  7. 當然,最主要的還是要堅持。自己要有信念,時時告誡自己,好好看書看一年,就可以輕鬆幾年了。然後卯足勁,使勁看書。

  重要得分點!中醫基礎理論應該如何複習?

  第一、改變學習觀念。很多學生認為中醫基礎理論學容易。事實上卻是學習不夠系統,那麼在學習別的課程時,因為對於中醫的理念認識不夠,導致後面的課程不能理解,死記硬背又任務太過繁重,所以,有的學生學習很努力,卻年年不能取得滿意的考試成績。就有這方面的部分因素。

  第二、中醫基礎理論是中醫課程的基礎,是中醫理法方藥體系中圍繞醫理講授的一門課程。同學們在學習時要注意通過理解的方法去學習。道理是沒辦法單純靠死記硬背掌握好的。

  第三、學習中醫基礎理論還不要忘了用辯證的思維去學習醫學|教育網。中醫基礎理論中有很多矛盾概念是雙向性的,就像陰陽,既有絕對,也有相對。對於這些概念的掌握要靈活。

  第四、中醫基礎理論的理論絕大多數來自《內經》。《內經》成熟的時代距今久遠,我們現在對於《內經》的理解都是後代醫家的註解,所謂仁者見仁,智者見智,大家在學習時要以考試大綱為準,注意考試和臨床的區分。同時,因中醫執業醫師考試容易逆向考學員對《內經》原文的理解,大家在學習過程中要有意識的去掌握這一點。

  第五、中醫基礎理論的難點在陰陽學說、五行學說、髒髒關係和治則中,大家在學習這四個知識點的時候要多花些精力。

  2019年中醫執業醫師考試方劑學備考經驗

  一、學習方劑學的關鍵——證、法、方、藥緊密聯繫中醫的基本特點是整體觀念、辨證論治。在辨證論治中,證、法、方、藥是緊密聯繫和高度統一的,其高度吻合也是方劑學學科知識的關鍵所在。而分析每首名方的證、法、方、藥之間的緊密聯繫,要以中醫基礎理論、中醫診斷學和中藥學為基礎。如陽和湯中配伍麻黃是因為其具有發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。陽和湯治陽虛血弱、寒凝痰滯之陰疽,治宜溫陽補血、散寒通滯之法,在溫陽、補血、散寒的基礎上配伍麻黃,以其發越陽氣的作用來鼓動氣血流通而收到散寒通滯之功。可見陽和湯中一味麻黃就涉及了證、藥、基礎理論等多方面的知識。因此通過分析證、法、方、藥之間聯繫,才能掌握方劑的組方原則、基本結構和配伍技巧。

  二、掌握組成方劑的核心——藥物配伍藥物配伍能增強或綜合藥物的作用,是組合成方劑的核心,也是藥物功效的配伍,在方劑學的學習中理解分析藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍,充分領會「藥有個性之特長,方有合群之妙用」。

  三、掌握提高學習效率的學習方法——分類整理學習過程中要自覺地對信息進行加工,掌握科學的學習方法,提高學習效率。中醫方劑繁多,而學習過程中以法統方,便起到提綱挈領的作用。如程鍾齡提出的「八法」體現了中醫治法的重點所在,對於學習方劑學具有重要的指導意義。如汗法,其方劑是解表劑,而表證又有風寒、風熱和體虛外感表證的不同。故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表,其代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。即使是辛溫解表劑,根據風寒表證的不同,治風寒表實證用麻黃湯,風寒表虛證用桂枝湯,外寒內飲證用小青龍湯。這樣以法統方記憶方劑,則多而不雜,詳而有要,便於掌握和使用。

  四、同中求異,異中求同——聯繫對比有些方劑,組成、功效和主治證有相同之處,這樣的方劑應互相比較,找出共性,突出個性,同中求異,異中求同。同類方劑中可同中求異,如清熱劑中清胃散與玉女煎均清胃熱,主治胃火上攻證,但清胃散清胃涼血,主治胃火上攻證,屬實證;玉女煎清胃熱、滋腎陰,主治胃熱陰虛證,屬實中夾虛之證。不同類方劑中,可前後聯繫比較,異中求同,如治洩瀉的方有葛根黃芩黃連湯、痛瀉要方、參苓白朮散、真人養臟湯、四神丸。但因每方適應證的病因病機不同,故可區別記憶。另有藥物組成部分相同的方劑可同中求異,異中求同,如「桂枝湯」的加減方有小建中湯、當歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯;含增液湯的方劑有增液湯、增液承氣湯、清營湯、養陰清肺湯、百合固金湯;小柴胡湯與旋覆代赭湯佐使藥相同等等。在學習中要舉一反三,觸類旁通,深刻理解這些方的區別與聯繫。

