這節課我們來學習中醫診斷學氣血津液辨證，首先我們先從最基本的血病辨證來入手。
1.血虛證
(1)臨床表現：面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目乾澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發麻，或婦女月經量少、色淡、延期甚或經閉，脈細無力等。
(2)辨證要點：面、瞼、唇、舌、爪甲顏色淡白及脈細。
2.血脫證
(1)臨床表現：面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。
(2)辨證要點：有嚴重失血史，面色蒼白、脈微或芤。
3.血瘀證
(1)臨床表現：
①疼痛特點：刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。
②腫塊的性狀：在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移。
③出血的特徵：出血反覆不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。
④瘀血色脈徵：面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或皮膚出現絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。
(2)辨證要點：固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈徵。
4.血熱證
(1)臨床表現：身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種出血色深紅，或斑疹顯露，或為瘡癰，舌絳，脈數、疾等。
(2)辨證要點：身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數。
5.血寒證
(1)臨床表現：畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發涼，或為痛經、月經愆期、經色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。
(2)辨證要點：患處冷痛拘急、唇舌青紫，婦女月經後期、經色紫暗夾塊等為主要表現。
最後以一道題來總結一下學習成果
1. 出血的特徵為出血反覆不止，色紫暗或夾血塊，此屬：
A.血瘀證
B.血熱證
C.血虛證
D.血脫證
E.血寒證
1.【參考答案】A。中公解析：(1)本題考查的是中醫診斷學-第十章氣血津液辨證-血病辨證的知識點。(2)血瘀證的出血的特徵為出血反覆不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。故BCDE錯誤，A正確。
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(責任編輯：安徽中公NO.4)
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