髂骨取骨7個操作技巧與3點注意事項

2021-02-12 漢章針刀培訓學校

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本文為作者整理發表.髂骨植骨是骨科手術中最常用的自體骨植骨操作,不論關節、脊柱還是創傷科手術都進場會用到這項技術.髂嵴...

髂骨植骨是骨科手術中最常用的自體骨植骨操作,不論關節、脊柱還是創傷科手術都進場會用到這項技術。髂嵴位於皮下,髂骨的位置表淺,可以簡便安全地由此取皮質骨或松質骨,是骨科手術取骨最常用的部位。而且髂骨在功能上不太重要,可提供大量的松質骨和皮質骨材料。

不論病人取何種體位手術,都可以從髂骨取得供移植的骨塊。如果患者處於仰臥位,則可從髂骨前1/3取骨,如果為俯臥位,則可從後1/3取骨。髂前上棘位於皮 下,已於觸及,是最重要的體表標誌。繼續向後觸診可到達髂骨的最寬處髂粗隆,髂粗隆是髂骨前方的界限,髂骨前方的皮質松質骨含量是最大的。切口的長度取決 於取骨量的多少。


骨松質的切取:A-D 髂骨前部的冠狀面切片,橫斷面顯示植骨塊的寬度及其骨松質結構;E-G 用於脊柱融合的髂骨植骨塊通常取自髂嵴後部1 /3。

操作要點

切口:




圖:沿髂骨冠狀面切取全層骨板的方法


取骨:



骨盆背面觀顯示臀上神經在髂後上棘外側8cm處跨過髂嵴後方。


取 骨後,將骨膜和肌肉起點確切對合,行牢固的間斷縫合。髂骨的血運豐富,取骨後出血有時很多,有些醫生會可用骨蠟止血。而有研究提出應避免使用吸收性明膠海 綿或骨蠟止血,而是建議通過傷口填塞和局部壓迫止血。因為無論明膠海綿還是骨蠟均為異物,骨蠟據說可延遲骨的癒合,大量使用吸收性明膠海綿可造成無菌性漿 液滲出。


注意事項

1、骨膜下剝離髂骨內、外面時,應緊貼骨面細心剝離,注意避免失手造成軟組織或腹腔內臟器的損傷。

2、取骨時,髂骨嵴應儘可能保留,以保持外形,使腰帶有所支託。

3、全厚骨應儘量在髂骨前、後1/3區採取,不要在中1/3區過多地採取,以免引起腹外疝的發生。

植骨的適應證

①填充由於骨囊腫、腫瘤或其他原因所致的骨缺損或空腔。

②關節間橋接進行關節融合。

③橋接大的骨缺損或建立長骨連續性。

④提供骨性阻擋以限制關節活動(關節制動術)。

⑤促使假關節癒合。

⑥在延遲癒合、畸形癒合、新鮮骨折或進行截骨術時進行癒合或填充骨缺損。


針刀醫學綜合班(每班計15天,90學時)傳授針刀醫學四大基礎理論、六大組成部分、十一種進針刀方法,重點傳授各種慢性軟組織損傷,如肩周炎、腱鞘炎、骨質增生、腰椎間盤突出、頸椎病、腰腿痛等50餘種常見病及多發病的針刀診療技術,各種病症的影像診斷、局部解剖、針刀具體操作及術後手法、藥物配合治療等。

時間:2015年12月8日開課

學費:3580元/人(含港、澳、臺學員) 辦學特點:理論聯繫臨床、臨床驗證理論

主講教授:易秉瑛、崔秀芳、柳百智、馮建民、司同、肖德睿、王庶霖


重點突出臨床實際問題,及整體針刀治療思路。全程權威專家授課,頒發「針刀醫學專家」銅牌及證書。可重複參加本校舉辦的專家班,每屆有所不同,一次學習終身受益

時間

主講專家

主講內容

12月1日

施曉陽

疑難腰椎病針刀治療研究

12月2日施曉陽針刀治療強直性脊柱炎和股骨頭壞死

12月3日

王文德

疑難頸椎病針刀治療研究

12月4日

王文德

針刀治療內科疾病 (脊柱相關疾病)

12月5日

司同

針刀醫學手法學

12月6日

司同

針刀治療肩周炎、膝關節骨性關節炎

頒發「針刀醫學專家銅牌」12月7日

王文德

臨床示教(山西中醫學院附屬第三中醫院(山西省針灸研究所) )

12月8日

王文德

臨床示教(山西中醫學院附屬第三中醫院(山西省針灸研究所) )

相關費用:
1、學費:2880/人(本校老學員優惠200元,委員9折)

網站:www.zhendaopeixun.cn

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