愛麗絲漫遊綜合症

2021-01-15 騰訊網

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病例分析一

馬西最初去看醫生是因為頭疼。她這一生的大部分時間都為頭痛所困擾,而且一痛起來就會持續很久,她的父母和姐姐都有偏頭痛,因此當醫生下診斷結果時,她一點都不意外。和許多偏頭痛患者一樣,馬西在每次發病之前也有「徵兆」(aura)。大多數病人都將這個徵兆描述成一種知覺的紊亂,比如他們會看見斑點、光線或是之字形的線條。徵兆的具體形式因人而異,不過馬西的徵兆尤其使人印象深刻。

「我忽然感到自己的手掌變得很大。」她說,「真的很大,特別大,就好像戴了三層拳擊手套似的。這感覺持續了一段時間,接著我又有了一種奇怪的感覺:我的手掌還是那麼大,身體卻在縮小,最後縮成了一個很小很小的小姑娘。」 還有的時候,她會感覺自己忽然長成了一個巨人:「我覺得自己仿佛穿上了70年代流行的那種松糕鞋,那感覺真奇怪,我只有5英尺(約1.5米),卻忽然長到了那麼高,真是太奇怪了。」

說來也怪,馬西的症狀和劉易斯·卡羅爾《愛麗絲漫遊奇境》的第一章《掉進兔子洞》的那個著名場景十分相似。愛麗絲在進入奇異世界之後見到了一隻瓶子,上面寫著「喝我」:想像一下自己像愛麗絲一樣不小心跌進仙境當中,四周的景色變得忽大忽小的感覺,那會是一種神奇的體驗,而在現實中也有這樣一種妄想症能讓你有相同的體驗。

病例分析二

20世紀德國藝術家凱特·柯勒惠支(Kthe Kollwitz),她的畫作因為表現了對於德國戰時政治的觀感而聞名。然而,在她的藝術生涯中,她的風格也曾偏離現實主義,轉而用更加抽象的方法表現人物,而那些人物都有著碩大的手掌和面孔。

柯勒惠支在日記中悲哀地寫下了自己的症狀:「接著我便陷入了一種恐怖的境地,周圍的物體開始越變越小。本來變大已經夠糟糕了,變小了更是令我覺得恐怖。」

病例名字的由來

英國19世紀作家、牛津大學數學教授卡羅爾撰寫的童話《愛麗絲漫遊奇境記》,講述了一個名叫愛麗絲的小女孩失足掉進了一個神奇世界,她每吃一樣東西,身體就會發生變化,要麼會縮成10英寸高的小人,要麼又會突然長成9英尺高的巨人,她眼中的世界也因此在不斷變化和扭曲。有學者猜想,劉易斯·卡羅爾本人就可能患有愛麗絲漫遊奇境症,因為他也有偏頭痛。或許他也像自己筆下那些著名的文學人物一樣,體驗過視覺的變形。

1952年,C·W·李普曼首次描述愛麗絲漫遊仙境症候群症狀。由於這些症狀與著名童話《愛麗絲夢遊仙境》中一些情節相似,J·託德於1955年在《加拿大醫學會會刊》發表文章,將其命名為「愛麗絲漫遊症候群」。

AIWS(Alice In Wonderland Syndrome 愛麗絲漫遊症候群)又稱為「愛麗絲夢遊仙境症」、「視微症」,屬於一種罕見眼疾,是神經學上的一種高度迷惑性現象,以致影響到人類的視覺感。其病理主要表現為:長時間觀察一種事物,會突然像愛麗絲漫遊仙境一樣,周遭的事情忽然變大,或者忽然變小。病人有時候眼前會出現馬賽克的視覺效果,有的患者則會出現時空扭曲感。

病症通常會使偏頭痛患者視物時對距離和大小的感覺發生紊亂。比如感覺物體明顯放大或縮小,或者要比實際情況遠許多。患者還會出現幻覺,而且感覺時間過得特別快或特別慢。這種病症多發於兒童時期,患者的主要症狀是出現神經學意義上的某種高度迷惑性現象,從而嚴重影響其視覺感知。之所以如此命名,是因為這種症狀與「愛麗絲」童話中的場景極為相似。

愛麗絲漫遊奇境症是如何發生的呢?

初步研究顯示,這種幻覺的原因似乎是視覺處理受到了阻塞。我們已經知道,視皮層通過對距離、大小、方向和形狀的一系列計算建構起了我們關於世界的圖像。如果這條加工的通路在中間發生了脫漏或是阻塞,結果就是知覺的扭曲。

2011年,有人研究了一個患有愛麗絲漫遊奇境症的男孩:研究者向他展示了幾張圖片,並要求他判斷它們的大小和方向,同時用fMRI監測他的腦部活動。比如向他展示蓬佐錯覺,然後要他判斷圖中的兩條平行線段是否有相同的長度。這是一項頗難的任務,被試需要端詳圖片,讓視皮層充分調用起來。fMRI掃描顯示,和健康的對照組相比,男孩的視皮層顯示出了較低的活動水平。研究者認為,這表明他對視覺信號的加工並不完全,而根據所缺失的加工階段的不同,可能造成他對物體的大小、方向或其他特徵的扭曲。這個假說還遠遠沒有得到證實,但它和目前發現的證據相符:視皮層的某些部分遭到破壞的病人,會忽然覺得周圍的物體發生了收縮。

病症會否遺傳?

到目前為止,還沒有發現與愛麗絲夢遊仙境症相關的遺傳基因。但是,已經觀察到該症候群可以從父母傳給孩子,研究者表示在一個特定的家庭中,母親,祖母,兒子和女兒可能同時患有愛麗絲夢遊仙境症。愛麗絲夢遊仙境症的一種已知的環境原因是託吡酯的使用。此外,由於人們認為某些飲食(例如酪胺)會增加症狀和偏頭痛的發生頻率,並且偏頭痛與愛麗絲夢遊仙境症相關,因此研究人員分析在飲食中攝入酪胺和愛麗絲夢遊仙境症之間可能存在關係,醫學家還需要對與愛麗絲夢遊仙境症相關的遺傳和環境因素進行進一步研究。

關於治療

當前,愛麗絲夢遊仙境症沒有標準的處理方法。治療計劃可能包括預防偏頭痛。偏頭痛的預防通常由抗驚厥藥,抗抑鬱藥,鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑的聯合治療方案組成。但是,研究人員表示還是需要進一步的研究來確定愛麗絲夢遊仙境症的有效治療手段。

結尾語:

很久以來就有「天才都是瘋子」的說法。拜倫說過:「我們藝術家全都瘋癲,有些人迷醉於狂歡,有些人則受制於憂怨,但都有點精神錯亂。」

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