備考執業藥師 你需掌握這七項技巧

2021-02-15 中國醫藥物資協會

2019國家執業藥師資格考試(以下簡稱執業藥師考試)報名工作將於9月初結束。隨著考試時間的臨近,廣大考生的備考時間更加緊張。為讓考生在寬泛的知識點中把握好複習方向,使複習事半功倍,筆者從多年的教學經驗出發,為考生梳理了七項複習技巧,希望幫助大家順利度過備考衝刺階段,到達成功的「彼岸」。    

對考生來說,真題的價值往往高於題目本身。考生應熟悉2015~2018年的執業藥師考試題,從中總結考試的重點章節、高頻考點及分值分布情況,以進行更有針對性的複習。

「中藥學專業知識(一)」科目的四年真題情況均顯示,「中藥化學成分與藥效物質基礎」「中藥製劑與劑型」「常用中藥的鑑別」為重要考試章節,分別約佔30分、30分、35分。這三章共佔全科分值的80%,是複習需重點突破的部分。此外,真題還能幫助考生熟悉出題方式,提高做題效率,發現知識漏洞並及時查漏補缺。    

執業藥師考試的題型有四種:最佳選擇題、配伍選擇題、綜合分析選擇題、多項選擇題。其中,「藥學/中藥學專業知識(一)」「藥學/中藥學專業知識(二)」四個科目,每科均包括最佳選擇題40道、配伍選擇題60道、綜合分析選擇題10道、多項選擇題10道。在「藥事管理與法規」「藥學/中藥學綜合知識與技能」科目中,以上四種題型的數量分別是40道、50道、20道和10道。除「藥事管理與法規」科目的考題選項數目是4個,其他科目的考題選項均為5個。考生需注意,在考「藥事管理與法規」科目時,不要填塗答題卡上的「E」選項,否則成績將無效。

另外,四種題型按由易到難的順序排列為:最佳選擇題,配伍選擇題,綜合分析選擇題,多項選擇題。抓住相對容易的最佳選擇題和配伍選擇題多拿分,也是一種答題技巧。根據對歷年真題的分析,每一科目在每年的試題中幾乎都有2~3道題的答案為全選。當對答案沒有十分的把握時,考生如果發現選項中無明顯錯誤,可嘗試全選,以獲得一定分數。

一些知識點會在考試中以具體例子的形式來考查,考生需在理解的基礎上記憶。例如,對「中藥學綜合知識與技能」中的「中成藥聯用的配伍禁忌」這一知識點,題目可能列出幾組藥物,要求考生選出屬於不同功效藥物聯用配伍禁忌的選項,所列選項如:附子理中丸與牛黃解毒片、附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片。解答這道題,考生需先理解不同藥物不能聯用的原因,再進行記憶,可運用以下思路:附子屬於溫裡藥,性大熱,能回陽救逆、補火助陽、散寒止痛,由此推導出附子理中丸屬於溫裡劑;牛黃性涼,能清熱解毒,由此推導出牛黃解毒片屬於清熱劑。以上兩個中成藥一寒一熱,藥性、功效均相反,故不能聯用。

再如,理解和記憶一些與藥名有關的術語,如「明天麻」「左秦艽」「金毛狗脊」,考生應知曉,這三個術語分別表示質地明亮的天麻、向左旋轉的秦艽、表面布有細密的金黃色絨毛的狗脊(以上特徵為天麻、秦艽、狗脊這三種中藥品質上乘的標誌)。理解了這一點,考生就明白了「明」「左」「金毛」的含義,也就理解了在藥名前加修飾詞的原因,掌握起來就更輕鬆、能夠舉一反三。    

筆者在培訓教學過程中發現,很多考生認為執業中藥師課程中最難的部分是中藥化學,其中的化學成分結構式更是很多人的「攔路虎」。2015年和2016年的考題中,這部分的知識點佔2分,2017年佔3分,2018年佔7分,可見其重要性突出。對沒有化學基礎的考生來說,通過對化學結構式進行形象記憶,以此區分不同化學結構式的類別是個不錯的方法。舉例來說,記憶黃酮類化合物的基本結構時,考生可對其形象展開聯想——該化學結構圖右側的B環連同與其相連的化學鍵,酷似一個錘子的形態,我們可輔以諧音方法,將其記憶為「酮錘」。

