右上腹隱痛
八種病敲警鐘
採寫／通訊員袁莉記者龔虹
受訪專家／市第六醫院普外科肝膽病區主任劉文副主任醫師
………………………………………………………
45歲的林女士近日來武漢市六醫院就診時反映：近半年右上腹隱痛，不知道是什麼原因，也不知道需要做一些什麼檢查。武漢市第六醫院普外科肝膽病區的劉文主任接診後，初步診斷林女士為膽石症，建議她做肝膽B超確診。經B超檢查提示，林女士的膽囊內有兩枚0.8×0.6mm的結石。劉主任為其做了微創二孔腹腔鏡手術，術後第三天就出院上班了。
劉主任介紹說，在門診中經常會接診一些反映右上腹痛的患者。實際上，引起右上腹痛的原因有很多，依據不同的疼痛表現及伴發的不同症狀，選擇不同的檢查可確診。
慢性膽囊炎、膽囊結石：這是最常見的原因，主要表現為進食油膩食物後感覺右上腹痛。因為進食油膩食物後會產生一種叫CCK（膽囊收縮素）的物質，引起膽囊劇烈收縮，如果患者有膽囊結石的話，就會引起右上腹的疼痛不適。
消化性潰瘍：有這類疾病的患者可以出現右上腹疼痛的表現，典型者可有反酸、噯氣及飢餓時疼痛等表現。
心絞痛：俗語稱「膽心相連」，有部分心臟病患者也可能會出現右上腹疼痛等不適表現，有時甚至表現為嚴重的右上腹或胸骨後疼痛，伴氣短，多見於肥胖病人，有時與急性膽絞痛、膽囊炎相混，做心電圖檢查有助於鑑別。
急性闌尾炎：急性高位的闌尾炎發病開始時疼痛在上腹部或臍周圍，隨後轉移至右上腹或右側腹部。
右側大葉性肺炎和胸膜炎：兩者均可出現右上腹痛，但多伴有咳嗽、胸痛等症狀。
右腎結石：右腎結石所致的腎絞痛可放射於右上腹部，有可能誤診為膽絞痛，腎結石多伴單側腰背痛，放射至會陰部，腎區有叩擊痛，往往有肉眼血尿或顯微鏡下血尿。
另外，還有一些不常見的疾病如帶狀皰疹等皮膚病也可能出現右上腹痛表現。不過，帶狀皰疹為陣發性火燒、針刺樣疼痛。
凡有右上腹痛的患者，建議做胃鏡、肝膽胰及雙腎輸尿管B超、胸片及心電圖、心臟彩超等相關檢查，以進一步明確診斷。
責編：ZB