孕婦分娩、3月嬰兒、88歲老人,專家詳解確診病例救治方案

2021-01-09 澎湃新聞

◎ 科技日報記者 郝曉明

1月7日，大連共有3例確診患者出院，全市累計15個確診病例、9個無症狀感染者共計24個患者順利出院。

「此次疫情的82例確診患者中，有重症孕產婦、88歲老人和一名3個月的嬰兒的特殊病例，專家組制定了精細化治療方案，採用中西醫結合，這些特殊病例獲得成功救治並康復出院。」在今天下午舉行的大連新冠肺炎疫情防控工作第六十七次新聞發布會上，大連市中心醫院重症醫學科主任楊榮利介紹了本次疫情的醫療救治工作。

2020年疫情伊始，大連市第六人民醫院作為遼寧省新冠肺炎集中救治三大中心之一，大連中心除接收大連市新冠肺炎確診病例外，還接收了丹東市、鞍山市和營口市的確診病例。

據介紹，大連中心的醫療救治工作常態化下由大連市六院醫療團隊負責，市衛健委在疫情初期組建了市級專家組，負責醫療救治會診指導工作。

應急狀態下，大連市衛健委整合全市醫療資源，由各三甲醫院牽頭，整建制組建以重症醫學為主，包括呼吸、感染和急診等各專業的醫護人員的醫療團隊，整建制承擔了各獨立病區的救治工作。同時，根據各病區病人實際情況，從全市各醫療機構選調相關專家和護理團隊予以補充，充分保障醫療救治工作。

母子平安

精細化治療方案獲得成功

在此次收治的82例患者中，有三例比較特殊的病例，一例是重症孕產婦，一例是88歲的老人，還有一例是3個月大的嬰兒。

「蘇某入院時已是孕期第33周，核酸檢測呈現陽性後於2020年12月21日入院，入院後病情快速進展，出現39℃高熱和氣短症狀，CT顯示雙肺出現大片狀肺炎影，診斷為重症新冠肺炎，患者腹中的胎兒也隨孕婦體溫升高出現胎心明顯增快。」大連市中心醫院重症醫學科主任楊榮利介紹。

面對重症新冠肺炎和高危妊娠的雙重危險，大連中心重症及婦產科專家組連夜會診，從三個方面著手，制定了穩妥的治療方案，確保母嬰安全。

據介紹，該治療方案中，一是積極控制孕婦體溫等生命體徵，確保母親安全，力爭足月自然分娩；二是採取科學措施保護胎兒，確保早產狀態下健康存活；三是做好在大連市六院的隔離病區手術室完成我省首例緊急剖宮產的應急預案。

「但實際治療中，由於妊娠限制了一些急救藥物的應用，患者的病情2天後仍在進展，再次出現高熱，並出現胎兒宮內窘迫的情況，專家組研究決定實施緊急剖宮產手術。」楊榮利說。

此時，早已做好準備工作的大連市婦女兒童醫療中心的麻醉團隊、產科團隊及新生兒科救治團隊穿上隔離服，有條不紊地為這位患者實施了剖宮產手術，順利產出的男嬰由專用車輛安全轉送至市婦女兒童醫療中心進行新生兒管理，母親也安返隔離病房。

「患者雖然渡過了剖宮產手術關，但術後肺部的情況仍不容樂觀，需要高流量吸氧維持氧合，並出現嚴重心動過緩情況。」楊榮利醫生說。

隨後，專家團隊給出了包括俯臥位通氣、新冠肺炎患者恢復期血漿、激素、限制性液體管理、控制心律失常、預防血栓形成和中藥治療等在內的精細化治療方案。

在一線救治團隊24小時的精心監護和治療下，患者的呼吸困難逐漸緩解，脫離了生命危險，並於1月6日轉為普通型。針對其在治療過程中的心理壓力，大連市七院的心理專家還及時給予了細緻全面的心理治療。

經過半個多月的積極救治，遼寧首例新冠肺炎孕產婦在定點醫院成功分娩、母子平安。1月7日，34歲的媽媽蘇某治癒出院。

媽媽服中藥

孩子服母乳

此次疫情中，大連中心共收治了9名兒科患者，其中年齡最小的僅為3個月。「孩子入院時有低熱症狀，考慮到患兒年齡小，各個器官發育不完善，藥物的不良反應等各個方面的原因，專家組給予對症治療。」楊榮利醫生介紹。

為了讓母親能夠正常哺乳寶寶，中醫專家組給母親專門研究了中醫湯劑治療，使孩子能夠正常母乳餵養。現在寶寶和媽媽兩人均已康復，於2021年1月6日出院，繼續醫學觀察中。

本次疫情中，根據收治病人情況，大連市衛生健康委第一時間組織了大連醫科大學附屬二院、大連市中心醫院、大連大學附屬中山醫院及市六院4支高水平醫療團隊整建制接管病區，開展醫療救治工作。同時，抽調市醫療專家組進駐醫院負責每日查房會診，指導救治。此外，準備了4支三甲醫院整建制醫療隊，隨時準備進入隔離病區開展工作。

除了一線救治團隊，在隔離病區外，大連市會同國家、遼寧省建立由國家級專家和省市級專家組組成的多學科專家團隊，專家組成員包括重症醫學、感染科、呼吸、內分泌、婦產科、兒科、中醫、心理等多個學科的權威專家。

「專家組每天利用遠程視頻會診平臺進行會診，並現場床旁診察和制定精細化治療、護理方案，開展心理幹預和人文關懷，採取中醫藥全程介入治療，實現『一患一案一策』。」楊榮利醫生介紹。

在大連中心收治的患者中，88歲的確診病例是大連疫情發生以來救治年齡最大的患者。該患者合併高血壓、腦中風等多種基礎疾病，治療起來也比較棘手。

經專家組會診決定，為老人實施了中西醫結合治療，應用恢復期血漿，同時聯合使用抗病毒藥物和抗菌藥物及小劑量激素。護理上，除了吸氧，還實行俯臥位呼吸，定時叩背，改善老人的通氣狀況。7天後，老人病情明顯好轉，並於2021年1月5日順利出院。

目前，大連中心共有包括新生兒、婦產科、中醫、心理等各專科專家211名醫護人員在隔離病區裡工作。

截至目前，大連中心累計收治患者82名，其中確診患者51名、無症狀感染者31名。這些患者中，60歲及以上16例，35至59歲42例，18至34歲15例，4-17歲7例，3歲及以下2例。目前，在院確診患者36人，其中普通型35人、輕症1人，另有無症狀感染者22人。

來源：科技日報

原標題：《孕婦分娩、3月嬰兒、88歲老人，專家詳解確診病例救治方案》

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