最近後臺接到好幾位家長的私信詢問關於寶寶咳嗽的問題：
「醫生，為什麼我家寶寶白天好好的，一到晚上就咳嗽得厲害啊？有時候半夜咳醒，看寶寶咳得難受我們心裡更不好受，怎麼辦？」
「我的孩子咳嗽兩周了怎麼還沒見好，特別是晚上咳嗽得厲害，稍微運動也咳嗽。」
「我們家那娃最近一到晚上就咳，上半夜還好，下半夜一直在咳嗽，一開始也沒在意，但孩子已經連續咳嗽超過一周了，有經驗的寶媽跟我說孩子可能是咳嗽變異性哮喘，而且聽說哮喘會死人，我越想越擔心，真不知道怎麼辦？」
孩子咳嗽是一個比較常見的疾病，因此很多家長們會忽略了孩子普通咳嗽與其他疾病，比如咳嗽變異性哮喘的區別，只當普通咳嗽處理，或者沒怎麼在意，因而有時候會延誤最佳的治時機。
還很多父母覺得，哮喘是一定要呼吸很急促而且有喘鳴音才算。其實有50%左右的孩子剛開始的表現就是慢性咳嗽，多在半夜咳嗽，有的孩子運動後容易誘發咳嗽，早上起床鼻塞、流鼻涕，怎麼治療也治不好，這種時候就要考慮患咳嗽變異性哮喘或者其他疾病的可能。
那麼，到底什麼是咳嗽變異性哮喘？怎麼判斷孩子得了咳嗽變異性哮喘？怎麼預防和處理呢？我們今天就來說說。
一、咳嗽變異性哮喘是什麼？
咳嗽變異性哮喘是一種咳嗽作為唯一或主要症狀的哮喘，但它又沒有喘息、氣急等這些典型哮喘的症狀。也曾經被稱為過敏性咳嗽，有30%左右的孩子會最終發展為支氣管哮喘。
咳嗽變異性哮喘也可能發展為典型哮喘的前奏，提醒家長們一定要多留心觀察孩子的咳嗽情況，必要時需帶孩子去醫院檢查。
二、導致咳嗽變異性哮喘的原因有哪些？
1、遺傳因素
部分咳嗽變異性哮喘患者有家族遺傳史或發作史。家長或孩子患有過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏病史。
2、免疫力下降
營養不良或者營養過剩所導致的營養不均衡，日常缺少鍛鍊、精神緊張或者心理壓力大也會導致免疫力下降，引起咳嗽變異性哮喘。
3、空氣品質差
咳嗽變異性哮喘在工業化進程比較快的地區機率很大，究其原因與空氣品質有很大的關係，冷空氣、風沙、霧霾、二手菸以及各類有害氣體等這些因素使孩子呼吸的空氣品質變差。
4、接觸過敏源
孩子日常生活中如果接觸到了一些過敏源，或者食用過敏性食物(魚、蝦、蟹等)都容易引起一些過敏反應。常見的過敏源有：花粉、塵蟎、寵物毛屑、柳絮、藥品、海鮮等。
咳嗽變異性哮喘是日常生活中比較常見的呼吸系統疾病，其發病因素也比較複雜，除了人們本身的免疫、精神、內分泌和健康狀態等等這些主觀因素。還有變應原性、病菌性感染、職業、氣候變換、藥物過敏等因素也是致使引起咳嗽變異性哮的重要因素。
三、什麼情況需要帶孩子去醫院？
家長們如果發現孩子咳嗽有以下幾種情況，就應該及早帶孩子看去醫院做檢查了。
1、咳嗽持續時間或者反覆發作>1個月；
2、通常是在運動後、晚上睡覺或者凌晨時咳嗽；
3、以乾咳為主，不伴有喘息；
4、除了咳嗽沒有其它症狀；
5、呈季節性發病或者在接觸刺激性氣味時會出現憋氣、嗆咳難忍等症狀；
6、服用抗生素治療2周以上症狀還是沒有改善。（請在醫師指導下使用抗生素）；
7、孩子有過敏史，或者家族中有過敏史或哮喘史。
咳嗽變異性哮喘的確是很容易被誤診或者漏診的一種疾病，所以家長們需要特別留意孩子的情況，每一次的用藥和病例都需要保留完整以方便醫生診斷。
四、咳嗽變異性哮喘該怎麼用藥？
如果孩子在醫生的診斷下確診為咳嗽變異性哮喘，千萬不要盲目濫用抗生素，可以在醫生的指導下先試行使用下列三類藥物：
支氣管擴張藥(如沙丁胺醇、丙卡特羅)、抗白三烯藥物如孟魯司特、抗過敏藥物(如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等)；必要時也可使用吸入激素類藥物如氟替卡松、布地奈德等。需要注意的是治療要按照哮喘長期規範治療，治療時間一般要堅持治療3個月左右。治療1～2周咳嗽消失，並不代表孩子痊癒。如果這時候就停藥，有時就又會出現咳嗽，造成病情反覆，所以家長們要有一定心理準備。
五、如何預防咳嗽變異性哮喘？
1、積極查找過敏原
家長們可以留意觀察孩子每次咳嗽發作前都有什麼因素存在，看看是否對什麼過敏，可以做過敏原測試，找出致敏因素，並儘量避免接觸過敏源。
比如，如果是由於室內塵埃或者蟎而引起的哮喘發作，就要注意保持室內的清潔，經常曬一曬被褥、開窗通風，保持室內空氣清新，最好不要在室內養貓、狗等寵物。
2、提高免疫力
咳嗽變異性哮喘的實質仍是哮喘，而哮喘是變態反應性疾病，即因免疫功能異常而引起變態反應，因此，提高免疫力很重要。
準媽媽孕期時多吃些富含維生素D和維生素E的食物。如牛奶、蛋黃、海魚、瘦肉、蔬菜、堅果等。
寶寶出生後在可能的情況下儘量母乳餵養。母乳可以為寶寶提供他成長所需的營養與免疫力。
3、保持室內空氣清新
孕婦和媽媽吸菸在很大程度上會增加孩子患哮喘疾病的概率，同時，應在家庭中為孩子創造一個沒有二手菸、三手煙的無菸環境，經常開窗通風，保持室內空氣清新。
4、避免誘因
咳嗽變異性哮喘發作的誘因可有3種可能：
① 氣候改變，冷空氣刺激是主要誘因，要做好保暖防護，尤其是在冬春季為高發期，出門要穿暖和並戴上口罩；
② 運動後咳嗽加重，要儘量避免劇烈運動或在吸入速效解痙藥物後再進行運動；
③ 情緒激動、大哭大鬧也可以誘發咳嗽發作，所有要儘量讓孩子保持一個穩定的情緒。
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參考文獻：《健康大百科——兒童常見病防治篇》
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