包膜攣縮是一種假體豐胸手術就常見的併發症，也是乳房植入物包膜的硬化和收縮，並導致乳房硬化，嚴重者會產生痛苦、扭曲、變硬或位置不正確。
假體豐胸植入後，一般包膜是天然的，並且會在我們體內任何異物周圍形成，這種包膜類似於不透明的薄膜，當你打來一個煮熟的雞蛋時，包膜就是蛋殼內部與雞蛋外部的脆弱覆蓋物。如果包膜發生增厚，膠原蛋白逐漸沉積，最終隨著乳房的形狀的變化而變的明顯。 據不完全統計，包膜攣縮的現象時有發生，一般來講，包膜攣縮發生的概率大概有15%-25%，甚至更高，從上個世紀60年代開始，有了正式的假體的隆胸之後，包膜攣縮就一直是伴隨著我們。 為什麼發生包膜攣縮？ 1、有幾種因素可能導致包膜攣縮的發展。這些包括血腫，即出血或矽膠從植入物破裂中滲出。隨時可能在患者中發生血腫或植入物破裂。 2、患者可能會因乳房X線照片特別粗糙或跌倒或車禍而受到衝擊，造成乳房植入物破裂，發生感染造成包膜攣縮。 3、手術後或創傷剛發生時，尤其是植入物周圍的出血，可能是導致乳房植入物包膜變厚的刺激因素。 4、研究還表明，細菌汙染會在急性或慢性方面明顯地促進異常包膜形成的形成。細菌在乳房植入物周圍形成生物膜或粘液層，這可能會引起包膜內的炎症。這會導致變硬，不適和乳房形狀變化。
包膜攣縮的常見跡象有哪些？ 包膜攣縮的發展緩慢，使其體徵和症狀難以發現。手術後的任何時間都可能發生，但通常在乳房植入物手術後的前六至九個月內可以觀察到。 首先排異反應引起的包膜攣縮變形表現為,隆胸後一段時間,兩側或一側乳房逐漸變硬、隆起、並移向外上,還伴疼痛,主要原因是由於身體對所植入的乳房假體不接受產生的一種反應。而在胸內部的變化是：假體周圍形成一層包膜,包膜就是自己會從體內裡長出來的一層組織。 我們的身體在面對外來入侵物時會觸發防禦機制，而假體的植入就相當於外來物的入侵。假體被包膜束縛著的形態這層包膜就像椰子殼，緊緻而堅韌，主要由膠原纖維組成，它會對異物逐漸發起攻擊，緊緊包裹住，呈收縮趨勢，就造成了假體的攣縮。 不同程度的包膜攣縮的表現：包膜攣縮是假體隆胸比較常見的併發症，它指的是異物反應帶來的包膜過度緊縮（假體不會變硬，包膜是硬的）。輕度的包膜攣縮不需要處理也不需要取出，但摸著沒有真胸那麼柔軟；較嚴重的包膜攣縮：外觀已變形、觸之堅硬、伴有疼痛感，需要通過手術來修復或者直接取出。 包膜攣縮的三種典型徵象 包膜攣縮有三種典型徵象，包括植入物變形、放射狀褶皺數目增多以及纖維包膜增厚。若植入物包膜發生纖維化，其形狀會更偏向於圓形。通常認為放射狀褶皺數目增多是由於包膜攣縮。 判斷包膜攣縮最直接的犯法就是測量包膜有無增厚，纖維包膜增厚1mm左右為正常，若厚度超過1.5mm為異常。 包膜攣縮的預防措施有哪些？ 針對包膜攣縮的相關因素，積極採取一系列預防措施，將有效預防包膜攣縮的發生。 1、帶有紋理的植入物相比光滑的植入物能有效的降低包膜攣縮的風險。光面假體的包膜膠原纖維排列整齊，毛面假體的包膜膠原纖維排列紊亂，並且膠原密度在毛面假體的包膜中隨著時間的推移而減少。 2、手術操作中嚴格遵守無菌操作，避免假體長時間暴露在體外，假體置入前用無菌溶液清洗，去除表面的異物、粉塵；防止手術器械損壞假體；術前衝掉手套上的滑石粉，術中剝離的腔隙需要適當寬敞，一般剝離的腔穴直徑比假體直徑大3-4cm，術中操作需仔細，止血徹底，術後放置負壓引流，避免血腫形成。 3、藥物的使用，由於術後感染可明顯增加包膜攣縮的發生率，在手術前後系統性使用抗生素預防感染是有必要的。 4、上肢劇烈活動適當限制，如術後長時間伏桌打麻將，使胸大肌長時間處於收縮狀態，容易引起術後包膜攣縮。 5、術後3個月儘量減少性生活，否則乳房腺體局部會更多的充血或損傷，加重了包膜攣縮。 6、術後壓迫，研究發現，術後壓迫乳房3個月可增加假體表面積，減少包膜收縮力，從而預防包膜攣縮，而這一做法也正在被越來越多的醫師所接受並替代了傳統的按摩。 7、術後禁止按摩，假體隆胸後，按摩只會讓假體與組織發生摩擦作用，刺激組織增生和積液，影響術後的恢復時間，如果植入毛面假體後按摩，還可能直接導致雙層包膜、假體旋轉移位等併發症的發生。 關於包膜攣縮的修復效果怎麼樣？ 針對包膜攣縮的修復，通常要取出並置換假體，或者取出但不置換假體。但修復時，再次取出假體，取出包膜重新放入假體，乳房同樣還是硬。實際上，豐胸手術一定要創傷小，祛除包膜更是要求如此。因為操作粗暴，整形醫生在取包膜的時候出血量往往比第一次還要多。而這些出血機化、纖維化，就形成了更嚴重的包膜攣縮。所以，針對包膜攣縮的修復，或者說在第一次豐胸手術時，就應該減小創傷，避免出血，防止血腫機化，形成新的包膜攣縮。
避免包膜攣縮的關鍵是選對手術方式 隆胸手術中，置入的假體阻礙了正常組織的對合和癒合，使原位組織只能形成體內瘢痕組織而癒合（纖維結締組織）。這層纖維結締組織的膜，是人體對於外來材料的免疫反應。但是如果此膜厚而堅韌並且收縮，則會表現為手感變厚，輪廓分明，體感疼痛。 韓嘯醫生的棉花糖豐胸由於使用了粘多糖、肽類和長效止疼止血藥，手術中不出血，手術後不必使用引流管。我認為出血引起的血液機化（纖維化）才是包膜變厚、包膜攣縮的罪魁禍首。不出血就不會有包膜攣縮，手術後手感才會柔軟自然。 包膜攣縮是假體隆胸術後的一種比較常見且重要的併發症，是許多假體隆胸患者術後極力避免的，通過上述介紹，求美者對於包膜攣縮有了一定的了解，而對於包膜攣縮的預防方法也已經掌握，因此在選擇豐胸手術上一定要小心謹慎，避免包膜攣縮的發生。
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