鵬城話生殖 開啟多學科特色
婦幼闢新徑 首創一站式診療
2020年12月26日8:00，歲末年初，由深圳市婦幼保健院，深圳市健康管理協會主辦的「生殖免疫與不孕不育相關問題多學科（MDT）診療國際研討會」在深圳市婦幼保健院順利拉開帷幕。來自國內外近20位專家和近2萬名醫學同道通過線上直播或線下會議的方式共同見證了此次盛會。
開幕式現場
劉慶芝教授主持
本次大會執行主席、深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科主任劉慶芝教授主持了開幕式。劉慶芝教授首先對各位參會專家同仁不辭勞苦，積極參會、交流、學習生殖免疫診治的最新成果，指導和促進生殖健康多學科（MDT）的發展表示熱烈地歡迎和感謝。據統計，當前不孕不育及生育異常人群佔生育年齡10%左右，迫切需要關注。劉教授指出，在以細分學科為主推動現代醫學進步的同時，導致了專科過度細化和患者就醫碎片化的兩大問題，同時，專科之間的壁壘使醫生在治療時很難從整體醫學的角度去解決問題。為此，多學科、一站式聯合診療模式應運而生。2017年在深圳市婦幼保健院在姚吉龍院長的指導下創建了生殖免疫綜合科，就是圍繞反覆流產、不孕不育、生殖疑難人群而設立多學科專家團隊聯合出診，在遵循橫向多學科專業的整合，縱向全生命周期的管理的基礎上去解決生殖疑難問題。希望通過多學科（MDT）的模式為患者提供精準、有效、一站式的治療方案,惠及更多有需要的患者。
姚吉龍院長致歡迎辭
本次大會主席、深圳市婦幼保健院姚吉龍院長通過線上視頻的方式對各位參會專家同仁不辭辛勞前來參加本次研討會表示歡迎，對深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科在發展過程中取得的成就給予了充分的肯定。他指出，深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科年就診量6-7萬人次，在劉慶芝主任的帶領下不斷進取，在院內外多學科專家的大力支持下，已完成通過300餘病例MDT會診，並摸索出一整套規範的診療模式和相對固定的高水平多學科專家團隊。他希望，深圳婦幼首創的生殖健康疑難問題多學科（MDT）診療模式進一步發展壯大，並聯合有識之士共創平臺，深圳市婦幼保健院有義務有能力為廣大市民在生殖健康領域保駕護航。同時也希望有更多學科的醫學同仁參與到多學科、一站式聯合診療的模式中來，共同推動多學科診療更好地發展。
楊卓欣會長致辭
廣東省醫師協會副會長，深圳市醫師協會會長楊卓欣教授為大會致辭，楊教授高度讚揚了深圳市婦幼保健院首創的生殖健康疑難問題一站式多學科聯合診療模式，稱它的誕生是「生逢其時」，是一種大膽的創新，不僅為醫生提供了良好的診療思路，也為患者儘早查明病因，解除痛苦提供了有效的解決方案。
韓全水會長致辭
深圳市健康管理協會副會長韓全水教授在發言中對本次大會的召開表示祝賀。他指出，生殖健康是我國人口戰略的核心內容之一，關係到我國經濟社會的可持續發展，關係到家庭的和諧和幸福，關係到民族的繁衍和長盛。由於現在生活節奏的加快，自然環境的汙染，膳食結構不合理，不良的性行為以及人流的增加等原因，我國的不孕不育健康問題引起社會越來越多的關注。希望深圳婦幼首創的生殖健康疑難問題多學科（MDT）診療模式充分發揮自身優勢，在大灣區發揚光大，為深圳「病有良醫」做出貢獻。
孟慶春教授致辭
深圳市婦幼保健院原院長孟慶春院長在致辭中表示，很高興能有機會和大家一起見證此次大會的召開。他說，深圳市婦幼首創的多學科聯合診療自成立以來，成績斐然，取得了較大的社會影響力。這項舉措證實了這樣一句話：「有人才加設備等於技術，有技術加學術等於水平，有水平加市場等於效益，有效益加和諧等於發展」。同時，從中醫的角度來看，多學科聯合會診加入了中醫這一新的元素，為更多疑難病的成功診療提供了更多的可能。希望大家要善於發現總結中醫藥發展的規律，那就是：「古典醫籍有記載，歷代文獻有論述，臨床應用有療效，發展創新有目標」。最後，希望整合醫學的工作越辦越好，整合模式本身的意義要大於整合的實踐。
