總是心悸究竟是不是病?

2020-12-22 澎湃新聞

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心悸，也就是通常所說的心慌，是指患者自己感覺心臟跳動的不適感。心悸是心血管病最常見的症狀，其發生與許多因素相關。心悸時，心跳可能過快、過慢、不規則，或是以正常速度跳動。幾乎每個人都有過可清楚感覺到心臟跳動的經驗，如果心悸只是偶然發生一兩次，則問題不大，但當心悸頻繁發生時，就應引起警惕，立即就醫，了解原因，及時治療。

心悸病因

心悸的病因多種多樣，有的是心臟器質性病變，有的是由於功能性的因素所致，就醫時醫生常要進行多項檢查以查明病因，從而進行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種：

01

生理性

見於健康人在劇烈運動或精神過度緊張時；飲酒、喝濃茶或咖啡後；應用某些藥物如腎上腺素、麻黃鹼、咖啡因、阿託品、甲狀腺片藥效期內。

02

心血管疾病

常見於各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。

03

非心血管疾病

常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺炎、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。

04

神經因素

自主神經功能紊亂最為常見，另外，還有神經衰弱、更年期症候群、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。

05

心臟神經官能症

心臟神經官能症是自主神經功能紊亂所引起，是全身神經官能症的一種，心臟本身並沒有病變。多見於青年女性，由焦慮、精神緊張、勞累、情緒激動、工作壓力太大、生活煩心事太多等因素引起。

其表現多種多樣，最常見的自覺症狀是心悸、胸悶、心前區疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、眩暈、多夢等表現。心臟神經官能症不會危及生命，但病情時好時壞，久治不愈，嚴重者甚至不能正常生活和工作，使患者痛苦不堪。

醫學上由於缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況並不少見，最容易被誤診為病毒性心肌炎或冠心病等，患者因此而輾轉於各大醫院，看過多名醫生，更加加重了患者的心理負擔，自覺症狀更重。

心悸表現

1．心悸時患者自覺心跳不整齊，時快時慢不規律，部分患者心跳節律也可正常。患者自覺心率加快時感心臟跳動不已，心率緩慢時則覺得搏動強而有力。

2．有或者無胸部疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關症狀。

急救方法

1．心悸發作時，應當馬上靜坐或靜臥休息，周圍保持安靜，環境應通風。

2．偶爾發生的心悸一般並不需要服藥治療，只要避免引發心悸的誘因，適當休息就可以緩解症狀；特別禁止自己按說明書去購買治療心律失常的藥物來吃，非常危險，因為治療心律失常的藥物可以誘發心律失常，一旦使用不對症，更容易加重病情。

3．如果是頻繁發生，伴有心前區疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難時，應立即呼叫救護車並做好休克、昏迷、心肺復甦的急救準備。

4．如果是已在醫院確診為陣發性室上性心動過速，有時突然發作難以控制，嚴重影響患者生活與工作，甚至造成血流動力學障礙而危及生命，抗心律失常藥有時也難以奏效，有條件最好去做射頻消融術或安裝起搏器。陣發性室上性心動過速的特點是突然發生，突然終止，陣發性室上性心動過速突然發生時患者千萬不要過分緊張，因為緊張情緒往往會使症狀加重。

您不妨試用以下幾種方法來緩解症狀：

01

屏住呼吸法

做深吸氣然後儘量憋氣，直至不能堅持為止，然後用力作呼氣動作。無效可重複1次。

02

刺激咽喉法

用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起噁心、嘔吐，刺激迷走神經反射，有時可起到終止發作的作用。

03

壓迫眼球法

讓患者閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時測脈搏，一旦心率突然變得規則而正常，立即停止壓迫，注意不要用力過大。壓迫時間不要超過15秒鐘，如果無效可換對側壓迫，但不要兩側同時壓迫。青光眼、高度近視患者禁忌使用。

04

壓迫頸動脈竇法

患者處於平臥位，營救者壓迫一側頸動脈竇，頸動脈竇在甲狀軟骨水平，頸動脈搏動處稍上方。把頸動脈竇向後壓向頸椎，每次10~20秒，無效時可換另一側。壓迫時動作應輕巧，避免暴力，同時應摸脈搏以監測心率。若脈搏搏動次數減少、節律規則，應立即停止壓迫。不能兩側同時壓迫，以免引起腦部明顯缺血。注意：既往有頸動脈過敏史及腦血管病史者禁用本法。由於此法過於危險，不推薦未經急救培訓者使用。

05

潛水反射法

用5℃左右的冰水浸溼毛巾或把冰水袋敷在整個面部，以興奮迷走神經，減慢心率。敷面時每次10~15秒，一次無效時可每隔3~5分鐘再試1次。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低於5℃的冷水，讓患者深吸氣後屏住氣，立即將面部浸入冷水中，持續30秒左右。

以上方法對於老年人或是有器質性心臟病的患者禁止使用，一旦出現症狀，立即就醫。

以上方法不要一一嘗試，一旦嘗試1~2種無效，患者仍有心悸、頭昏、出冷汗、四肢冰涼、胸悶、呼吸困難等不適感覺，應立即送醫院救治。

心悸預防

1．心悸患者應保持精神樂觀，情緒穩定，堅持治療，堅定信心，少生氣，調節情志，防止情緒過激，避免驚恐刺激及焦慮等。

2．注意休息，生活作息規律。

3．飲食應當營養豐富而易於消化吸收，少進食肥、鹹、辣的食物和酒、煙、濃茶、咖啡等。

4．病情輕者適當參加體育鍛鍊，如散步、太極拳、體操、氣功等，以不覺勞累、不加重症狀為度，避免劇烈活動。

人民衛生出版社出版《救在一步之遙》

主編：孫文會 付傑

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