很多女性知道生寶貝時差不多都得打點兒催產素,但催產素到底是什麼物質?它是一種激素?還是一種藥物?
催產素英文名為Oxytocin,又稱縮宮素,多數是由下丘腦室旁核、少量從視上核合成、分泌,貯存在垂體後葉的9肽激素。1954年化學家Du Vigneaud分離出純的催產素和加壓素,並獲得人工合成品,證實合成的催產素與天然催產素相似,1955年他本人因此而獲得諾貝爾獎。此後催產素便開始出現在醫學界的舞臺上。
【催產素的作用】
生產中的作用
● 催產素顧名思義與生寶貝有關,其對子宮平滑肌有選擇性興奮作用,可增強宮縮。在非孕期及早、中孕期作用弱,在妊娠末期尤其在分娩期作用強。用藥後2~3分鐘即起作用,半衰期大約是5分鐘。
● 在分娩時,催產素能促進子宮一陣陣收縮,從而幫助寶貝適應媽咪的產道更順利地下降娩出,而且在嬰兒出生後,它還繼續促進子宮肌肉收縮,幫助胎盤胎膜的娩出,還能減少陰道出血量,所以在臨床上,催產素主要用於引產、產前子宮收縮乏力、產後出血和子宮復舊不全。
其他作用
● 對乳房可促使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,有利於乳汁的排出。
● 一般治療量對心血管系統無不良影響,但因催產素與加壓素結構極相似,故大劑量應用時有可能引起血壓升高及脈搏增快。
● 大劑量可有抗利尿作用。
【這幾類孕媽一定別打催產針】
1、梗阻性難產,如骨盆狹窄、生殖道腫瘤、胎位異常、巨大兒等,在胎寶貝無法通過產道的情況下,絕不能盲目使用催產藥物來增加子宮的收縮強度,子宮收縮過強甚至會導致子宮破裂。
2、畸形子宮、瘢痕子宮、多胎妊娠、產前感染、胎兒窘迫、羊水過少以及有急產病史等情況也不宜應用催產藥物。
不當或過量使用催產素會使子宮收縮過強或不協調,使胎寶貝在子宮內缺氧窒息。由於宮縮不協調,不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。當胎位不正或孕媽咪骨盆狹窄時,用了催產素後,即使子宮收縮很強,但由於骨盆小,胎位不正,胎寶貝還是無法通過產道,而最後導致子宮破裂,這些都是很危險的。
【生產時什麼情況下會打催產素?】
引產及催產
● 寶貝在宮內最多只能待到超過預產期2周,一旦超過這個期限,胎盤和臍帶就有可能會老化,寶貝的生命線一旦出現問題,後果將非常嚴重,而且孕周延長也會連累媽咪的健康。
● 還有當產時出現低張力性宮縮乏力,醫生在排除了胎兒頭盆不稱、胎位不正、母體合併心肺內科疾患等因素後,往往就會開始規劃使用催產素。
防治產後出血
產後出血及有產後出血傾向者,在胎盤娩出後,給催產素10IU肌注,或將催產素10~20IU加入5%~10%葡萄糖液500ml靜滴。值得一提的是,產後使用催產素還有一個好處,那就是催產素一般都可以促使孕媽咪乳腺泡周圍的平滑肌細胞收縮,有利於乳汁排出,這樣說來,寶貝就可以很順利地吃到媽咪的乳汁了。
難免性流產和子宮復舊不全
此時可肌注5~10IU。必要時,隔20~30分鐘重複1次。
【打催產素對胎兒有影響嗎? 】
● 催產素藥物本身對於胎兒並無太大影響,但是如果催產素滴注速度太快,給藥過多,會引起強直性或痙攣性子宮收縮,可導致子宮破裂,甚至孕媽咪大出血。
● 這種過強的宮縮也會影響胎盤的血液循環,造成胎兒缺氧、死產或新生兒窒息的結局。
● 或者由於強烈的子宮收縮,使得胎兒娩出過快,因為來不及消毒、保護會陰等,造成產後感染、產道裂傷、新生兒墜落傷等不良後果。
因此,使用催產素應該嚴格掌握適應症和把握適量的原則,切忌為了小寶貝的早點兒降生,盲目地濫用催產素。
【醫師提示】
我們再次強調要在正規醫院使用催產素,嚴格控制適應症、用藥途徑和用量。使用前要明確既往妊娠和手術情況,檢查骨盆大小、胎位情況,對於以下情況,嚴禁使用催產素:
明顯頭盆不稱;
胎位不正,如橫位;
有心臟病史、剖宮產史及作過肌瘤剔除術者。
在催產素滴注過程中,一定要有醫務人員守護在孕媽咪身邊,孕媽咪的血壓、脈搏、宮縮頻率、強度和持續時間以及胎心、用藥後分娩進展的情況等,每15分鐘記錄一次,並隨時作必要的調整,當發生強直性子宮收縮、孕媽咪血壓上升、胎心異常等情況時,應立即停藥,實施必要的搶救措施。