新書發布環節
生殖健康多學科分會會長、深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科主任劉慶芝教授匯報MDT團隊在新診療模式探索下，協同各學科專家精選出將近3年來MDT會診的疑難病例，並整理出版《反覆性流產相關疾病多學科診療病案分析》一書，希望可以幫助更多的專業醫生在處理疑難病例時打開思路，將為廣大的生殖領域的醫生提供更多的診療參考。此書得到業界的一致好評，開幕式上進行了新書發布會，現場反應熱烈。
▲ 新書發布會現場
授課環節：
博士生導師，香港大學深圳醫院產前診斷顧問謝建生教授講述了《基因突變檢測技術歷史回顧》，謝教授從人類遺傳病的分類、基因的概念、基因突變及其檢測、基因突變的注釋和遺傳分析、罕見單基因遺傳病攜帶者篩查五方面進行了詳細的講解。對基因檢測各種技術的優缺點做了全面的介紹。他指出，當前遺傳病主要分為基因病、染色體病、體細胞遺傳病、線粒體遺傳病五類。他強調，基因突變可以發生在生育的任何時期，通常發生在DNA複製時期，即細胞分裂間期，包括有絲分裂間期和減數分裂間期。
國家自然科學基金傑出青年基金獲得者，軍事科學院軍事醫學研究院微生物流行病研究所研究員楊瑞馥教授分享了《人類微生物組與生殖健康》，他指出，人體的微生物無所不在，無所不能，同時和人體的健康狀況密切相關。生殖道微生物菌群受生理周期、性生活、衛生習慣、年齡、種族地理環境等的影響，懷孕女性陰道乳桿菌多樣性增加且比較穩定。菌群失調更易發生衣原體、淋球菌、HPV和HIV等感染。楊教授通過大量的實驗和臨床實踐總結得出，陰道乳桿菌高低與體外受精移植成功與否密切相關，反覆受孕失敗可能與宮腔內擬桿菌高有關，慢性子宮內膜炎與大腸桿菌，糞腸球菌有關，也可能與宮內菌群失調相關。
深圳市第二人民醫院血液科副主任醫師蔡力生教授講述了《妊娠期出凝血功能異常及處理》，對妊娠合併免疫性血小板減少性紫癜（ITP）、原發性血小板增多症（ET）、抗磷脂症候群（APS）等妊娠期常見的出凝血功能異常疾病進行了詳細的剖析，他指出，妊娠合併免疫性血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，以無明確誘因的孤立性外周血血小板減少為主要特徵。臨床表現變化較大，無症狀或皮膚黏膜出血、內臟出血，妊娠合併ITP，病情通常隨妊娠進展而加重。ET孕婦妊娠期間血小板計數存在自發下降的現象，至妊娠晚期血小板可較妊娠早期下降33%，ET孕婦妊娠期間發生流產、血栓的風險高於正常孕婦。妊娠期合併抗磷脂症候群（APS）患者發生血栓的風險顯著增加，胎盤血管血栓形成，胚胎缺氧造成流產、早產，嚴重威脅孕婦與胎兒的生命。妊娠期合併血管性假血友病（VWD）是遺傳性血管性血友病因子（VWF）數量或質量異常所導致的出血性疾病，臨床表現為：皮膚黏膜自發性出血、肌肉血腫，輕型患者表現為外傷或手術後出血不止。此類患者的流產率較正常孕婦高，約10%，妊娠中晚期VWF活性可有生理性增加，分娩數日後迅速下降，20%左右的患者發生延緩性產後出血過多。妊娠期合併遺傳性血因子XI缺乏症是常見的染色體不完全性隱顯性遺傳。出血症狀較輕，自發性出血少，多為手術或外傷出血增加，此類患者分娩時出血量增加。妊娠合併易栓症是一種高血栓栓塞傾向的疾病，孕婦是血栓栓塞的高危人群。蔡教授強調，對既往有病史的患者要做好風險評估和妊娠期管理，需根據其發病原因制定方案。