  五、增強記憶的趣味性——歌訣記憶孤立、機械地背誦方劑,花費時間多,效果差。而湯頭方歌是將方劑的組成、功效和主治等以詩歌體裁,編寫成歌訣,讀起來琅琅上口。對學習者,可以由誦到背,能起到事半功倍的效果,如小青龍湯:「小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,薑桂麻黃芍藥同。」另外有些方劑,可自編趣味歌訣,記憶方便、效率高、經久不忘。還可自編一些趣味歌訣做適當的補充,如三仁湯:「三仁爬竹竿,(厚)樸通滑下(夏)來」等。

  六、掌握用方的靈活變化——方劑的變化任何古方、成方都是針對某一特定證候而制定的,由於患者的體質、年齡以及季節等多方面因素的影響,在臨床運用成方時,做到「師其法而不泥其法,師其方而不泥其方」。同時在方證相應的原則下要求方劑必須隨證的變化而變化。因此在分析一首方時,要通過增減藥物、改變藥量和劑型來改變其功效和藥力。如小青龍湯中以外感風寒表實為主,兼有內飲時,麻黃、桂枝為君藥配伍乾薑,細辛為臣藥,解表散寒為主,兼溫肺化飲;以水飲內停證為主,兼有風寒表實證時,以乾薑、細辛為君藥,配伍麻黃、桂枝為臣藥,溫肺化飲為主,兼解表散寒;以外感表虛證為主,兼有停飲證,以桂枝、白芍藥為君藥,配伍乾薑、細辛為臣藥,解肌發表、調和營衛為主,兼溫肺化飲等等。

  七、不可忽視的內容——用量、用法方劑中藥量至關重要,標誌著藥力的大小,決定作用的強弱醫學|教育網整理;而煎法與服法,對療效亦有直接影響。因此在方劑的學習中除掌握一般藥物的劑量和用法外,還須掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。如吳茱萸湯重用生薑;補陽還五湯中重用生黃芪;炙甘湯中重用炙甘草、生地,且水酒各半煎服等。同時服藥時間亦有講究,桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服:「真人養臟湯」治下痢在飯前服等。

  八、走向成功的階梯——臨床實踐學習方劑學要重視臨床實踐,通過臨床實踐才能理解方劑及其療效,同時療效是檢驗方劑價值的惟一標準。在臨床實踐中會遇到一些疑難病證,因此只學習方劑學教材中的方是遠遠不夠的,要求在臨床實踐中不斷學習《傷寒雜病論》、《小兒藥證直訣》、《醫學衷中參西錄處方學》、《醫方集解》等古代名著,同時平時要多看一些古今名醫醫案、名家實驗錄等對我們臨床有用的書籍和文章。在實踐中領會古方實質,吸各家之長,靈活運用,這樣還可以創製出新方。只有這樣,才能不斷地從理論到實踐,再由實踐到理論,繼承和發揚祖國數千年的寶貴醫學遺產,更好地為人類防治疾病服務。

  2019年中醫執業醫師考試中藥學備考經驗

  考試側重點主要是考查中藥的功效、主治和中藥的特殊用法。今年中藥對於配伍關係和十八反、十九畏基本沒有考查,但卻是複習的重點內容。中藥的功效和主治是每年考試的重中之重,佔據中藥學的大部分分數,因此在以後的複習當中,要把功效主治作為重點複習方向。

  一、抓住重點,掌握功效中藥的基本理論和具體藥物的功效、應用是本學科的重點,掌握功效又是學好中藥學的關鍵。

  二、把握共性,注重特性中藥學是按藥物的功用分類的,同一章節的藥物既具有共同的功效主治範圍,又分別具有各自的特點。

  三、歸納分析、明辨異同中藥為數眾多,而一味藥常有數種功效,內容複雜,容易混淆。其實藥物之間是有其內在聯繫的,學習時可以將有可比性的藥物進行歸納分析,比較其異同點。從而進一步加深理解和掌握所學中藥的性能、功效及適應證等內容。

  2019年中醫執業醫師中醫內科和針灸學是複習重點!

