2020-06-06 07:43 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 掌健識 上海市醫學會健康科普基地
幼兒急疹是嬰幼兒時期一種常見的出疹性疾病，感染人類皰疹病毒所致，通過呼吸道傳播。其特點：多見於6～18月小兒，發熱3-4天，熱退後出疹，皮疹最初少量分布，後散發於全身，紅色斑丘疹，可伴有腹瀉表現，外周血血常規檢查提示病毒感染。
幼兒急疹（圖片來源：原創作品）
病 因
人類皰疹病毒感染，無症狀的成人患者是本病的傳染源，經呼吸道飛沫傳播。
症狀
1) 發熱：體溫波動，38-39.5℃，但多數孩子熱退後精神狀況較好。
2) 皮疹：熱退後出現皮疹，起初少量散在分布，第二天皮疹增多，全身可見。
3) 其他伴隨症狀：腹瀉、鼻塞和流涕等，部分高熱時可出現抽搐。
實驗室檢查
血常規、CRP：提示病毒感染，白細胞總數正常或偏低，以淋巴細胞為主，CRP正常或輕微偏高。
1.孩子一發熱，就能判斷是否是幼兒急疹嗎？
疾病早期，不能憑發熱高低判斷是否為幼兒急疹，因為幼兒急疹的病原-人類皰疹病毒，目前醫院門急診沒有檢查方法，故而無法提前診斷。一般都是回顧性診斷，其診斷依據：有上呼吸道感染症狀如發熱，咽痛，咽部充血等，血常規檢查：提示病毒感染，體溫波動3-4天，熱退後出疹，皮疹逐漸散布全身，排除其他疾病的，考慮幼兒急疹。
2.幼兒急疹早期無法診斷，會延誤治療嗎？
不會的，幼兒急疹只是眾多病毒感染中的一種類型，其治療原則與其他常見病毒感染的處理原則是完全一樣的，以對症治療為主。
1) 發熱：退熱處理，體溫大於38.5度，選擇退熱藥物如美林或泰諾林等，配合物理降溫，定時複測體溫。
2) 抗病毒治療：可以口服清熱解毒的中成藥，不能耐受口服中成藥的，鼓勵多喝水。
3) 感冒藥：如有鼻塞、流涕、咳嗽等，可選用相應感冒藥物。
4) 抗生素治療：無繼發細菌感染的，一般不需要抗生素治療。
3.幼兒急疹的皮疹需要處理嗎？
臨床考慮幼兒急疹的，皮疹不需要特殊處理，皮疹的規律：熱退的當天出現皮疹，第二天皮疹增多，第三天後皮疹會慢慢自行減少直至消退。但如果疹出後體溫又出現反覆，精神狀況不好或伴隨其他症狀，不考慮幼兒急疹，需要醫院複診。
4.常見兒童出疹類疾病的鑑別診斷：
1) 麻疹，由麻疹病毒感染所致，比較嚴重的兒童時期的傳染病，嚴重者可合併麻疹肺炎，麻疹腦炎，麻疹心肌炎等，目前麻疹有疫苗接種，也在國家規定的免費疫苗接種範圍內的一種。但如果沒有接種過麻疹疫苗的，接觸了麻疹患者就會生麻疹，麻疹的皮疹特點和幼兒急疹不一樣，典型的麻疹患者：發熱3-4天體溫越來越高，發熱達到高峰值，同時出現皮疹，最初顏面、軀幹部後波及全身，較密集，同時患者流眼淚、鼻涕，整個人狀態較差。（發熱持續，體溫到高峰天數同時出現皮疹，一般發熱3-4天），血常規提示：病毒感染。
幼兒急疹（圖片來源：原創作品)
2) 過敏性皮疹：包括食物、藥物的過敏，一般有和吃藥物、食物後發作的相關性，如服藥後出現的皮疹，但與發熱的無相關性，藥物停了之後，服用抗過敏藥之後，皮疹明顯消退，既往有過敏史的，考慮過敏性皮疹。血常規提示：嗜酸性細胞增高。
3) 幼兒急疹：先發熱，發熱持續3-4天，熱退後疹出，血常規提示：病毒感染。
(本文圖片均為原創)
供稿：上海市醫學會兒科分會青年委員會
作者：黃玉娟 上海市醫學會兒科分會青年委員會副主任委員 上海市兒童醫院急診科副主任
審核：黃 敏 上海市醫學會兒科分會主任委員、青年委員會主任委員 上海市兒童醫院
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關鍵詞 >> 幼兒急疹,發熱
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