出生3天，寶寶眼角長了一顆黃豆大小的囊腫

2020-10-18 揚眼

近期，30歲的徐女士在南京明基醫院產科順利剖宮產出一個健康的女寶寶，高高興興地迎接了家庭新成員。但是出生後就發現漂亮的寶寶右眼內眼角有一個小小的青色塊，請眼科淚道專家楊代慧主任醫師會診後，考慮嬰兒剛剛出生還太小，給與用眼藥水外加按摩，先觀察情況。

徐女士和寶寶出院後幾天，這個青色的包塊也沒有消掉，而且越長越大，形狀似黃豆般大小，一家人帶著寶寶又返回醫院，來到醫院眼科門診找到楊代慧主任就診。

楊代慧主任醫師門診中

楊主任經驗豐富，查看過寶寶的情況後，高度懷疑為新生兒淚囊粘液囊腫，和家屬多次溝通，告知患兒家屬，囊腫可能會逐漸長大，並且會繼發感染，而且患兒鼻腔內囊腫會影響她的呼吸、睡眠及淚道發育，建議儘早手術治療。

剛剛喜迎新生命的一家人聽說孩子需要手術，一時間慌了神。楊主任將這種疾病的情況詳細地跟患兒家屬進行了溝通，解除他們的顧慮。

新生兒淚囊粘液囊腫又稱新生兒淚囊羊水囊腫或先天性淚囊囊腫。較少見，多發於淚囊和鼻淚管，佔先天性鼻淚管阻塞的0.1%。女嬰發病率較高，可能和女性淚道比男性狹窄有關。臨床上多見於單側，生後12周內，內眥區域處青灰色腫塊，可於生後數天繼發感染。可經鼻淚管進入鼻腔，形成鼻腔內囊腫，導致哺乳困難或睡眠障礙，如雙側受累，早期會出現間歇性呼吸窘迫和氧飽和度降低，儘早手術就是將這些危險排除，讓孩子健康成長。

患兒家屬經過商量後，同意手術治療，收治入醫院新生兒病房，並且做了詳細的術前檢查，請耳鼻咽喉頭頸外科張義娟副主任醫師會診評估病情，排除手術禁忌症。

這麼小的患兒，麻醉風險遠高於成人，而且由於嬰兒氣道狹窄，一點點的分泌物都有可能導致氣道阻塞，嚴重的可危及生命，必須慎之又慎。對嬰兒用藥也要非常精細，減輕藥物對其呼吸循環的幹擾，確保手術後平穩地醒來。何綺月副院長為患兒麻醉，麻醉團隊全程守護，精確地控制麻藥劑量、維持著患兒的呼吸循環平穩。在麻醉科的保駕護航下，楊代慧主任醫師聯合耳鼻咽喉頭頸外科張義娟副主任醫師在鼻內鏡下進行淚囊囊腫開窗造口並淚道探通聯合置管術，手術過程很順利，術後效果很好。

手術中

術後第二天，徐女士一家就帶著寶寶開開心地出院了。一周後複查，寶寶恢復良好，內眼角已看不出手術痕跡及隆起的包塊了。

楊代慧主任醫師介紹，淚囊粘液囊腫容易誤診，需與血管瘤、皮樣囊腫、先天性腦膜膨出、鼻腔腦室疝及鼻神經膠質瘤相鑑別。治療上早期可試行按摩，點抗生素眼藥水，但往往無效。多數學者主張儘早鼻內鏡引導下的淚囊-鼻腔造口術，聯合置管療效更佳，術後按摩點眼藥水，一般手術治療效果較好。

通訊員 李娜 蔣佳佳

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 李海慧

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