如何初步區分感冒、流感和新型肺炎?重視肺炎,不應恐懼

2020-12-19 心血管王醫生

一大早姨夫就打電話,說壞了!

他有點流鼻涕,鼻塞,是不是肺炎了?

我說:千萬不要草木皆兵?不要都成了驚弓之鳥!

您去過疫區嗎?接觸過疑似或確診肺炎患者嗎?

當然沒有,年三十到現在都沒出門!

那不得了,而且典型的新型肺炎並沒有流鼻涕、鼻塞等等表現,現在就是一個普通感冒,注意多喝水,多休息,測量體溫,吃清淡一點,過幾天就好了!

冬季本來就是感冒、流感的好發季節,近期又是新型肺炎出現,我們如何簡單區別新型冠狀病毒肺炎、感冒、流感呢?

普通感冒:

最常見的表現:打噴嚏、鼻塞、流涕,咳嗽、間斷的咽痛、發熱、肌肉疼痛,輕度發熱或不發熱持續時間1-2天,沒有寒顫,併發症很少。

普通感冒沒有季節性,一年四季均可發生;幾乎每個人都發生過普通感冒,不要過度緊張,如果沒有明確的接觸,可以多喝水多休息,監測體溫,飲食清淡就行。

部分人可根據症狀使用藥物:鼻塞、流涕:偽麻黃鹼、鹽酸賽洛唑啉、氨苯那敏、苯海拉明;發熱、咽痛、全身疼痛:布洛芬、對乙醯氨基酚;咳嗽:右美沙芬;痰粘稠:氨溴索、複方祛痰、溴己新;各種正規的中藥。

新型肺炎很少出現打噴嚏、鼻塞、流涕。

流感:

剛開始是發熱,可以達到39~40℃、伴寒顫、持續3-5天;頭痛、肌痛和全身不適,全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等等全身症狀;當然,咽痛、乾咳可是常有的,還會有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。可合併中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎、腦炎等等。對於感染乙型流感的兒童, 有些還會表現為嘔吐、腹痛、腹瀉。

流感有明顯的季節性,11月到來年3月高發。

藥物主要以奧司他韋為主,出現流感症狀48小時內儘早給藥;小於13歲的孩子,根據體重計算,具體用藥需要醫生指導;大於13歲的孩子,75mg,一日兩次高明的中醫也有辦法。

新型冠狀病毒肺炎都有哪些最典型的變現呢?

以發熱、乏力、乾咳為主要表現。

少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。

重型病例多在一周後出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫症候群、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現,多在1周後恢復。

也就是說發熱、乏力、乾咳、呼吸困難是新型肺炎最常見的表現。

目前從症狀我們很難準確的區分流感和新型冠狀病毒肺炎,更何況新型肺炎還有一部分是潛伏期,所有根據目前的情況,更主要的是接觸:

也就是如果有接觸史,意義更大,如果去過疫區或接觸過目前已經確診或高度疑似的新型肺炎患者,那麼這時候要高度懷疑新型冠狀病毒感染。如果您沒有去過武漢等疫區,也沒有高危接觸史,除了發熱之外,還有鼻塞流涕等明顯的感冒症狀,這個時候,則很可能就是普通感冒。

普通感冒通常一般是低中度發燒,時間也就是1一3天,基本3一7天就可以自愈。流感有非常明顯的發燒,而且常常是高熱,這種熱程相對比較長,一般在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症狀,包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

新型肺炎,除了發熱、咳嗽、乏力,還可能出現嘔吐、腹瀉等表現,新型肺炎會有呼吸困難。

其實我們只能初步判斷,即便是醫生專家,也不能根據表現就能確診是不是新型肺炎,最主要的還是上面說的,接觸史,沒有接觸史,如果有上述表現,一般都是普通感冒或者普通流感,但如果有疑似接觸,一定及時上報,及時就診。

到醫院醫生是如何診斷新型冠狀病毒肺炎的?

也就是先問問最近14天都去過哪,有沒有可能被傳染?

有沒有發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難;影像學特徵:早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。抽血等化驗:發病早期外周血白細胞總數正常或減低,淋巴細胞計數減少,部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白(CRP)和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

對於我們來說要正確的面對新型肺炎:

第一、一定確保儘量不要出門,出門一定戴口罩做好防護,一定勤洗手,多通風。

第二、如果有接觸過疑似病例一定及時上報,這不僅是對自己的負責,對家庭的負責,也是對國家負責。

第三、如果沒有接觸史,也嚴格的隔離,出現感冒的表現,也無需緊張,不必草木皆兵,就按照常規感冒對待即可。

重視,不代表恐懼!

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