核心提示：PLCO（Prostate， Lung， Colorectal and Ovarian）癌症篩查試驗的事後分析（146152 例）表明，與未服用阿司匹林的患者相比，每月服用1－3次阿司匹林，可降低老年患者的全因死亡及癌症相關死亡率。
PLCO（Prostate， Lung， Colorectal and Ovarian）癌症篩查試驗的事後分析（146152 例）表明，與未服用阿司匹林的患者相比，每月服用1-3次阿司匹林，可降低老年患者的全因死亡及癌症相關死亡率。
此外，主要研究者來自美國國家癌症研究所（National Cancer Institute， NCI）的Holli Loomans-Kropp博士等表示，不考慮體質指數（BMI），更頻繁的使用阿司匹林（每周）可顯著降低胃腸道癌和結直腸癌的死亡率及所有死亡終點。該研究在線發表於JAMA Network Open。
研究介紹
在PLCO癌症篩查試驗（55-74歲）的這項特殊分析包括在基線時年齡≥65歲或隨訪期間生存至65歲的參與者。在基線時，參與者的平均年齡為66.3歲，且女性參與者的比例稍高。
研究結果
該分析基於參與者在入組時自我報告的前1年使用阿司匹林的情況。中位隨訪12.5年（8.7-16.4年），與未服用阿司匹林的患者相比，每月服用阿司匹林1-3次的患者全因死亡率降低16%（HR=0.84，95%CI：0.80-0.88，P<0.001）。每周服用一次或兩次阿司匹林同樣可減少事件終點（HR=0.85，95%CI：0.81-0.90，P<0.001）。每周服用阿司匹林≥3次時，全因死亡風險亦降低（HR=0.81，95%CI：0.79-0.83，P<0.001）。
另外，每月服用阿司匹林1-3次可降低癌症死亡率（HR=0.87，95%CI：0.81-0.94，P<0.001）；更頻繁的服用阿司匹林亦可降低癌症死亡率，但幅度未明顯增加（每周服用≥3次的HR=0.85，95%CI：0.81-0.88，P<0.001）。經常服用阿司匹林可降低胃腸道癌死亡率（HR=0.75，95%CI：0.66-0.84，P<0.001）和結直腸癌死亡率（HR=0.71，95%CI：0.61-0.84，P<0.001）。
按基線BMI進行分層時，無論患者的體重如何，阿司匹林使用均可降低每個死亡終點，且沒有跡象表明，阿司匹林對超重/肥胖個體的保護作用減弱。
研究表明，預防性使用阿司匹林可降低老年患者的死亡率。
阿司匹林在老年人群中的證據
Loomans-Kropp博士及其同事指出，關於阿司匹林可使老年人群預防獲益的證據多種多樣。
ASPREE（Aspirin in Reducing Events in the Elderly）試驗隨訪4.7年發現，與安慰劑相比，65-70歲的成年患者每日服用100mg阿司匹林，全因死亡率風險增加。然而，這項研究與許多支持阿司匹林可使患者生存獲益的研究相矛盾。因此，Loomans-Kropp及其同事對該問題進行了重新探討，並研究了阿司匹林對超重或肥胖人群的保護作用是否減低。
對於阿司匹林在老年人群中的使用，目前美國預防服務特別工作組（U.S. Preventive Services Task Force， USPSTF）推薦，在50-59歲有心血管疾病風險的人群中，使用低劑量阿司匹林預防心血管疾病和結腸直腸癌，但建議60-69歲的患者進行個體化治療。由於證據不足，USPSTF未對≥70歲人群提出阿司匹林使用的相關建議。
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