2020-2021年的流感季即將到來，為了更好地預防流感，通常來講，年齡≥6月的兒童及成人，無禁忌的人群均應每年接種流感疫苗。鑑於在呼吸危重症臨床和隨訪門診工作中經常遇到的一些特殊患者和特殊情況，今年我們結合中國疾病預防控制中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》，以及相關文獻，針對我們RICU的特殊患者和醫務人員的流感疫苗接種再次進行更新及說明，供大家參考。
注意：具體到個人，接種流感疫苗前一定要諮詢自己的醫生或疾病預防控制中心的疫苗接種人員。
1.目前常見的流感疫苗都有哪些類型？
主要的流感疫苗類型如下：滅活流感疫苗、重組流感疫苗、流感減毒活疫苗。需要注意的是流感減毒活疫苗並不適用於所有人群，具體可以諮詢社區衛生服務部門或地方疾病預防控制中心。
疫苗所包含的流感病毒血凝素抗原數量：
3價疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、1種乙型流感病毒。
4價疫苗：甲型H1N1流感病毒、甲型H3N2流感病毒、2種乙型流感病毒。
理論上4價疫苗的預防效果更好些。
2.哪類人群屬於需要接種流感疫苗的優先人群？
醫務人員為優先接種人群。結合今年新冠疫情形勢，為儘可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種。具體建議如下：
（1）醫務人員；
（2）養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；
（3）重點場所人群：託幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等是容易發生流感和新冠暴發疫情的重點場所，對此類場所人群；
（4）60歲及以上的居家老年人；
（5）6-23月齡的嬰幼兒；
（6）2-5歲兒童；
（7）慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；
（8）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；
（9）孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
3.一年之內得過流感的人群，或者前一季節已接種過流感疫苗，本季是否需要接種流感疫苗？
首先，不同年度的流感病毒流行株都存在變異，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所不同。其次，患過流感後僅可能會對同一種流感病毒會產生一定程度和一定時間的免疫，因此不能確定是否在本年度流感季仍可以產生保護作用。因此，為了得到最大程度的保護，即便一年之內曾經患過流感或曾接種前一季節流感疫苗，鑑於多數接種者抗體滴度已顯著下降，即使流感疫苗組份與前一季節完全相同，仍建議在當年流感季節來臨前接種。
4.孕婦能否接種流感疫苗？哪個階段可以接種？哺乳期能不能接種？
孕婦和產後婦女患嚴重疾病和流感併發症的風險更高，特別是在妊娠中期和晚期。建議在流感季節準備懷孕、已經懷孕以及產後的女性均應種流感疫苗。可以在孕期的任何階段，流感季來臨前及流感季間接種流感疫苗。但由於國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價數據，我國上市的部分流感疫苗產品說明書仍將孕婦列為禁忌證。為降低我國孕婦罹患流感及嚴重併發症風險，《指南》建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種。
建議接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗，不能接種流感減毒活疫苗。
5.免疫抑制患者能否接種流感疫苗？例如器官移植患者。
建議接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗，不能接種流感減毒活疫苗。在某些情況下，如先天性免疫缺陷、接受癌症化療和接受免疫抑制藥物治療的人，對流感疫苗的免疫應答可能會減弱。包括照顧免疫抑制患者的護理人員也應及時接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗。
6.正在接受抗流感病毒藥物能否接種疫苗？
可以接種滅活流感疫苗或重組流感疫苗。如果在接種減毒流感疫苗前48小時到之後14天之間使用抗流感抗病毒藥物可能會降低疫苗的有效性，此類人群可以再次接種另一種適當的流感疫苗。
參考文獻：
1.GrohskopfLA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenzawith Vaccines: Recommendations of theAdvisory Committee on Immunization Practices-UnitedStates,2019-20 Influenza Season.MMWR Recomm Rep. 2019 Aug 23; 68(3):1-21.
2.中國疾病預防控制中心. 中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/t20200910_219046.html