在臨床中小兒中耳炎發病率不少，但真正能夠早期就能診斷的病例不是很多，因為小兒中耳炎的發病有一個比較大的特徵，就是與孩子的年齡具有高度相關性，大部分小兒中耳炎的好發的年齡在6個月到18個月之間，這一年齡組的寶寶往往還不能用自己的語言表達，所以是很容易被漏診和遺忘。
01為什麼小兒更容易發生中耳炎？
1、中耳的組成及周圍相鄰部分特殊性
有鼓膜、鼓室、各聽小骨、乳突及乳突小房，各部均內襯黏膜並相互延續，組成的不規則含氣的小腔。
鼓室上為顱骨板，下通咽鼓管到鼻咽部，外側通鼓膜部，內側通內耳外側壁，前壁為頸動脈壁，後為乳突部，
正是這種結構與周圍相鄰部分，決定了小兒容易發生中耳炎及顱內感染的風險。
2、嬰兒的咽鼓管為位置與成人不同。嬰兒咽鼓管比成人更水平位置一些，所以鼻子和咽部的炎症容易進入到鼓室內導致中耳炎的發生。
3、小兒中耳炎的好發年齡在6-18個月，這一年齡段的小兒有中耳炎的症狀（耳痛、耳鳴、聽力下降）很難表達清楚，非常容易漏診。
4、在有些國家小兒患呼吸道感染，往往常規檢查小兒的耳朵，排除中耳炎，但國內綜合性醫院或者甚至兒童醫院也不可能做到。都是等到有明顯的症狀後才去耳鼻喉科治療。
5、家長對寶寶症狀或者不適不夠重視，也缺乏小兒中耳炎這方面知識，認為流鼻涕，鼻塞，咳嗽沒有什麼關係，但等發現聽力下降或者併發症出現有些遲了。所以柯大夫有必要科普一下。
6、兒科醫生對小兒中耳炎的疾病特點認識不足。因為很多小兒的感冒症狀先在兒科就診，所以要宣教和告知很重要。要注意告訴家長有哪些跡象需要注意並發小兒中耳炎。
02有哪些警告跡象可以早期發現小兒中耳炎？
1、寶寶在急性上呼吸道感染過程中，體溫下降穩定後，又出現發熱的症狀。
2、寶寶在患上呼吸道疾病過程中，在沒有明顯高熱時莫名的哭吵，精神不振，食慾下降明顯，睡眠不安。
3、喜歡用手去「抓耳朵」，敲頭，往往一側。
4、在感冒早期血象正常，但複查白細胞明顯上升。
5、外耳道出現了分泌物。
6、鼻涕為膿性、黃涕持續存在。
總之，小兒中耳炎，應該引起家長重視，細心家長能夠觀察到寶寶有些異常的警惕跡象，早期診斷早期治療，減少小兒中耳炎導致的聽力下降，鼓膜穿孔，中耳化膿積液，病菌侵入顱內等嚴重併發症。當孩子感冒時，不妨關注一下柯大夫總結提供的小兒中耳炎的警告跡象，別遺忘掉小兒中耳炎的發生風險。
柯大夫文章來自自己多年臨床心得總結和臨床指南，雖然不是專業的耳鼻喉科醫生，但很關注小兒耳鼻喉方面的知識和進展，因為兒科很多呼吸道疾病都與耳鼻喉有關。
#百裡挑一#