原創 K.K MedSci梅斯
導語：「我不能離婚，卻能逃出去」
攝圖網
去年12月份，56歲的蘇敏阿姨火了！她一個人，開著一輛車，帶著一箱物資，從鄭州一路南下，踏上期待已久的自駕之旅。
她說自己結婚三十多年，過得並不幸福。夫妻倆一直實行AA制，洗衣做飯、養家餬口、照顧孩子的重擔，都落到自己身上，常年壓抑的婚姻生活讓她患上中度抑鬱症。
「起初，我只是感覺身體和心理情況比較差，可在家裡的時間越長，我的病情就惡化得越嚴重。我去醫院檢查過，我對醫生說我在家說著話就流淚，也想過自殺。我對生活沒有一點興趣和憧憬，最後到了不得不住院治療的地步。」蘇阿姨說，想過離婚，但是為了孩子，都能忍。「現在，這麼大年紀了不願意去想這些，出門是最好的選擇，看看祖國的大好河山。」
@南方都市報截圖
雖然更多的男人在家庭中扮演著頂梁柱的角色，但大家卻忽視了和蘇阿姨一樣的女性，他們承擔的壓力也值得被關在。於她們而言，至少扮演著四重角色、承擔著多重責任——勞動者、照顧老人者、為人父母者、為人妻子者。評估每種角色與女性心血管疾病風險因素的關係迫在眉睫。近期，一項發表在《美國心臟協會雜誌》的研究則表明：中年女性壓力越大，那麼就會對心臟健康產生更多不利影響。
Social Role Stress, Reward, and the American Heart Association Life’s Simple 7 in Midlife Women: The Study of Women’s Health Across the Nation.Journal of the American Heart Association. 2020.https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017489
研究人員將發現的七種影響女性健康的風險因素，命名為AHAS7，簡單來說，這7種因素就是戒菸、運動、飲食、BMI、血壓、葡萄糖和膽固醇水平。從1996年~1997年，通過電話隨訪被招募的3302名中年女性，這些女性包括美國加利福尼亞州、麻薩諸塞州、密西根州、伊利諾州、賓夕法尼亞州和新澤西州。並採用SWAN（全國婦女健康研究）和9次收集的數據進行分析。
納入的女性包含四類社會角色：勞動者、母親（或繼母）、妻子（或伴侶）以及照顧老人的女性。不同的角色承擔不同等級的壓力，相應地，也產生不同等級回報。用Likert量表評估不同角色所承受的壓力等級，並用「1~5」標記。「1」表示「一點也沒有壓力」，「5」表示「壓力非常大」。此外，研究人員還利用Likert量表來評定角色回報。女性在第1次~第6次以及第8次監測時完成MRQ問卷調查。而在第8次時，有三分之一的女性由於方案內容調整沒有完成問卷調查。
在第五次數據分析中，女性平均年齡為51歲（n=1694）。最常見的社會角色有母親（83%），其次是勞動者（82%）、妻子（或伴侶）（76%）和照顧老人的女性（13%）。超過50%的人擔任3類角色，僅有6.7%的人擔任4類角色。平均角色壓力等級為2.8（標準差：0.84），平均角色回報等級為3.9（標準差：0.74）。
沒有一位女性的AHAS7所有項水平處於優良
在這1694名女性中，有320名婦女達到AHAS7中5~6種優良水平，佔18%；897名女性AHAS7中達到3~4種優良水平，佔50%；有572名女性達到0~2種，佔32%。超90%的女性有吸菸行為，近50%的女性處於正常的膽固醇、BMI和運動水平，有51%的女性符合血壓標準。這些被納入的女性有6.6%在服用降脂藥物、6.2%服用他汀類藥物、24%服用抗高血壓藥物，4.7%服用抗糖尿病藥物。（見圖1）
圖1：美國心臟協會7項指標的優、中、差水平分布(SWAN研究)
Social Role Stress, Reward, and the American Heart Association Life’s Simple 7 in Midlife Women: The Study of Women’s Health Across the Nation.Journal of the American Heart Association. 2020.https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017489
平均角色壓力和回報均與AHAS7中優良水平相關
女性所扮演的角色承擔的壓力等級越高，AHAS7中達到優良的水平越低；女性所扮演的角色獲得回報越高，AHAS7中達到優良的水平越高。
值得一提的是，將壓力和回報放在同一個數據模型分析時，兩者都與AHAS7中優良值獨立相關。研究人員單獨分析時發現，當角色壓力越大，血壓水平優良值越低，同時也和飲食有關。
當研究人員分析BMI因素時，發現角色壓力越大，與BMI水平優良值（即<25 kg/m2）無關。在壓力模型（OR，0.79；95%CI，0.69–0.91）、和回報模型（OR，0.82；95%CI，0.71–0.94）中，壓力越大，BMI<30 kg/m2機率較低。在運動方面，壓力等級每上升1，達到優良運動狀態的機率下降10%。(見表1)
表1：角色壓力和回報與AHAS7的關係
Social Role Stress, Reward, and the American Heart Association Life’s Simple 7 in Midlife Women: The Study of Women’s Health Across the Nation.Journal of the American Heart Association. 2020.https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017489