醫學博士，耶魯大學博士後，北京大學深圳醫院生殖中心主任醫師夏曦教授講述了《輔助生殖技術發展歷程與基本概況》。他從人類輔助生殖技術的發展史、概況及現狀進行了前瞻性的分享。他指出，輔助生殖技術主要分為人工授精和胚胎移植。經過多年的發展，其技術相對比較成熟，但也存在基因，生育年齡等因素引起相關母體併發症（如卵巢過度刺激症候群、感染、出血、多胎妊娠、異位妊娠等）和子代不良結局（如胎兒早產、出生低體重、多胎、出生缺陷等），建議採用輔助生殖技術的備孕夫婦根據自身情況，做好評估。醫務工作者要權衡利弊，精準施治。
國家輔助生殖技術管理專家，解放軍北部戰區總醫院生殖醫學中心實驗室主任檢驗室張寧教授講述了《孕前和孕期ToRCHSHA篩查——定量分析是最佳選擇》，張教授對孕期ToRCHSHA篩查的發展歷程、發展現狀、篩查方法和臨床意義進行了深入淺出闡述，她指出，ToRCHSHA篩查是一把雙刃劍，臨床醫生應用的過程中，要做好動態定量分析。
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學博士向麗娜教授講述了《不孕不育的分子遺傳學檢測》，向教授對不孕症的定義及致病因素進行了闡述，通過結合大量的臨床案例，從遺傳學的角度對不孕不育相關染色體疾病的分類，病理機制等進行了生動的講解。最後，向教授指出，不孕不育基因檢測的臨床意義重大，可以幫助醫生和患者明確不孕症與不育症的病因，檢測結果可以為醫生的決策提供參考，同時基於檢測結果進行遺傳諮詢，避免過度治療。
北京大學深圳醫院劉克菊教授講授了《常見精神疾病在生殖領域的診治原則》，首先，劉教授講解了精神疾病的分類及相應症狀。常見的精神疾病有抑鬱症狀，焦慮症狀，強迫症狀，恐懼症狀等，醫生要做好篩查，並根據病因做好幹預。綜合治療原則採用藥物治療、心理治療、物理治療。對育齡女性精神障礙患者，要經常與其討論懷孕的可能性，並告知儘量避免使用孕婦禁用藥。對新近診斷精神病孕婦，應儘量避免使用所有藥物，必須使用藥物治療時，應使用藥物的最低有效劑量。
香港中文大學婦產科學系教研室主任黃志超教授講述了《子宮內膜容受性目前國際上的熱點及OTC檢查的科研價值》，黃教授從國際最前沿的視角對子宮內膜作用機制及OTC檢查的科研價值進行了詳細的講解。
南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院都紅蕾教授講述了《年輕與妊娠女性宮頸癌及癌前病變》，都教授指出，宮頸癌的發病率與死亡率都很高，並呈現逐年上升的趨勢，針對年輕與妊娠女性要做好宮頸癌的防治，應按照初篩-分流-陰道鏡-組織病理學診斷-治療的流程進行。
醫學博士，中山大學附屬第六醫院生殖中心李婷婷教授講授了《惡性腫瘤患者生育力保護》，她指出，女性生育力有限，不可逆轉。腫瘤治療對生育力的影響巨大，在手術、放療、化療的過程中會對女性的卵巢有致命性的損傷，從而引起卵巢早衰。因此，在治療有生育要求的癌症患者之前，推薦患者進行生育力諮詢，要充分徵得患者的意見是否進行生育力保護。生育力保存方法通常有卵子冷凍，胚胎冷凍，卵巢組織冷凍等。男性生育力保存方法目前有精元幹細胞。
博士生導師，南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院院長姚吉龍教授講授了《女性生命周期健康管理》，姚院長分別從女性青春期、生育期、圍絕經期的身體特點及可能會出現的疾病進行早期預防，對已經出現的症狀要及時治療。他呼籲，希望更多的專家，更多的學科參與進來共同保護女性全生命周期的健康。
博士生導師，暨南大學第二臨床醫學院深圳市人民醫院風溼免疫科主任醫師劉冬舟教授講解了《產科抗磷脂症候群（APS）診斷與處理專家共識》，劉教授對APS的定義、分類及診斷、APS相關流產的機制進行了詳細的闡述，他指出，產科抗磷脂症候群是導致病理妊娠的原因之一，該患者再次妊娠不良結局風險顯著增加，通過妥善管理OAPS可以明顯改善妊娠結局。劉教授對該類患者治療用藥及停藥時機的選擇進行了詳細講解。
