在大數據時代下，網際網路醫療模式正逐漸廣泛應用於即時檢驗（POCT）院內血糖管理中。信息化技術賦能於血糖管理，對優化臨床診療過程、提升醫療服務質量、進行深度數據分析等都具有重大的推進作用，其廣泛應用將為我國廣大糖尿病患者帶來福音。
2019 年 5 月 5 日，全國首場信息化管理高峰論壇暨 VerioVue 新品品鑑會在安徽合肥市順利召開，來自國內糖尿病、醫院管理等領域專家學者齊聚盛會，包括章秋教授、葉山東教授、馬建華教授、馬志敏教授、李健教授、王煜非教授、高小坤主任等多位大咖，共同探討 POCT 院內信息化血糖管理經驗。會後，小編奔赴現場、專訪多位大咖專家，進一步解讀信息化血糖管理模式的產生背景、應用現狀和前景，剖析我國血糖監測現狀和血糖儀的選擇策略。
訪談專家：
安徽醫科大學一附院內分泌科行政主任 章秋教授
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Q：在「網際網路 +」與醫療技術日益融合的當下，很多醫療機構已經開始利用信息化技術賦能血糖監測。您對目前臨床血糖監測現狀以及信息化推廣有何見解？
章秋教授：我國目前血糖管理現狀仍不理想，尤其是非內分泌糖尿病患者的血糖管理現狀更加令人擔憂。另外，很多 1 型糖尿病或者需要進行胰島素治療的糖尿病患者，所接受的血糖監測方面的教育和培訓不足，甚至部分患者不清楚血糖監測的時間點以及監測頻率。
總的來說，院內血糖管理需要多學科參與。若無信息化技術的支持，基本上很難實現。現如今，隨著網際網路加信息化技術、專業化的血糖測定儀器以及血糖管理軟體的逐漸應用，使得院內血糖的管理現狀大為改善。信息化技術賦能血糖管理，使得血糖監測更加便捷高效；管理同質化，更利於質量控制。因此，我相信信息化的全院血糖管理模式將會是未來糖尿病管理的非常重要的手段，建議更多醫院能將信息化技術用於院內血糖管理中去。
訪談專家：
南京醫科大學附屬南京醫院內分泌科主任 馬建華教授
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Q：近年來，我國住院患者中伴有高血糖非常普遍，除了入住內分泌科的成人糖尿病患者外, 非內分泌科的糖尿病患者也急劇增加。請問馬教授，目前我國住院患者血糖管理現狀如何？
馬建華教授：內分泌科的住院患者多數為糖尿病患者。然而，從整個醫院來看，更多的糖尿病患者住在非內分泌科，約佔非內分泌科總床位數的 30-40%。鑑於非內分泌科糖尿病患者，並不在內分泌科醫生優先的關注範圍之內，往往是非內分泌科糖尿病患者出現問題時，非內分泌科醫生填寫會診單、邀請內分泌科醫生來進行處理問題、優化患者的血糖管理方案等。該模式常因中間環節未能很好地實現無縫對接，而造成了很多問題。
目前國內外均在提倡團隊管理模式的優化，即以內分泌科醫生作為主導、建立多學科管理團隊。該團隊包括內分泌科醫生、內分泌科糖尿病專科護士、營養師、運動治療師、康復師等，對非內分泌科的高血糖患者進行血糖管理。該新模式可以更有效地管理患者血糖、保證患者生活質量，還可有效地降低住院期間的死亡率、再住院率以及住院費用等。
訪談專家：
蘇州科技城醫院內分泌科主任 馬志敏教授
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Q：「網際網路 + 醫療」已經是我國醫療發展的重要戰略。貴醫院是信息化醫療的踐行者，請問具體都在哪些方面做了探索呢？信息化血糖管理模式的下一步的發展方向是什麼？
