為進一步提高北京世紀壇醫院醫聯體內基層醫療機構全科醫生的病曆書寫能力，培養基層醫生全科診療思維能力，切實規範醫聯體基層醫院的醫療質量管理，北京世紀壇醫院醫聯體2020年9月18日下午14:00在我院臨建樓二層會議室舉辦「北京世紀壇醫院醫聯體SOAP病曆書寫比賽」。
北京世紀壇醫院醫聯體理事單位6家社區衛生服務中心、4家直屬社區衛生站和我院全科基地，共11支參賽隊伍進行此次醫聯體SOAP病曆書寫比賽，每隊提交3份手寫SOAP病歷(不署名)參賽。評委由北京世紀壇醫院及醫聯體理事單位全科專家擔任。主持人為社區醫療中心副主任楊金霞。
賽前，北京世紀壇醫院醫聯體對醫聯體內全科醫師進行了SOAP病曆書寫的培訓，制定比賽方案、設計比賽流程。比賽分兩輪進行。第一輪初評，將病歷編號後隨機發給專家，專家參照SOAP病曆書寫評分標準對病歷進行評分。第二輪，對初評前12名的病歷再次點評，兩輪的平均分為比賽最終成績，評選出一、二、三等獎。評分環節結束，每位專家評委，都對病歷的亮點和不足給予精彩點評。專家紛紛表示，各單位的參賽病歷，都以紮實的理論知識、豐富的臨床經驗展示了社區全科醫師的SOAP病曆書寫功底。
經過兩輪評比，八裡莊社區衛生服務中心的吳軍榮獲一等獎，北京世紀壇醫院會城門社區衛生服務站的馬曉倩和玉淵潭社區衛生服務中心的金秀慧二人榮獲二等獎，全科基地的張瀅瀅、羊坊店社區衛生服務中心的範豔玲、北京世紀壇醫院復興門社區衛生服務站的殷白丁、萬壽路社區衛生服務中心的劉偉和八裡莊社區衛生服務中心的馮英秋五人榮獲三等獎。
社區醫療中心魏楊主任予以總結。魏楊主任從「S、O、A、P」，逐一總結點評此次參賽病歷的亮點和共同存在的問題，強調各部分書寫的規範及注意事項。魏楊主任表示，此次醫聯體SOAP病曆書寫比賽活動非常有意義，病歷是醫療行為中最重要的歷史追蹤，反映社區醫生慢病管理的意識。社區SOAP病歷與三級醫院病歷略有不同，以問題為導向、以病人為中心的SOAP病歷，作為疾病發生、發展真實的記錄，是今後診療管理、預後發展管理、評價效果真實的記錄。魏主任重點強調病曆書寫的內涵、病歷對於醫療機構的意義，一份好的SOAP病歷是一個脈絡清晰、層次分明、邏輯性強的「醫學故事」,是一位病人疾病、家庭、生活飲食習慣、心理、經濟的清晰反映，病歷質量的優劣，與醫療安全密切相關，是醫療質量安全實時動態監控的主要對象和目標，也是終末醫療質量檢查評價的依據和承載體。
醫聯體SOAP病曆書寫比賽，以評促練，以賽促訓，進一步加深醫聯體內基層全科醫師對門診SOAP病歷、對全科臨床思維的認識，切實保障醫療安全，鍛造居民健康守門人;同時也增強了醫聯體單位之間的交流和學習，發揮醫聯體優勢，打造與三甲醫院「同質化」的服務品牌，對進一步提升區域醫聯體服務能力起到積極作用。
【來源：社區醫療中心】
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