唐晉清/上海同濟大學附屬同濟醫院兒科副主任醫師
2017-07-28 08:33 來源：澎湃新聞
炎炎酷暑，對於抵抗力比較弱的兒童來說，更容易患上感冒、發燒。入伏之後，各大醫院兒科門急診又到了就診高峰，其中發燒的情況最為多見。一些家長見狀十分急，急急忙忙跑醫院。一些家長認為是藥三分毒，即便是體溫很高，也執著地認為退熱藥物會損害健康，拒絕服藥。那麼，孩子發燒，該不去醫院就醫？孩子發燒時能不能靠「自愈」？孩子發燒如何在家處理呢？
其實現代醫學並不主張孩子一發燒就用退燒藥，發燒本身就是身體對外來疾病（如感染等）的一種保護性反應。低中等度的發熱，如39℃以下的發熱，甚至有利於機體的免疫系統。但高溫容易也導致6歲以下兒童的全身不適甚至抽筋等不良後果。
單純從孩子發燒來看，發燒初期，如果孩子體溫不是很高，體溫不超過38.5-39℃時，並且孩子精神狀態好，飲食活動並無特別減少，沒有頭痛、嘔吐、劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，我們建議可以暫時在家裡觀察，採用物理降溫，讓孩子多喝水。溫度較高者，如超過38.5-39℃，則建議服用非處方用藥，如對乙醯氨基酚或者布洛芬對症降溫，上述退熱藥物安全有效、副作用甚少。
所以，發燒等待自愈並不是不可以，但不應該盲目讓孩子硬抗，家長需要懂得觀察。
如果孩子不到6個月，出現發熱後，由於小嬰兒病情變化多端，心裡沒底的家長，還是建議去醫院就診。如果孩子6個月以上，發燒同時伴隨頭痛、頸部強直、抽搐、喉嚨嘶啞、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反覆嘔吐、腹瀉等伴隨症狀，則應該及時去醫院。
1歲及以上的孩子持續發燒超過3天，即便是精神等全身情況好，也應該去醫院。
家長是患兒的首道「衛士」，掌握一定的醫學常識非常有助於發熱的準確判斷及時合理處理。
在家處理的話，體溫高低不是第一位，關鍵仍然是要看孩子的全身症狀以及精神狀況。比如孩子發燒到39℃以上，但精神狀態很好，嬉戲如常，可以在家暫行觀察處理。持續發燒三四天以上，咳嗽逐漸加重等，則需要及時求診。如果剛開始發燒初期就有頭疼、嘔吐、精神萎靡、呼吸困難、喉嚨嘶啞等現象，則必須及早到醫院就診。
孩子發燒如何在家處理呢？6個月以下的孩子，不主張服用退燒藥， 建議衣服少穿點，松包散熱降溫。物理降溫方法很多，包括冷毛巾或冰袋敷額頭，增加散熱。溫水浴也可以幫助散熱，水溫要在37℃左右。此外，使用35%的醫用酒精擦拭身體大血管暴露部位，比如頸部、腋下、還有大腿根部，也有助於散熱，讓體溫降到相對安全的範圍，可以減少高熱所導致全身抽搐（高熱驚厥）的發生。
發燒的患兒不要忌嘴，建議清淡食物，多喝水或者西瓜等水果類，但是不要吃冰的食物、冷飲或者碳酸飲料。
關於溫度測量，我們還是傾向於使用傳統的水銀溫度計，相對更準確。測量部位包括口腔、腋下、肛門，溫度有時會有一定差異，肛門離內臟近，溫度測出來可能最高，腋窩溫度最低。一般認為，如果患兒溫度超過37.5℃，就屬於發熱。測量溫度前，小朋友要安靜數分鐘，不要剛運動好就測量。另外，人體溫度晝夜有所波動，以早上剛醒的時候最低，而傍晚時分最高。
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