馬志敏教授：隨著全社會信息化的高速發展，信息化技術逐漸在醫療領域得到廣泛應用。近年來興起的信息化血糖管理模式是血糖管理的大勢所趨。院內信息化血糖管理系統是一種在醫院範圍內開展的計算機管理的數位化血糖網上傳輸系統，整個醫院內部所有科室的醫務人員均可以利用該系統為住院高血糖患者實現及時、準確的血糖監測，並通過院內糖尿病專科醫師來進行規範的血糖管理。
院內信息化血糖管理系統的基本功能包括患者信息、患者報表、科室報表、血糖數據補錄、血糖異常數據報告等。目前，使用信息化院內血糖管理系統的醫院較多為大型綜合性醫院，隨著醫院信息化建設及現代化管理水平提高，越來越多的醫院將採取這種模式。
此外，我們再從另一個維度來看，糖尿病是一種終身慢性病，其患者主要分布在家、醫院和門診，我們可以通過信息化手段來貫穿整個治療全過程。患者住院期間通過全院血糖管理模式進行管理，能使得內分泌科醫生直接獲取內分泌科及非內分泌科高血糖患者的血糖信息，方便醫生來進行幹預，這稱為院內血糖管理。出院後，患者在家裡監測的數據也能上傳，上級醫院醫生或社區醫生能看到血糖結果，從而能根據血糖監測結果來做出及時的處理，這稱為遠程血糖管理。另外，寧光院士提出了標準化代謝病管理中心，患者到門診後可以加入代謝病中心進行管理。不管患者身在何處，醫生都能夠全程管理。
目前，我們醫院院內血糖管理已做的比較完善，內分泌科醫生可以對所有的住院患者進行醫囑處理。同時，我們醫院也正與通安衛生服務中心協作，探索遠程管理。只要加入我們管理模式的患者，都能通過一個包含三級醫院醫生、社區醫生、專科護士和藥師的團隊進行全程管理。
在未來，若做好院內血糖管理、遠程管理和代謝病中心的病人管理後，我們準備做區域化的血糖管理，與我國的「分級診療」、「雙向轉診」政策的相呼應，希望使得患者就診更加及時、方便、有效。該區域化血糖管理模式也是基於我們信息化系統，患者首先就近診療、進行數據傳輸，醫生團隊對患者進行方案的調整；病情穩定後，繼續在社區治療；若患者情況不穩定、達到住院的條件，就到三級醫院住院治療，待患者病情穩定後再回到社區。
訪談專家：
自貢市第一人民醫院內分泌老年科主任 李健教授
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Q：目前住院患者血糖水平異常的現象十分普遍。近年來，一些綜合大型醫院開始應用信息化血糖管理模式，您認為該模式可以為全院血糖管理帶來哪些益處？
李建教授：目前我國住院患者的血糖管控現狀不佳。以我所在的醫院為例，目前不管是內科還是外科，總體血糖管理效果均不理想，而且內分泌專科醫生在非內分泌科的血糖管理中的參與度相對較低。
細究其原因，一方面可能是血糖管理的模式不夠完善；另一方面，先進的技術和管理理念並未在臨床上得到及時、廣泛的應用。倘若內分泌科能夠在院內血糖管理的過程中發揮更大的價值，同時再加強先進技術的廣泛應用，那麼全院的血糖管理現狀或將得到進一步的改善。
而信息化全院血糖管理模式無疑有利於全院高血糖患者的血糖管理，其益處主要包括以下三個方面：第一，全院血糖數據的及時上傳，方便醫生可以通過上傳的數據來實時了解患者血糖管控的情況，從而給出專業的合理化建議；第二，全院血糖管理可以更好地實現對患者的血糖數據進行橫向和縱向的分析；第三，全院血糖管理的大數據分析有助於我們的科研工作的開展。
訪談專家：
上海交通大學附屬第六人民醫院 王煜非教授
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Q：目前，醫用血糖儀監測血糖已被廣泛應用，並成為監測糖尿病患者血糖、控制病情的重要手段。請問王教授，您對醫用血糖儀有什麼見解？ LifeScan 全新上市的穩悅智優™血糖儀具備哪些優勢？