華裔科學家，加拿大lawson研究院張弓教授講述了《代謝管理與多囊卵巢症候群》，對多囊卵巢症候群(PCOS)的概念，作用機制和危害進行了講解。他指出，PCOS會對生育產生不良影響，會導致不排卵或稀發排卵，同時，會增加自然流產風險。張教授指出，肥胖是誘發多囊卵巢症候群的主要因素。他強調，多囊人群要通過控制體重，改變生活方式，積極配合治療來提高受孕的成功機率。
臺北醫學大學附屬醫院生殖醫學科主任陳啟煌教授講述了《子宮內膜健康的新維度之探討》，陳教授對反覆性著床失敗風險因子、子宮內膜容受性的機理及測定進行了講解，並結合臨床案例對潛在的解決反覆性著床失敗的方案進行前瞻性的分享。
深圳市健康管理協會生殖健康多學科MDT分會會長，深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科主任劉慶芝教授講授了《反覆性流產多學科診療經驗分享》，劉教授對反覆性流產、反覆妊娠丟失、反覆種植失敗等定義進行了對比講解，並對自然流產的流行病學特點分病因（內分泌因素、解剖結構因素、血栓前狀態、遺傳因素、感染因素、免疫因素、不良生活方式等因素、微生態失衡）進行詳細闡述。她指出，反覆性流產是一個複雜疾病症候群，不是一種疾病，是多種疾病或多種因素導致的多次自發性流產現象；而同一患者每次自然流產可以產生於同一因素，也可以起源於不同因素。病因上的多樣性和偶然性增加了臨床診治的複雜性和不可預測性。並且，患者往往走了很多彎路，承受著巨大的精神、經濟壓力，甚至錯失了最佳治療時期。因此，多學科一站式個體化精準診療生殖難題也許是最佳診療創新模式。多學科綜合診療是以病人為中心、針對某些特定的疾病，以多學科團隊為依託，由多個相關學科的專家組成相對固定的專家組，針對某一器官或系統疾病，通過定期、定時、定址的會議，制訂規範化、個體化、連續性的綜合治療方案，提出診療意見的臨床治療模式，促進醫研融合，引領學科發展。
閉幕式上，本次大會執行主席劉慶芝教授致閉幕辭，她表示，本次大會收穫頗豐。作為本次會議的籌辦方，感謝各位同道對本次大會做出的大量工作，和對本次會議的積極參與，感謝各位專家博學精深的講座，感謝院內外各位專家同道親臨會場和精彩點評，感謝院內醫護團隊的辛勤付出，期待明年大會更加精彩。最後，劉教授宣布：本次大會圓滿結束！
至此，生殖免疫與不孕不育相關問題多學科（MDT）診療國際研討會圓滿落下帷幕。
深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科首創一站式，個性化的多學科綜合診療模式。生殖免疫綜合科圍繞反覆性流產、反覆胚胎種植失敗、抗磷脂症候群等生殖免疫相關問題以及遺傳優生、多囊卵巢症候群、高齡備孕、卵巢功能減退、閉經、月經失調、代謝症候群等生殖優生問題，從整體醫學角度出發，在合理安胎、優生優育、心理幹預、代謝與營養、運動與物理的綜合診療中貫徹詢證、科學及規範的理念，科室開展無創宮腔鏡檢查、宮腔聲學造影、同種免疫淋巴細胞治療、自體淋巴細胞宮腔灌注、超聲檢測卵泡發育、針灸及理療、一站式護理服務等特色診療技術，為患者提供安全、有效、先進的治療手段。生殖免疫綜合科開創一條龍綠色通道，多學科診療及健康管理新模式。以生殖免疫與生殖內分泌為核心，匯集遺傳優生、內科內分泌、心理諮詢、輔助生殖、生殖男科、中醫婦科、針灸、營養代謝、免疫實驗等10多個學科高水平專家團隊聯合出診。在學科負責人姚吉龍院長的支持下，在科室學科帶頭人姚吉龍院長的指導下，在負責人劉慶芝主任的帶領下，率先在深圳就生殖相關疑難病例開展以患者為中心的多學科（MDT）會診，該模式得到國內外、院內外專家的鼎力支持和患者的一致好評。
醫路漫漫，道阻且長。衷心的祝福深圳市婦幼保健院生殖免疫綜合科在不斷探索和發展過程中，形成更多的可複製、可推廣的成功診療經驗並向全國推廣普及，讓多學科（MDT）診療模式惠澤更多的患者。
主持&花絮
作者：大醫哥
來源：中國產業經濟信息網
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