在戒菸方面，女性的戒菸機率增加，與女性獲得回報、運動增加相關。研究人員發現：平均回報等級每增加1，女性進行更多運動機率升高58%。當女性扮演更多積極角色，戒菸機率升高30%。
在壓力和回報的模型中，壓力而非回報與AHAS7的相關性具有統計學意義。此外，壓力等級每升高1，血糖優良水平下降11%，BMI優良水平下降10%，運動優良水平下降33%。回報等級每升高1，運動優良水平機率升高33%。(見表2)
表2：角色壓力和回報與AHAS7的關係（SWAN縱向數據）
Social Role Stress, Reward, and the American Heart Association Life’s Simple 7 in Midlife Women: The Study of Women’s Health Across the Nation.Journal of the American Heart Association. 2020.https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017489
在考慮了年齡、種族、地點、教育程度和更年期等因素後，女性角色社會壓力越大、回報越少，達到AHAS7中平均優良值越低。約50%的女性達到了血壓、血糖和膽固醇優良水平，三分之一的女性達到了BMI標準，遺憾的是，沒有一個女性的飲食很健康。總之，中年的社會角色可能對未來晚年時心血管健康產生一些影響。壓力與優良心血管健康值較少有關，而獲得回報與各部分的優良值有關。
壓力除了對心血管健康有影響以外，對後代的發育也有一定危害......
孕期女性壓力或會影響後代的大腦發育
去年10月，刊登在Biological Psychiatry上的研究報告中，來自倫敦大學國王學院的科學家們發現，在孕前和孕期的女性的壓力或會影響胎兒大腦的發育。經過對251名早產兒分析，研究人員發現母源性壓力與胎兒大腦發育之間的關聯。產前經歷更多壓力的母親所生的嬰兒大腦中，白質纖維束（鉤狀束，uncinate fasciculus）的發育會受到明顯損傷。此前研究人員認為，白質束與焦慮症發生有關，患有焦慮症的成年人往往會出現白質束的改變。
More interventions needed for mothers as prenatal stress could affect baby's brain, say researchers.https://www.kcl.ac.uk/news/more-interventions-needed-for-mothers-as-prenatal-stress-could-affect-babys-brain-say-researchers
研究者Alexandra Lautarescu說道，在孕期和嬰兒出生前經歷較大壓力的母親，其所生的嬰兒大腦中的白質會發生一定改變。如果女性孕期經歷了不良的心理健康，這或許會導致嬰兒出生後的不良健康結局，比如低出生體重或早產等。
人們都說，壓力是動力，但我們也認為，它是一種攻擊。如果過多壓力積壓在身體裡，身體就需要先調動能量來平衡情緒，儲存情緒，處理情緒。這時候免疫系統、內分泌都不夠精力來維護其他身體部位了。然後，女性的皮膚會變老、變醜。甚至，還會導致疾病、影響後代。所以，對女性來說，還有什麼辦法可以減輕壓力，抵消帶來的影響呢？
去年11月，發表在Neurobiology of Stress《壓力神經生物學》上的一項研究中，來自美國維克森林大學醫學院領導的研究團隊表明，採用地中海式飲食可能可以減少心理壓力對健康的負面影響，並延緩神經系統的老化。
飲食或將改變人類的生理應激反應
研究人員在43隻中年雌性食蟹猴中進行了一項縱向、隨機的臨床前試驗，以驗證西方飲食與地中海飲食相比，哪一種會導致更大的生理應激反應？並分別分析了較低的社會地位的長期壓力、和社交孤立30分鐘的急性壓力對動物的影響。結果顯示，與西方飲食組動物相比，地中海飲食組的動物表現出更強的應激彈性，這表明它們的交感神經活動和皮質醇對壓力的反應較低，自主神經系統的壓力恢復能力較強。
心率的變化圖
Mediterranean diet, stress resilience, and aging in nonhuman primates.Neurobiology of Stress.https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2020.100254
該研究通訊作者、維克森林大學醫學院病理學和比較醫學教授Carol Shively說：「我們的研究表明，地中海飲食改變了對健康有益的副交感神經系統的平衡；相比之下，西方飲食則增加了交感神經對壓力的反應，導致它處於興奮狀態，這就好比一直開著恐慌按鈕，這對健康是不利的。」
這項研究為期31個月（相當於人類9年），提供了令人信服的證據，證實飲食改變了生理應激反應，對人類健康有著重要的意義。
誠然，地中海飲食可以改善女性的健康。同時，我們認為，對抗壓力最好的療法，是樂觀、開心、輕鬆。
來源：梅斯醫學綜合報導
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