新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）的確診人數還在增加。據國家衛健委數據，截至2月2日24時，國家衛生健康委收到31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例17205例（北京市核減3例，江西省核減1例），有重症病例2296例，累計死亡病例361例，累計治癒出院病例475例，共有疑似病例21558例。
在疫情蔓延的同時，恐慌、焦慮、易激惹（易怒、易發脾氣）等情緒問題也在人群中蔓延。無論是確診人群、疑似人群、健康人群還是醫護人員，都表現出不同程度的心理應激和情緒問題。從1月25日開始，國內多個心理援助項目陸續上線，上海精衛中心也派出精神科醫生陳俊駐守上海公衛中心的隔離病房，保障患者和醫護人員的心理安全。
就此，《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）對話了上海市精神衛生中心精神科副主任醫師喬穎，她對疫情蔓延時健康人群、疑似病人、確診病人，以及本身具有抑鬱焦慮等精神障礙的人群，如何應對這次精神上的戰「疫」，做了解釋和建議。
如何應對心理應激反應
NBD：在確診人數不斷上升的當下，我們觀察到一些人群表現出焦慮、抑鬱、絕望的情緒，還有人表現出明顯的攻擊性，這是否是心理健康方面存在威脅的預警？
喬穎：其實這並不是一種預警。分兩點來講：首先有一些人群本身人格特質方面就容易焦慮、緊張、害怕，而且這些人往往在做事方面要求完美。那麼，在外界壓力增大的情況下，這部分人群自己無法進行內化和去完善處理這種壓力時，就會出現異常行為。
第二種就是普通人的心理狀態。因為每個人的心理狀態都不一樣，每個人在面對疫情時都會有恐懼、害怕的情緒，而且有攻擊性也是正常的。因為當人面對焦慮和壓力時，會有兩種應對情況，第一種是戰鬥，那就是表現為攻擊；第二種是逃避，那就是表現為焦慮抑鬱，甚至自我放棄。
NBD：在受本次疫情影響的人群中，心理應激反應的表現程度不盡相同。您怎麼看？
喬穎：我們可大致將本次新型冠狀病毒感染的肺炎影響人群分為四級：第一級人群為新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者；第二級人群為疑似患者，居家隔離的輕症患者；第三級人群為隔離人員的親人、同事、朋友；第四級人群為普通民眾。
當然，普通民眾的心理跟被隔離的人、已感染的人是不一樣的。普通人只是擔心和焦慮：萬一患上了會怎麼辦？我怎麼做好防護？而被居家隔離的人，他的行動是限制自由的，在他自由行動的本能沒有辦法得到滿足的時候，他要擔心自己的身體：我是不是生病了？我萬一生病會怎麼樣？這種患病的焦慮比普通民眾會更加強烈，因為他的焦慮來自以上兩方面。
此外就是已經被確診的患者，他們的焦慮會更嚴重，因為他的生命面臨著威脅，所以情緒會上升到恐懼，而且在這個階段的人想的會比較多，當人面對重大心理打擊的時候，他的情緒會從焦慮變成抑鬱，然後變成絕望。
NBD：在疫情發展的過程中，有些人群出現了「疑病」症狀，總覺得自己好像也得了新冠肺炎，這是怎麼回事？心理學上有沒有定義？
喬穎：當新冠肺炎的臨床症狀在大眾當中傳播的時候，有人在身體上會出現類似染病的體驗，實際上是焦慮、緊張的一種軀體反應。
人的焦慮分成兩種：一種是精神性焦慮——擔心害怕，多思多慮，這是一種疑病觀念；第二種焦慮就是軀體性焦慮，這在一些患者群體中非常多見，由於情緒緊張，患者會覺得自己是身體上出現了類似的症狀，甚至有些人看電視廣播以後，聽到其他人有胸痛的症狀，他馬上會覺得胸痛，外界的因素對其影響會非常明顯。這種情況下，精神上的緊張用軀體的反應來做表達。
心境障礙患者留意身心變化
NBD：以上我們說的是比較健康的人，那平時有抑鬱、焦慮等心境障礙的人，在這段時間看到這些信息，或者經歷這些事件的人，會有什麼影響？對他們有什麼建議？
喬穎：對於本身就存在焦慮、抑鬱的人群來說，他們在焦慮情緒和抑鬱情緒比較穩定的狀況下，我們可以把他們當成是普通人群。如果本身就處於抑鬱、焦慮發作期的人群，那麼有兩種情況：
第一種情況，患者可能只關注自己，因為他們的社會功能受到影響了。對這個群體來說，外面在發生什麼他都不一定知道，就不太會出現跟疫情相關的焦慮和緊張。還有一些有這種強迫障礙的人，比如他本身對於洗手清潔很關注，然後現在的情況下，他會有一定程度上行為的改變。但不是所有的有焦慮和抑鬱障礙的人都會被影響。
對於本身有焦慮障礙、抑鬱障礙的患者，我的建議是先自我觀察，橫向與周圍同齡人的情緒和行為相比，縱向在時間上和疫情事件前後自己的情緒和行為對比，如果變化非常明顯的，我們建議這部分患者到醫院來就診。
NBD：有報導說真正的問題是在疫情結束和人的應激反應結束後，很多人遭受疫情重大影響的人會有創傷後應激障礙，您怎麼看？有沒有什麼建議？
喬穎：這是創傷後應激障礙。重大應激事件發生以後，人會有以下幾種反應：
第一是急性應激反應，事件發生以後的幾個小時，焦慮、抑鬱、驚恐情緒就會發作到頂點，然後會出現嚴重的消極行為甚至暴力行為；第二種反應發生在應激性事件結束後一周到一個月、甚至三個月的時間內，人有可能出現各種各樣的變化。有些人出現這種晚上睡不著覺，腦海中閃現造成重大打擊的事件；第三種人群會對於這種病毒細菌之類的詞語和場所主動性迴避，我們稱之為迴避性的行為。
要治療創傷後應激障礙，分兩個方法，第一種建議心理治療，但是有一部分人群在沒有辦法緩解，或者症狀非常嚴重的時候，我們要在心理治療的過程當中，結合藥物治療。
NBD：目前我們看到了有很多心理援助志願者小組，而在精神科心理諮詢和臨床就醫是有區分的，對一些出現疫情應激症狀的人的就診，您有什麼建議？
喬穎：出現輕度的害怕、焦慮情緒，對這種感覺有點疑惑時，我們建議先做心理諮詢。當經過心理諮詢後，如果已經達到了要通過藥物來進行介入的程度，那麼我們一般會轉診到精神科門診。
上海市精神衛生中心為了方便大眾，開通了網上心理諮詢熱線，具體信息在我們公眾微信號上已經發布了。需要的人群請關註上海市精神衛生中心的微信號，然後電話諮詢醫生，醫生會判斷到底要不要接受臨床就醫。
封面圖片來源：受訪者供圖