河南信陽7歲女童馬婕突發怪病,皮膚一碰就爛,一周不到的時間渾身皮膚脫光。入院時,全身皮膚已基本潰爛脫落,被確診為非常罕見的大皰型剝落性皮炎,合併膿血症。16日下午,武漢市三醫院燒傷科醫療團隊對馬婕進行了第一次植皮手術,用了約6000平方釐米的豬皮,約佔成人渾身皮膚面積的1/3,幫助她恢復正常的皮膚。
植皮手術方法多樣
燒燙傷(包括各種原因的灼傷、燙傷)是生活中的常見病,淺度燒傷後由於只是表皮和真皮的一部分受損,在沒有損壞的真皮層基層上可自行長出新的皮膚。但是三度燒傷傷及皮膚全層,自我癒合緩慢,有時創面甚至難以自愈,這就需要外科醫生施行精細的植皮術。
植皮手術的開展已有一百多年的歷史,方法較多,有游離植皮(郵票大小的和整張的等等)和皮瓣移植兩大類。可供移植的皮膚有自體皮、異體皮、異種皮(豬、羊、雞、魚等動物皮膚)、人工皮(人造的皮膚)和表皮細胞培養的皮等等。不過,異體皮、異種皮移植後早期雖然能夠發揮與自體皮膚移植的相同效果,但是到了幾周之後,就會被人體排異而液化脫落。自體皮膚移植無這一弊病,是目前臨床上應用最多的治療手段。
為何要移植豬皮?
既然使用自體皮膚治療效果更好,那為什麼醫生會對女童移植豬皮?
首先,患者基本脫落,大面積的創面暴露在外,感染風險極大,容易引發敗血症,必須儘快進行植皮手術,將創面封閉起來。其次,患者皮膚潰爛,全身基本沒有適合移植用的皮膚。最後,用豬皮植皮在上世紀70年代就出現並被廣泛使用,而且由於豬的基因和人類的基因存在一定相似度,排異反應較為輕微,經過特殊處理的豬皮可在人身上存活3周左右,能起到保護創面免受感染的作用,在此期間,自體皮會慢慢生長,覆蓋裸露的皮膚,而豬皮最終會掉光。
植皮手術護理要注意保暖防凍
疾病講三分治七分養,植皮手術也是一樣。科學的護理對於對於預防和減輕植皮區皺縮、功能障礙、色澤轉變有重要作用,因此了解植皮術的家庭科學護理,可以大大提升手術的效果,非常值得關注,主要有以下幾種方式:
1、飲食調養:給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食,最大限度改善病人全身狀況,增強機體抵抗力,減少感染機會,保證植皮術成功與順利康復。
2、生活調理:保持植皮區清潔,預防外傷,注意保暖、防凍。
3、用藥護理:早期可採用瘢痕膏按摩植皮區邊緣,減少瘢痕增生;晚期可採用營養和防曬的護膚品(商店有售),對防止色素沉著有一定的效果。
4、特殊護理
(1)半暴露療法:清創後創面覆蓋一層抗菌溼紗布,不用包紮。適用於有部分殘餘小創面的病人。
(2)壓力療法:由彈性織物製作的面罩和頸部彈力套,對植皮區進行持續壓迫,達到預防和減輕植皮區及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效,適於植皮成活無創面殘留的病人。