名醫小傳
陳晴燕,瀋陽市第七人民醫院皮膚科副主任,主任醫師。中華中醫藥學會皮膚科分會副主任委員,中國中西醫結合學會皮膚科分會銀屑病學組委員,遼寧省中西醫結合學會理事。擅長於中西醫結合治療銀屑病、帶狀皰疹、過敏性紫癜、紅斑狼瘡、各種脫髮等常見病、多發病。曾獲瀋陽市衛生局「十佳青年醫生」、「瀋陽市青年崗位能手」、「和平區十佳青年知識分子」、衛生局「優秀專家」。
銀屑病俗稱「牛皮癬」,是一種病因不清,以皮膚出現紅色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片為主,上覆多層銀白色鱗屑的慢性復發性、炎症性皮膚病。由於病情常遷延不愈反覆發作,患者往往承受了較大的身體和心理壓力。專家提醒:治療銀屑病一定要到正規醫院,不能聽信「偏方」。
盲信「偏方」可能轉為重型
「那些所謂的『偏方』,因為含有特殊成分會很快消除皮損,但是停藥即復發,而且可能向重型轉化,給後續治療帶來很大難度。」陳晴燕提醒說,銀屑病的治療應遵循以下原則:
首先是正規。強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。
其次要安全。對不同的患者、不同的病情應因人而異,充分照顧到肝腎功能、血液生化、妊娠生育、局部刺激等方面,不能為追求近期療效而導致嚴重不良反應的發生。
再次要確保提高療效。隨著醫學的不斷發展,窄譜中波紫外線、維A酸類藥物和一些新型生物製劑的問世與應用,讓銀屑病治療有了長足的進步。而中醫藥的安全性高、副作用小、治癒後不易復發等優勢也越來越被廣大患者所接受。
最後要減少復發。為了儘可能地減少復發,應積極查找並去除復發誘因,同時選擇治療方案時應內外聯合,標本兼治,以最大限度延緩復發時間。
尋常型銀屑病佔絕大多數
從世界範圍來看,在自然人群中銀屑病的患病率為0.1%—3%,而尋常型銀屑病佔絕大多數。而這些佔絕大多數的輕度和中度的尋常型銀屑病患者是完全可以或主要可以用中藥治癒的。尋常型銀屑病可辨證分為三型:血熱風熱證、血虛風燥證、血瘀脈絡證。
血熱風熱證。推薦方藥:犀角地黃湯加減。水牛角、丹皮、土茯苓、生槐花、紫草等。中成藥:可選用消銀顆粒、複方青黛膠囊、清開靈口服液等;靜脈輸液可選用喜炎平、炎琥寧等。
血虛風燥證。推薦方藥:當歸飲子加減。丹參、當歸、生地、麥冬、元參等。中成藥:可選擇用四物合劑、六味地黃丸等;靜脈輸液可選用薄芝糖肽注射液等。
血瘀脈絡證。推薦方藥:桃仁四物湯加減。白花蛇草、莪朮、鬼箭羽、紅花、雞血藤等。中成藥:可選用大黃蟄蟲丸(膠囊)、血府逐瘀丸(膠囊)等,靜脈輸液可選用丹參川芎注射液等。
銀屑病還可採用中醫外治法
中藥塌漬:選用清熱涼血解毒藥物,如黃連、黃柏、馬齒莧、雙花煎汁外敷,每次20分鐘,每日兩次。適用於尋常型銀屑病進展期皮疹色紅,紅皮病型銀屑病早期皮損潮紅、腫脹,膿皰型銀屑病皮損潮紅、腫脹、膿皰。
中藥封包:雙黃膏(院內製劑),具有清熱涼血,潤膚止癢作用,可每日外塗或封包治療。皮損外塗藥,薄塗,外用保鮮膜包裹,表面扎眼通風,20—30分鐘/次,每日1—2次。適用於尋常型銀屑病,紅皮病型及膿皰型銀屑病。
中藥浴:選用對銀屑病治療有作用的中藥並組成方劑,經汽療蒸發器加熱後形成蒸汽,直接作用於人體皮膚表面的皮損,以治療銀屑病。它具有清潔肌膚,改善皮膚微循環,可使藥物直接作用於皮膚,發揮更大作用。(記者 樊華)