為什麼長智齒？
為什麼智齒長的是歪的、斜的？
智齒經常疼怎麼辦？
智齒一定要拔嗎？
《健康鹹寧》節目邀請
鹹寧市中心醫院口腔科主治醫師 陸劍
聊聊 智齒的「前世今生」
嘉賓介紹
陸劍 鹹寧市中心醫院同濟鹹寧醫院口腔科主治醫師。武漢大學碩士研究生畢業，對口腔牙髓病、牙周病、牙痛、牙外傷、牙槽膿腫等疾病的預防、診斷及治療有豐富的臨床經驗。尤其擅長牙周病系統治療和預防，熟練掌握了無痛式潔牙、微創超聲齦下清創術、牙周（烤瓷牙或種植牙）維護等技術，曾多次參與牙周病、齲病流行病學調查、社區口腔保健實踐和相關臨床研究。參與國家自然科學基金課題一項，省自然科學基金課題一項，以及市、院級科研課題三項。
市民諮詢 嘉賓回答
王女士，50歲，智齒發炎疼痛一周時間。剛開始痛的時候，吃了兩天消炎藥，好多了就停藥了。停了藥過了三天又開始痛，痛的更厲害了，牙齦腫了，影響進食，睡覺也痛。該怎麼辦？
01
什麼是智齒？
第三磨牙，是最後一顆萌出的牙齒，一般在18-25歲左右萌出，萌出時間正好是人心智成熟的時候，又意味著智慧到來，所以也叫智慧牙，簡稱智齒。
02
為什麼大部分人的智齒長的是歪的、斜的？
隨著社會發展，人們生活條件普遍提高，吃的食物越來越精細，沒有足夠的咀嚼，頜骨發育就越來越小，這樣的話頜骨就沒有足夠的空間容納所有牙齒的萌出，所以最後萌出的智齒就會出現各種各樣的異位萌出。
03
為什麼智齒經常被人提及？
異位萌出的智齒因為傾斜，會與鄰近的牙齒和牙齦形成一個間隙，吃完東西後間隙特別容易存留食物殘渣，時間久了，食物殘渣就會分解產生細菌，從而引起智齒周圍組織發炎，也就是智齒冠周炎，臨床上主要表現為疼痛和局部腫脹，因為智齒大多數人都會有，而且發炎的頻率很高，所以智齒經常被人提及。
04
為什麼會長智齒？
長智齒沒有原因。在胚胎發育的時候，如果頜骨存在著智齒牙胚，就會長智齒。如果沒有智齒牙胚，就不會長智齒，所以有的人有智齒，有的人沒有智齒。打個比方，這就和我們人為什麼要長高長大一樣，他是一個自然過程，是自然規律。
05
為什麼有的人智齒不發炎、不疼？
智齒萌出的過程中，並不是所有的智齒都是傾斜的，有的人智齒長的比較正，完全萌出了，而且上下有對應的牙咬合，同時口腔衛生又保持得比較好，這些人智齒發炎的機率就會小很多了。
06
智齒經常疼怎麼辦？
智齒會經常疼，而且會反反覆覆發炎，前面提到過了，是因為智齒沒有完全萌出來，傾斜生長，也就是臨床上常說的阻生智齒，如果智齒出現反覆的疼痛，建議將智齒拔掉。
07
智齒拔除的時機
我們在臨床上見過很多的患者，到醫院來說「醫生，我的智齒發炎了，很疼，我想現在把它拔掉」，實際上智齒在發炎、疼痛的時候是不建議拔的，等炎症控制住了，牙不疼了才是拔牙的合適時機。為什麼呢？一是麻藥浸潤效果不佳，拔的過程中患者會很疼。二是術後容易並發感染。
08
智齒一定要拔嗎？
這是我給的建議。智齒是否一定要拔，拔與不拔，最好經過專業的口腔醫生的評估。前面提到過了，有的人智齒長的比較正，完全萌出了，而且上下有對應的牙咬合，同時口腔衛生又保持得比較好，可以考慮暫時不拔。但如果智齒傾斜生長或對前面的牙有擠壓，就算它短時間不會發炎，但是會造成潛在危險的可能性很大，那麼我們會建議把它拔掉。
09
拔完智齒幾天能好呢？
拔智齒的時候，如果麻醉效果比較好，拔牙時間較短，那麼患者術後反應不會很大，如果有的智齒不好拔，拔牙時間較長，創傷較大，那麼術後反應就會大一些，這也就是為什麼有人會說拔完牙後基本沒怎麼疼，也有人說拔牙後2-3天會比較疼，有的人拔牙創癒合不好的，疼1-2周甚至更長時間也會有，也就是說這個是有個體差異性的，打個比方，比如感冒。拔完牙後一周左右的疼痛或不適是很常見的，只要疼痛逐漸減輕，也沒有其他不適的症狀，就不用太擔心。
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智齒拔出後不是有一個洞嗎？
一般來說，智齒拔除後，牙洞會慢慢長平或者部分長平，這個無需太擔心，也就是說，在正常癒合的情況下，拔牙後3個月，牙洞會被新的骨頭填滿，牙齦完全覆蓋牙洞表面。
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拔智齒會讓其他牙齒鬆動嗎？
拔除智齒是不會讓鄰近的牙齒鬆動的。但是臨床上也有特殊情況，由於有的患者智齒周圍的組織經常發炎，引起智齒和臨近的牙齒之間的骨組織產生炎症，炎症明顯時，拔除智齒後鄰牙會有不同程度的鬆動，但這種情況並不是拔智齒造成的，而是在拔智齒之前，鄰牙已經有炎症了。拔智齒是否會引起鄰牙鬆動，這個可以在術前拍X線片來進行預測。
《健康鹹寧》
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