葡萄膜富含血管及抗原,供應眼球大部分組織的血流與營養,因此如果發生炎症,將可能涉及虹膜、睫狀體和脈絡膜以及玻璃體、視網膜和視神經,有機會影響視力,嚴重時更可導致失明。那麼,葡萄膜炎可以怎麼治療?
深圳希瑪林順潮眼科醫院醫生稱:葡萄膜分三類:前葡萄膜炎,後葡萄膜炎和全葡萄膜炎。類型不同,病人的症狀可以有很大差別。所以,到專業、可靠的眼科醫院進行嚴格診治,正確治療很關鍵。
葡萄膜類型不同治療不同,正確診治很關鍵!
1、前葡萄膜炎治療
原則:應放大瞳孔以預防虹膜後面發生粘連和拉開新鮮的虹膜粘連,儘快消炎以防止發生眼組織的進一步破壞和其他併發症的發生,如確定為病菌感染引致的炎症,則應進行抗感染治療。而前葡萄膜炎如治療適時,多不會對視力造成永久的影響。
(1)睫狀肌麻痺劑:可以預防虹膜後粘連和解除睫狀肌痙攣,減輕患者疼痛。常用的睫狀肌麻痺劑有以下幾種:阿託品、後馬託品、託吡卡胺。
(2)消炎藥物:包括類固醇藥物和非類固醇的消炎藥。我適合使用類固醇藥物治療嗎?點擊諮詢醫生!
(3)併發症的治療:並發性白內障應在炎症得到很好控制的情況下進行白內障手術治療。繼發性青光眼應使用消炎藥物治療,並同時以降眼壓藥物治療。
2、後葡萄膜炎和全葡萄膜炎治療
後葡萄膜炎和全葡萄膜炎病因複雜,而且很多與身體免疫疾病有關聯,治療方案根據不同的病情而各有不同,不能一概而論之。主要包括以下的主要原則:
(1)對可治療性葡萄膜炎對症下藥:例如感染性、外傷性、腫瘤性葡萄膜炎等,應針對引起葡萄膜炎的原本疾病進行治療。
(2)對可控制性葡萄膜炎控制其發炎情況:例如系統性紅斑狼瘡、風溼關節炎等,可以使用類固醇等藥物來進行控制。
(3)控制不明原因性葡萄膜炎:主要目標是預防可能損傷視力的併發症,儘量減少病人的不適症狀。目前用的三類藥物是:眼睛使用散瞳劑,類固醇藥物滴眼,或在嚴重的病例中,可以眼內注射類固醇藥物以有效控制病情,以及必要時甚至可以考慮使用全身性免疫抑制劑。
葡萄膜炎併發症嚴重,及時治療很重要!
並發性白內障、繼發性青光眼、眼球萎縮等是前葡萄膜炎容易引發的併發症,均可以影響視力,嚴重時甚至可以致盲;而後葡萄膜炎容易引起黃斑前膜、黃斑及視神經水腫、視神經炎、視網膜下新生血管,最嚴重的後果會是眼球萎縮,而導致視力完全喪失,所以儘早治療是關鍵!
深圳希瑪林順潮眼科醫院(http://www.cmersz.com)林妙麗醫生自2004年至2011年在中山大學學習,獲得臨床醫學學士,眼科臨床醫學碩士、博士學位。期間2008-2010受國家留學基金委資助至著名的瑞典卡羅林斯卡醫學院聯合培養博士學習,師從Prof. Qiang Pan-Hammarström進行原發免疫性疾病的基礎研究。
2017-2018年期間,她赴美國麻省眼科研究手術中心,師從國際著名的眼免疫葡萄膜炎專家Dr. Foster 進行臨床培訓一年。她擅長各種眼免疫炎症性疾病的診治,包括慢性過敏性結膜炎,眼類天皰瘡,鞏膜炎,免疫性角膜炎,各種葡萄膜炎,包括常見虹睫炎、中間葡萄膜炎、全葡萄膜炎如白塞氏病和小柳原田氏病,合併有全身風溼免疫性疾病的複雜葡萄膜炎的診治,例如青少年特發性關節炎,牛皮癬關節炎,強直性關節炎,類風溼性關節炎,系統性紅斑狼瘡,韋格納肉芽腫等疾病。在眼免疫炎症性疾病的規範化治療,尤其是免疫抑制劑和生物製劑的使用方面有獨到的見解和經驗。
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