2020-06-19 18:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 王武慶 好大夫
本文作者： 王武慶醫生
日常的耳鼻喉科門診中，不論大人小孩，來看中耳炎的都不少。
有些中耳炎的患者來到門診中，又被醫生進一步診斷出了「膽脂瘤」
一聽到「瘤」字，患者們一下失了神色：
耳朵裡還會長「腫瘤」？是良性還是惡性？
別慌！下面就讓王武慶醫生給我們講講啥是「膽脂瘤」。
膽脂瘤並非真性腫瘤
但卻像惡性腫瘤般侵蝕破壞
膽脂瘤這個名稱，很易使人聯想到腫瘤，其實它不是真正的腫瘤。
它是因為耳膜鬆弛部分穿孔，外耳道的上皮細胞長入中耳腔裡，由於炎症纏綿不愈，這些上皮細胞活動力增強，層層脫落的皮屑逐漸堆積增大，擴張壓迫而侵犯周圍骨質，使骨質吸收破壞，如在乳突X線片下，就會顯示出一個「瘤」樣的陰影。
但膽脂瘤並不是腫瘤，它是一個表皮囊腫。雖然不是腫瘤，但它會破壞周圍的骨質和器官，其破壞行為類似於腫瘤，一定要引起重視。中耳周圍有內耳聽覺感覺器官、平衡器官、面神經、味覺神經、大血管，和大腦靠近，中耳膽脂瘤如果不及時清除，將導致上述器官的損害，產生嚴重的後果。
膽脂瘤是耳內的「定時炸彈」
臨床中，通常把膽脂瘤比喻一顆埋在耳內的「定時炸彈」，隨著炎症的加重，常常會發生「爆炸」，造成嚴重後果。
1、膽脂瘤可破壞周圍骨質，炎症向大腦擴散，引起腦膜炎或腦膿腫，危及生命。
膽脂瘤逐漸增大，破壞周圍的骨質，往往合併感染，而且膿液不容易往外耳道排出，向四周縫隙擴散。由於耳朵與腦組織僅隔一薄層骨頭，如果中耳內的膿液破壞穿過這層骨質，向顱底擴散，若膿液積存在顱骨和硬腦膜之間，可形成硬膜外膿腫。患者常有一側頭痛、低熱、耳道有周期性大量膿液流出。
如果炎症進一步侵入到顱內，或是細菌隨血液或淋巴液侵入腦組織，可引起化膿性腦膜炎或腦膿腫等，可出現持續性頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、失語甚至昏迷症狀。
2、膽脂瘤可穿破皮膚，形成瘻孔，奇臭的膿液會不停地流
如果膽脂瘤向耳廓後邊發展，穿破乳突骨質，可在骨膜下形成膿腫，耳後會紅腫高起，把耳廓推向前方，擠得耳廓聳起來，或穿破皮膚，在耳後形成瘻孔，臭膿流個不停；
3、膽脂瘤可引起面癱、聽力下降
如果向內侵犯面神經，可發生周圍性面癱，患者患耳側的眼皮閉不攏，嘴角歪向對側；若侵犯內耳，則出現聽力下降、天旋地轉的眩暈、噁心和嘔吐等症狀。
所以，慢性中耳炎患者，應及時求助於耳科醫師，看是否有膽脂瘤存在的可能。目前的顯微外科技術，對處理膽脂瘤中耳炎已經有成熟的經驗，手術不僅可輕鬆地清除膽脂瘤，在神經未受傷的情況下，多數可以重建聽力，治療耳鳴。
具體疾病問題找專業醫生看
1. 王武慶醫生專業擅長：耳神經科學，耳聾，眩暈，耳鳴，面癱，耳顯微外科，如顳骨腫瘤，巖尖膽脂瘤，膽固醇肉芽腫，耳硬化，中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤、分泌性中耳炎，腺樣體肥大，中耳積液，中耳聽力重建、人工耳蝸植入，突發性聾，周圍性面癱、血管性（搏動性）耳鳴、耳部、腮腺腫瘤，上半規管裂，前庭導水管擴大，眩暈診治。
2. 本文作者為王武慶醫生，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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