將卵子和精子從體中取出並在體外完成受精，接著培育成胚胎後，再移植後母體子宮腔內著床、妊娠直至分娩，這是中美試管嬰兒的誕生記。只是在移植對象上，美國移植的是第5天的囊胚，國內移植的是第3天的早期胚胎。對於國內的做法，可能很多嘗試過國內試管助孕的朋友都有一定了解，但關於美國囊胚移植的那些事兒，大家清楚嗎?
No.1
囊胚著床過程與時長，您知多少?
赴美做試管，在將受精卵培育至第5天的囊胚且通過PGS/PGD全基因篩查診斷後，美國專家才會按照患者的生育意願將匹配的健康囊胚植入母體良好的子宮腔內。而當囊胚移植操作完成，於整個IVF周期而言是落下了帷幕，但對好孕結局來說還是未知數，只有植入的囊胚成功在子宮內「安家」，才真正是打響了好孕的號角。於是，這裡就涉及一個囊胚著床的問題。試問：大家知道囊胚著床的過程是怎樣的嗎?至晚幾天著床?
據美國試管專家介紹，囊胚在植入女性子宮腔後，大致的著床歷程如下：
Day 1：囊胚有一個適應子宮生理環境的過程，之後全能細胞快速分裂，從囊胚腔中逐漸孵化逸出，進行植入準備;
Day 2：囊胚繼續孵化並開始粘附在適合著床的子宮內膜上，準備著床;
Day 3：囊胚會產生一種蛋白質分解酶，溶解和它接觸的子宮內膜。接著，囊胚將慢慢埋入到子宮內膜的功能層中，著床過程開始;
Day 4之後：囊胚著床過程基本完成，此時囊胚生長迅速，合體滋養層細胞發育，延伸出許多呈均勻絨毛狀的細胞突起，稱為絨毛，並分泌人絨毛促性腺激素(HCG)。隨著孕囊生長發育，HCG值將翻倍增加。
正常情況下，囊胚著床時間大概在3~4天後，也有的稍晚一些，5~6天才開始著床，具體時間由女性的身體情況和囊胚質量決定。如果女性的子宮內膜十分理想、囊胚很健康且發育潛能極強，著床的時間會相對比較早。另外，囊胚從開始著床到真正完成著床，穩固駐紮於子宮內膜並開始生長發育，需要幾天時間，有些女性是3~7天可成功著床，也有的女性甚至需要7~14天。故而，在美國囊胚移植第12天後，才會建議女性前往醫院進行抽血驗孕，這樣方可準確判定囊胚是否成功著床和自身是否懷孕。當然，如果移植後12~14天囊胚還是沒有著床，則意味此次試管助孕失敗。
No.2
較於早期胚胎，囊胚移植優勢何在?
眾所周知，美國試管成功率比國內高出50%+，這其實就是早期胚胎移植PK囊胚移植的結果，由此也凸顯了囊胚移植的巨大優勢，具體表現為：
1、囊胚品質更優
早期胚胎是受精卵只經過三天的體外培育生長發育成的實心細胞團，結構簡單，形態不穩定，活性較弱;囊胚是將早期胚胎繼續培育至第5天形成由內細胞團和外滋養層兩部分組成的細胞球體，結構完整、形態穩定、生命力旺盛。同時，在「養囊」的過程中，劣質、有缺陷的胚胎會被淘汰，能夠存活成囊胚的都是更為優質的胚胎。
此外，將受精卵培育成囊胚後，美國專家能夠在不影響囊胚質量的情況下提取囊胚外圍細胞(將來發育成胎盤)進行基因檢測，運用PGS/PGD技術全面篩查囊胚的23對染色體和針對基因突破點進行診斷，可準確剔除存在染色體異常的囊胚，完美規避274種遺傳病下行，從而優選出高品質的健康囊胚。【註：對早期培育進行基因檢測，很容易人為損傷其完整性和質量】
2、囊胚自身著床能力更強
雖然較於早期胚胎，囊胚只是延長了短短的兩天體外培養時間，但二者在形態上卻有很大的區別，早期胚胎僅有8~12個細胞組成，可囊胚細胞數目卻達100多個，這使得囊胚在著床能力上比早期胚胎強很多。臨床數據顯示，囊胚移植成功率比早期胚胎要高出20%~30%左右。如果是通過全基因篩查診斷後的健康囊胚，著床能力將更強，種植率更高。
3、囊胚更符合子宮生理狀態
自然生育時，胎兒成功在母體子宮腔內「安營紮寨」，就是在處於囊胚狀態下進行，這意味著移植早期胚胎，其還將在子宮內繼續游離，直到生長發育成囊胚後再開始著床，這個過程中會受到母體的排斥而使得活力降低，如此，著床率也會有所下降。可若植入的是健康囊胚，由於其本身更符合子宮生理狀態，不僅能很快適應宮腔內的生理環境，還能與子宮內膜趨於同步，進而可快速完成著床過程，極大限度提升試管成功率。
將單一囊胚移植作為主流形勢的美國試管嬰兒，之所以能在完美杜絕多胎妊娠風險和減胎風險的同時，還能將試管成功率提升至80%以上的同時，正是得益於囊胚的諸多優勢。
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