2019年8月23日,大連男子在醫院進行縮胃手術——腹腔鏡下袖狀胃切除術,術後5天,因繼發胃漏,化膿性腹膜炎,中毒性休克,最終多臟器衰竭而死亡。
縮胃減重手術是小手術嗎?
其家屬曾聽病人轉述醫生話:「這是一種小手術」,然而小手術卻丟掉了性命,讓人更無法接受。
實際上,減重手術並非像闌尾切除術或疝氣修補、膽囊切除術這樣的傳統意義上的小手術。減重手術要更為複雜的多,因此,其在理論上的風險也更大。
減重手術的風險與胃大部切除術的相關風險相當。
據報導,在法國,這類手術的手術死亡率大約為1/1000,比闌尾切除術或膽囊切除術略高些。
在美國,幾種常用的減重手術方式——袖狀胃切除術、胃旁路術、及胃束帶手術後患者的30天死亡率分別為0.08%、0.14%、和0.03%。
所以,醫生在談話時,很少會用小手術來談及病人將要進行的手術。
比如,前列腺增生病人的手術——前列腺電切,經尿道進入電切鏡切除前列腺,是一種微創手術。但微創不等於手術「小」。曾經有兩位前列腺增生病人,一位準備第二天手術,另一位術後5天準備出院時,突然猝死,警醒著我這不是小手術!我在談話時,會告訴病人及家人,這是一臺中等大小的手術,也有著一定的手術風險。
那麼,有風險的減重手術,還有必要做嗎?
判斷一項手術開展的必要性,除了考慮手術風險大小外,還要看風險與獲益比、有沒有可替代的風險小、效果好的其他治療方式。
2016年歐洲肥胖峰會上報導了瑞典的一項研究,研究人員對2000-2011年間48693例肥胖病人進行評估,其中有22581例患者接受減重手術。手術組平均隨訪時間為5.4年,非手術組平均隨訪時間為5.5年。結果非手術組死亡率4.21%;手術組死亡率1.11%。與接受減重手術的肥胖患者相比,沒有接受減重手術的肥胖患者遠期死亡率更高。做手術的死亡風險遠不如不做手術高!
多項研究顯示,對於肥胖人群而言,減重手術不僅可以明顯減輕體重,還可起到保護心臟,有助於糖尿病病人控制血糖等作用。
減重手術風收益大於風險!
結論:
對於過於肥胖的人,如果通過控制飲食、加強運動、藥物治療等方式無法有效降低體重,存在手術的適應症時,就不應過分擔心手術風險而拒絕手術。否則,與肥胖相關的,越來越嚴重的高血脂、高血壓、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等,會給健康帶來更大危機!