對於一些中藥形態的記憶,考生可通過與特定實物進行聯想的方式進行,如丁香和辛夷,其形狀都是考查要點,丁香的藥用部位為花蕾,與研缽的研棒很像,辛夷的藥用部位同為花蕾,呈長卵形,似毛筆頭。考生可將其與這兩種物品進行聯想來記憶。    

 「中藥製劑與劑型」知識點中的各劑型含水量是考試重點之一。如何記憶諸多劑型的含水量數值呢?在此,我們以丸劑水分含量的對比記憶為例進行說明:

蜜丸、濃縮蜜丸中所含水分不得超過15%;

水蜜丸、濃縮水蜜丸中所含水分不得超過12%;

水丸、濃縮水丸、糊丸中所含水分不得超過9%;

可見,從蜜丸、濃縮蜜丸,到水蜜丸、濃縮水蜜丸,再到水丸、濃縮水丸,「蜜」字逐漸「減少」,「水」字逐漸「增加」,同時,各劑型含水量也隨著「水」字的增加以3%的差逐漸減少,此外再記憶一個含水量最少的糊丸,如此化繁為簡,高效記憶。    

對一些重要卻不能套用以上規律進行記憶的考點,考生往往靠死記硬背,如中藥學400味單味中藥的功效,相似度高、較難掌握。通過「口訣記憶法」可有效記憶這類知識點。例如,牛黃、熊膽都有清熱解毒、息風止痙的功效,不同之處在於,熊膽還有明目的功效,牛黃另有化痰開竅的功效,對此可通過成語「明目張胆」來記憶,令「明目」對應熊膽的明目功效,「膽」對應熊膽,還可通過「對牛彈琴」中「彈」與「痰」的諧音來記憶牛黃化痰開竅的功效。

對於「中藥學綜合知識與技能」科目中的對抗同貯法考點,考生往往因對抗貯存的藥名多而容易產生混淆,對此可運用口訣將其串聯記憶。例如:牡丹皮——澤瀉、山藥(「丹皮服瀉藥」);蛤蚧——花椒、吳茱萸、蓽澄茄(「花蛤誤會老畢」);蘄蛇、白花蛇——花椒、大蒜,土鱉蟲——大蒜,人參——細辛(「大花蛇傷了大蟲子的身心」);冰片——燈心草,硼砂——綠豆,藏紅花——冬蟲夏草(「冰心往綠豆沙裡藏蟲」)。如此一來,就用四句話概括了七對藥組考點。    

 若在考試中遇到未掌握或實在想不起來的知識點,考生可嘗試通過分析題幹信息來選出正確答案,如下面這道真題:

「某醫師常選用草豆蔻治療寒溼中阻之脹滿疼痛、洩瀉,此因其除能燥溼行氣外,又能()A.散風發表;B.消積止嘔;C.溫中止嘔;D.降逆止嘔;E.除痰截瘧。」

此題考查草豆蔻的功效,未掌握其功效的考生可以通過題幹信息推導答案。首先,由題幹中的關鍵詞「寒溼中阻之脹滿疼痛、洩瀉」可知「脹滿疼痛、洩瀉」是因寒與溼導致脾胃氣機不暢而出現的症狀;其次,題幹對草豆蔻的功效給出了「燥溼行氣」的信息,對應原因中的「溼」,那麼,5個選項中肯定有一個是對應「寒」的。C選項為「溫中止嘔」,由於溫性能祛寒,故可知只有此選項涉及「寒」,故應選擇。

以上幾種備考技巧均輔以示例演示,筆者希望,能以此將知識點化繁為簡,深入淺出地介紹給大家。考生可參照上述方法,舉一反三靈活運用。

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