【考點速遞】多媒體機考心電圖閱讀準確判斷的口訣

2021-02-12 銀成醫考


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心電圖的判讀一直是考生考試的難點,那麼小編今天給大家帶來的是我們賀老師獨家傳授的心電圖閱讀的口訣:


步驟一】判斷心律是否整齊

通讀各導聯心電圖,看心律是否整齊。判斷方法為同一導聯內RR間距是否相等,若RR間距相等,則心律整齊;若RR間距不等,則為心律不齊。

(1)心律整齊:

包括正常心電圖、竇速、竇緩、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支傳導阻滯、一三度房室傳導阻滯。

(2)心律不齊:

包括房性(房早、房顫)、室上速、室性(室早、室速、室顫)、二度房室傳導阻滯。

步驟二心律整齊口訣

小三大五竇速緩,三五之間無異變。

一度三度阻滯劑,缺血梗死ST。

P波缺如室上速,心律整齊難不住。

V1和V5區分右和左;V1上為右,V5上為左;

寬大是完束,高尖為室肥。

 

口訣說明:

①小三大五竇速緩——同一導聯RR間距<3個大格為竇速,RR間距>5個大格為竇緩。

②三五之間無異變——同一導聯RR間距在3~5個大格之間為正常。

③一度三度阻滯劑——Ⅰ和Ⅲ度房室傳導阻滯常表現為心律整齊,即RR間距相等(詳見賀銀成實踐技能講義)

④缺血梗死ST——心肌缺血常表現為ST段壓低,急性心梗常表現為ST段抬高、病理性Q波。

⑤P波缺如室上速,心律整齊難不住——室上速常常表現為P波缺如,少數交界性早搏表現為P波倒置。

⑥V1和V5區分右和左——區分左、右束支阻滯及左、右心室肥大的右和左,分別看V1和V5導聯的QRS波。

⑦V1上為右,V5上為左——V1的R波向上,為右束支阻滯或右室肥大;V5的R波向上,為左束支阻滯或左室肥大

⑧寬大是完束——V1或V5導聯的QRS波寬大,R波呈M型,為完全性束支傳導阻滯。

⑨高尖為室肥——V1或V5導聯的R波高尖,為心室肥大

V1的R波高尖>1.0mV(2大格)為右心室肥大;V5的R波高尖>2.5mV(5大格)為左心室肥大。

【步驟三】心律不齊口訣:

房早室早瞥一眼,室速室顫怪簡單。房顫P波月亮彎,二度阻滯不難看。

口訣說明:

①房早室早瞥一眼——意思是說房早、室早的診斷非常簡單,一眼就可看出,其特點詳見賀銀成實踐技能講義。

②室速室顫怪簡單——意思是說室速、室顫的診斷非常簡單。其特點詳見賀銀成實踐技能講義。

 

③房顫P波月亮彎——房顫的P波被月亮彎彎似的f波(顫動波)所替代。

④二度阻滯不難看——房室傳導阻滯的心電圖特點詳見賀銀成實踐技能應試指南。

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