孕酮低就會流產嗎?黃體酮到底是孕期神藥,還是保胎安慰劑?

這個世界上，可能只有一件事能把學渣生生逼成學霸，那就是懷個孕！

懷孕，說起來挺容易，但是大豬蹄子們根本不明白，懷個孕有多艱難，除了噁心和吐吐吐，各種生理上的不便，更主要的是還要不停學習啊

以前上學時候都是避著老師，萬萬沒想到懷孕後，竟然能變得好學又好問，天天拿著化驗單追問醫生老師！

接下來，小橄欖要講的就是孕早期寶媽最擔心，也是最多人議論的「保胎神藥」——黃體酮！

孕早期出血，這是許多孕媽都會出現的情況，一般都會出現超聲檢查後顯示患者正常，而抽血結果是「孕酮低」。而這個時候往往就會有兩種情況：

1、主治醫生建議孕媽吃保胎藥，打保胎針。通常這種時候孕媽為了寶寶著想，也會配合醫生的建議。

2、主治醫生建議她回家觀察，可她卻死活要保胎。保了，倒沒有什麼影響，只不過多花幾個錢；不保，要是以後出了什麼問題，反而可能惹上醫療糾紛……

曾有一位孕媽，多次複診都提示孕酮偏低，但有胎心胎芽，她強烈要求開黃體酮保胎，我們告訴她「胎兒沒問題，不用保胎」，她就往返於多個醫院尋求她心中的保胎神藥。

其實黃體酮保胎混亂的臨床局面由來已久，雖然大多數情況下，並沒有什麼危害，但是不免造成孕婦恐慌、過度醫療、不規範用藥的情況。孕媽們真的有必要了解一下黃體酮的廬山真面目。

孕期出血其實是一件相對常見的事情，黃體酮未必是靈丹妙藥！

我們需要知道，自然流產的病因是很複雜的，約50%是隨機發生的胎兒絨毛染色體的錯誤，也就是非整倍體。其它公認的病因，包括子宮畸形、抗心磷脂症候群、內分泌因素、易栓症等，有些流產的發生是偶然事件，如果連續發生兩次以上，就稱作復發性流產了。

其中似乎只有內分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成為黃體酮使用的依據。而這個比例只有5%左右。

在我所接觸的患者中，絕大多數的早孕流產都是染色體原因導致，對於那些本身就有問題的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，即便泡在黃體酮裡，都是沒有用的。

臨床上也不乏有這樣的案例，懷孕出血，檢查血結果孕酮低得可憐，可是HCG值卻是很正常。再次抽血檢查孕酮，複查的結果經常是正常的。

孕酮，它是妊娠黃體分泌的一種孕激素。它能夠促使子宮內膜蛻膜化，以供胚胎良好著床條件，並誘導免疫保護機制，避免胚胎被母體「排斥」；還能降低子宮平滑肌的敏感性，起到「安胎」的作用。

既往的研究證明，孕酮對於生育的生理作用是毋庸置疑的。孕酮可以維持懷孕早期八周以內的胚胎發育。正因如此，不少醫生特別喜歡檢查孕酮。

很明確的告訴你，不一定。

懷孕期間孕酮值是不斷變化的。孕早期孕酮的分泌呈脈衝性，水平波動很大，有時低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的範圍中基本處於一個平臺期，在孕7-9周時還會出現生理性下降，然後再回升。所以即使測到孕酮值低，也並不說明胚胎發育異常。

相對於孕早期孕酮，我更相信HCG翻倍或胎心。

妊娠活性好不好，剛開始只要看HCG翻倍好不好就行了。等胎心出現以後，孕酮就可以靠邊站了。心跳都DuangDuang的，你還有什麼不滿足的？

更何況，HCG才真正是屬於胚胎的產物，孕酮根本不是。HCG翻倍好，才能體現胚胎的活性，跟孕酮水平沒半毛錢關係。

所以當HCG只有幾十、幾百、幾千的時候，咱們看翻倍才有意義，但HCG並不會一直翻倍，要是都上萬了，還持續翻倍，這不就是逆天的節奏。

但說了這麼多，如果真的發現孕酮低了，置之不理吧，好像心裡也不踏實。

說到底，孕媽們如此關注孕酮，還不是因為擔心自己可能出現先兆流產。這就說明大家對先兆流產的認識太淺了，如何識別先兆流產的問題，一般從幾個方面：

1、HCG增長緩慢、停止增長、減少。

2、出現陰道不規則出血。

3、下腹部疼痛。

如果出現這些症狀，那麼再考慮是否保胎的問題，在醫生的指導下進行合理用藥。

每每看到網上一些批判濫用黃體酮的文章出來時，總有孕媽站出來：「我就是用了黃體酮，流血才止住了的」、「胡說八道，你才是真正的磚家！」……

小橄欖此刻似乎已經感受到孕媽們的磚頭可能扔過來了，不過，對於使用黃體酮保胎「成功」的媽媽們，我想告訴大家：

一、絕大多數黃體酮保胎都是無效的，真正成功的不足5%；

二、保胎成功的，很多都是因為胎兒本身沒有問題。