高熱驚厥後續篇

家長教育管理

寶寶出現過熱性驚厥後，很多家長非常擔心，甚至不敢睡覺，不錯眼珠的盯著寶寶，怕寶寶會再次出現驚厥，怕驚厥對腦子造成傷害…

所幸，大部分熱性驚厥在一次熱程中只發作1次，而且對寶寶大腦不會有任何損失。大多數患有熱性驚厥的兒童沒有任何長期健康問題。

有些兒童熱性驚厥可能會復發。

絕大部分在6歲左右，熱性驚厥發作不再出現。

熱性驚厥會導致腦損傷嗎？

不會！

無論熱性驚厥看起來有多麼嚇人，但它不會造成腦損傷。

同樣發熱也不會「燒壞腦子」。發燒本身並不是一種疾病 ，是疾病的一個症狀。在發熱期間，是不用擔心寶寶會燒壞腦或者落下什麼後遺症。

當發燒、或驚厥本身是由於中樞系統的疾病導致的，比如腦膜炎、腦炎，才可能使腦實質本身受到破壞，可能會造成智力障礙等後遺症。

熱性驚厥會再次發生嗎？

可能！

大約三分之一的患有熱性驚厥的兒童在隨後的感染期間會再次出現熱性驚厥。這通常出現在一年內。10% 的患兒有 3 次或更多次熱性驚厥發作。

- 復發率取決於孩子的年齡：初次熱性驚厥年齡越小，熱性驚厥復發的風險越大（1歲內首發熱性驚厥，復發率50％; 2歲30％）。

- 首次熱性驚厥時，持續時間越長，說明患兒神經系統穩定性越差，越容易復發。

- 發燒開始和驚厥發作之間的時間很短，越容易復發。

- 驚厥發作前發燒程度低，越容易復發熱性驚厥。

- 父母或兄弟姐妹患有熱性驚厥或癲癇，更容易出現熱性驚厥復發。

可以通過服用退熱藥來預防寶寶出現熱性驚厥嗎？

不會！

服用退熱藥（撲熱息痛或布洛芬）有助於減少發燒，會讓您的孩子更舒服，但不會阻止熱性驚厥發生。

孩子出現驚厥時不要使用退燒藥。等待驚厥結束後，再給予退熱藥。

寶寶發熱時如何處理？

發燒是身體對感染的自然反應，使用藥物治療孩子的發燒不會阻止驚厥或縮短其持續時間，但可以使孩子感覺更加舒適。

1.物理降溫措施：

多用於低溫（體溫不超過38.5℃）或高熱服藥後體溫下降不理想情況。物理降溫只是讓寶寶舒服一些，所以如果寶寶不耐受物理降溫措施，沒有必要非給寶寶做物理降溫。目前很多國家已經不太推薦物理降溫。

脫掉過多的衣物，只穿一層衣物（單衣褲）；

房間不要太熱或太冷；

給寶寶喝水，少量多次飲水；

洗澡；

溫水擦浴、頭枕冰袋、退熱貼等，都可能使寶寶不舒服，沒有必要用。

目前已經摒棄酒精擦浴，很容易透過皮膚吸收酒精，造成寶寶酒精中毒。所以不要用酒精擦浴降溫。

2.退熱藥：

體溫超過38.5C，服用退熱藥。

兒童用退熱藥只有兩大類：對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛）及布洛芬。

不建議兒童使用阿司匹林類退熱藥，偶爾會出現瑞氏綜合症，是一種嚴重急性腦病合併肝損害的疾病。

小於3個月的小嬰兒慎用退熱藥。

退熱針已被淘汰，退熱效果不優於口服退熱藥。

如何預防熱性驚厥？

很遺憾，目前研究表明，使用藥物控制發燒不太可能預防進一步的熱性驚厥。

熱性驚厥能很快自行停止抽搐，對寶寶大腦等無不良影響。抗驚厥藥物（用於預防熱性驚厥）相關的不良副作用超過了熱性驚厥發作本身所帶來的風險。

一般不主張用抗驚厥劑藥物來防止驚厥再發。

有熱性驚厥的孩子的父母應建議仔細監測疾病時他們的孩子的體溫，高熱時給予退熱藥（即使對照研究沒有顯示出退熱治療可以防止熱性驚厥再次發生）。

當出現下列情況時，可以考慮預防性應用抗驚厥藥物：

- 短時間內頻繁熱性驚厥發作：6 個月內發作大於3次或1年內發作大於4次

- 熱性驚厥發作大於 15 min，需應用藥物治療才能停止。

建議間歇性預防治療。具體如下：

由於熱性驚厥多發生在發熱24小時內，故在發熱開始的時候給予地西泮片口服，0.3mg/kg.次，每8小時1次，一般服用2～3次。

熱性驚厥會發展為癲癇嗎？

幾乎不可能！

熱性驚厥僅在發燒時出現驚厥。癲癇患兒是反覆的無熱驚厥發作。

許多父母擔心如果他們的孩子出現熱性驚厥，他們的孩子會在年長時患上癲癇。即使有的寶寶有許多次熱性驚厥發作，也不意味著他們以後將出現癲癇可能。

據估計，沒有發熱性驚厥發作的人有大約1%的機會出現癲癇；單純性熱性驚厥史的兒童在其後發生癲癇的機率為1.0%~1.5%，與正常人無異；有複雜性熱性驚厥史的兒童在其後患上癲癇的機會為20％。

發展為癲癇的危險因素：

- 複雜性熱性驚厥

- 直系親屬中有癲癇病史

- 首次熱性驚厥前已有神經系統發育延遲或異常體徵

有熱性驚厥病史的寶寶可以接種預防針嗎？

可以！

熱性驚厥不是預防接種的禁忌。

有熱性驚厥史的寶寶，在身體健康的時候就可以接種疫苗。

關於熱性驚厥，家長要記住的要點

●熱性驚厥是指6個月至5歲之間的兒童，在體溫高於38 ºC的兒童發生抽搐。

●熱性驚厥表現令人恐懼。但是，它們不會造成持久傷害。智力和大腦發育等方面不會受到熱性驚厥的影響，並且熱性癲癇發作並不意味著寶寶以後就會出現癲癇。

●熱性驚厥發生在發熱的第一天，大多數熱性驚厥發生在溫度高於39ºC。

●大多數熱性驚厥是全身性抽搐，持續時間短。驚厥持續15分鐘或更長時間不常見。

●在驚厥期間，家長要保持冷靜，儘量不要驚慌。

●驚厥後要去醫院就診確定發燒的原因。排除腦膜炎等其他引起發熱、驚厥的疾病。

●患有熱性驚厥兒童有再次發生熱性驚厥的風險; 復發率約為30％至35％。不是每次發燒時都會發生熱性驚厥。大多數復發發生在初次熱性驚厥發作的一年內。

●單純性熱性驚厥後兒童發生癲癇的風險幾乎等同於從未發生過熱性驚厥的兒童。

●沒有什麼藥物或措施可以防止熱性驚厥的發生。