王煜非教授：醫療機構的血糖監測與家庭血糖監測有很多不同之處。在醫療機構中，多位患者會共用同一臺血糖儀，而這些患者往往應用不同的藥物、分布在不同的科室、患者紅細胞壓積也有所差別，其血糖監測結果容易受到多種環境因素的影響。因此，醫療機構對血糖儀具有更高的要求，包括精準度、抗幹擾能力、監測準確性等。
其次，目前醫療機構非內分泌科室糖尿病患者的血糖管理仍不夠完善，高血糖患者比例較高、低血糖發生率也較高。所以，醫療機構愈加重視血糖儀的選擇，並對血糖儀的要求也越來越高。
此外，2015 年版《中國血糖監測臨床應用指南》將自我血糖監測（SMBG）與 POCT 進行了區分；2016 年 10 月，FDA 正式頒布關於 SMBG 和 POCT 血糖臨床應用的指導原則。綜上，醫療機構對血糖監測設備應提出比家用血糖儀更高的要求，這是醫療機構血糖儀受關注的重要所在。
LifeScan 全新上市的穩悅智優™血糖儀是最新血糖儀的典型代表之一，其具備以下五個特性：第一，採用鈀和金這兩種貴金屬，其導電和抗幹擾性能相對更強；第二，採用黃素腺嘌呤二核苷酸輔酶（FAD-GDH）技術，對葡萄糖具有高度特異性，不受常見其他糖類物質幹擾，且不受血液中氧的幹擾；第三，使用「三重脈衝」的獨有專利算法，每次測試會在內部運算 500 次，可排除一般幹擾物質對於測試結果的影響。第四，採用 GlucoFilter®芯濾技術，ISO15197 2013 標準規定的 26 種常見幹擾物質不影響其準確性；第五，該款血糖儀在一些很重要、實用的細節方面也做得不錯，例如屏幕字體為手寫字體，規避了傳統血糖儀易造成數字缺失、誤讀等風險；具有雙側吸血通道，使得吸血更加便捷、快速。
訪談專家：
蘇北人民醫院化耗採供中心主任 高小坤主任
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Q：在傳統的血糖管理模式之下，患者的依從性較低。為了提高血糖管理水平，目前已有部分醫院應用了信息化血糖管理模式。以您所在醫院為例，請您分享下貴院開展了信息化血糖管理之後都帶來了哪些變化？
高小坤主任：傳統的血糖管理模式是手工記錄，該方法往往容易導致數據記錄錯誤、丟失，或病例保存出現問題等，不僅效率低且不利於數據分析。現在是在大數據時代，可以應用信息化手段來管理數據，能及時獲得高血糖或低血糖患者例數、測量次數等數據信息，能夠更好地進行院內血糖的系統管理。同時，內分泌科醫生可以通過網絡、信息平臺監測患者的血糖管理。
此外，在如今信息化強勢發展的趨勢下，在相關管理部門的大力推薦和國家的有力支持下，醫聯體血糖信息化管理平臺會越來越普及，切實提高醫療工作的效率、促進醫療資源的有效整合與利用，從而更好地服務於院內高血糖患者。
總結
美國著名心臟病學家埃裡克·託普曾在其著作中寫道，數字世界與醫學的交匯不可避免，也將會使醫療保健和疾病預防變得更加個性化和精準化。糖尿病是一種比較常見的慢性病，血糖監測是血糖管理的重要組成部分。傳統血糖管理模式單一，缺乏規範性和系統性，導致治療效果不佳。近年來，信息化技術逐漸廣泛用於 POCT 院內血糖管理中，不僅能提高醫療效率和質量，還能促進科研發展，也是大勢所趨。
隨著 POCT 產業的快速發展，新型血糖監測設備也不斷面世，例如 LifeScan 全新上市的穩悅智優™血糖儀，具備「超強導電性、多重抗幹擾技術、獨有專利算法、多種貼心設計」等優勢，使得血糖監測結果精準可靠，確保臨床診療安全，無疑將有利於信息化院內血糖管理模式的廣泛應用，未來將使得千千萬萬的糖尿病患者從中獲益！