  這一單元考察了中醫內科和針灸學。這是我們所佔分值最高的兩個科目,其中中醫內科90分,針灸學60,與往年相比就是增加了A3/A4的新題型,其他變化不大。中醫內科學的重點還是辨證論治,2018年考試難點在於題幹更長,細節更多,選項辨識度較低。考了不常考的證型、病因病機、病理因素、部位。中醫內科學隨著臨床要求的提高,考題的臨床化,要求考生應試綜合能力越來越強,所以一定要把中基、中診、中藥、方劑的基礎知識夯實。

  針灸學出題側重點:①疾病治療的主穴和配穴以及選取經脈,以中風、崩漏、胃痛、牙痛、眩暈、感冒、嘔吐、月經過少為主。例如:心絞痛寒邪凝滯的配穴為?治療面癱選取什麼經脈合適?②穴位定位,例如:臍上三寸的腧穴是?③腧穴主治特點;④五輸穴五行屬性與穴位對應關係;還有特定穴的考察包括:郄穴、八脈交會穴等。⑤穴位治療疾病的操作方法。⑥涉及了耳穴、電針等內容。

  看懂2020年中醫執業醫師資格考試政策變化!

  1. 筆試實行機考

  2020年中醫類別中醫專業、中醫類別中西醫結合專業醫師資格考試實行計算機化考試,考試時間為兩個小時;中醫類別少數民族醫專業醫師資格考試依然採用紙筆考試的方式,考試時間為2.5小時。對於上機考試和紙筆考試時間的長短的不同,官方給予的解釋為,紙筆考試需要填塗答題卡上機考試不用,所以多出來的30分鐘是給考生填塗答題卡的時間。

  小編提醒:對於這一可能的變化,考生要努力的去適應,在保證準確率的前提下,要加快答題的效率,合理安排答題時間,以防答不完的情況。但是據歷年考生的反饋,做題時間還是富餘的,所以大家不用太過擔心。另外大家一定要提前進入機考作業系統去練習,自2019年開始不能跨題型返回修改答案,所有一定要思考清楚再作答。

  2. 技能成績2年有效

  2020年,醫師資格考試實踐技能考試原則上在國家實踐技能考試基地進行。在國家實踐技能考試基地考試的考生,成績合格者,成績2年有效。

  具體實踐技能考試安排以當地考點通知為準!

  3. 二試試點持續擴大

  2020年繼續開展醫師資格考試臨床執業醫師、臨床執業助理醫師、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業醫師和具有規定學歷中醫專業執業助理醫師醫學綜合筆試「一年兩試」試點。在試點考區通過當年實踐技能考試,但未通過第一次醫學綜合筆試且無違紀違規行為的考生,可以報名參加第二次醫學綜合筆試(含缺考與未繳納第一次醫學綜合考試費用考生)。

  目前試點考區暫未公布,預計二試試點相比2019年會有所增加,但是有些考區已經明確通知不設立「二試」,比如江西、西藏,具體以當地通知為準!

  4. 考試大綱變動

  2020年1月21日,國家醫師資格考試委員會發布《醫師資格考試大綱(中醫、中西醫結合)2020年版》(以下簡稱新大綱),從2020年開始,啟用該新大綱。

  新大綱與原大綱相比,主要變化有:

  一、實踐技能 將「醫患溝通」調整為「醫師職業素養」並進一步細化;將原來含在針灸技術中的拔罐技術分出並列舉;調整了基本操作、體格檢查、臨床常見病的測試範圍等。

  二、醫學綜合 將中醫經典(含黃帝內經、傷寒論、金匱要略、溫病學)單列,改變其在原大綱含在中醫基礎理論、中醫診斷學中的狀態;原大綱按照課程科目的排序調整為按中醫學基礎、中醫經典(執業助理醫師無此模塊)、中醫臨床(或中西醫結合臨床)、西醫綜合、醫學人文模塊排列;將《中華人民共和國中醫藥法》列入大綱範圍,同時依據新的法規和規章調整原大綱內容;依據新版《中華人民共和國藥典》、中醫和西醫臨床實際,調整了知識範圍。

  劃重點:2020年中醫執業醫師《中醫診斷學》考試大綱有哪些變動?

  新版中醫診斷學考試大綱變動

  「望診」中刪除「望水皰的內容及其臨床意義、望瘡瘍的內容及其臨床意義、望大便、小便的內容及其臨床意義」

  「望舌」中增加「舌下絡脈」,「短氣、少氣的臨床表現及其意義」「黃汗的臨床表現及其意義」「身重、身癢的臨床表現及其意義」

  「脈診」中「診脈方法」改為「診脈方法及注意事項」,增加「診婦人脈」

  「六經辨證」「衛氣營血辯證」整體變化較大。

  增加「中醫診斷思維與應用」

  總體來說,中醫診斷學變動不大,變動更加貼近臨床實用,需要關注的是六經辨證和衛氣營血辨證。由於現在官方指定指導用書還未發貨,具體知識點變成什麼樣子還不得而知,不過中醫知識變動不會太太。

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